健脾化瘀解毒湯治療胃癌前病變臨床觀察

李 昊

(洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003)

健脾化瘀解毒湯治療胃癌前病變臨床觀察

李 昊

(洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003)

目的 觀察健脾化瘀解毒湯治療胃癌前病變的療效。方法 選擇104例胃癌前病變患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組均52例，對(duì)照組予胃復(fù)春片，4片/次，3次/d，餐前30分口服；觀察組給予健脾化瘀解毒湯加減治療。結(jié)果 兩組治療后疾病療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 健脾化瘀解毒湯可有效改善胃癌前病變患者的癥狀體征，抑制胃粘膜異型增生和腸上皮化生，療效顯著。

胃癌前病變；中醫(yī)藥治療；健脾化瘀解毒；療效觀察

胃癌前病變是從胃粘膜向胃癌轉(zhuǎn)變的重要階段，盡早的識(shí)別和治療是逆轉(zhuǎn)癌前病變和防止癌變的最有效方法之一。本研究應(yīng)用健脾化瘀解毒法治療胃癌癌前病變，有效的改善了患者的癥狀，抑制了胃黏膜的異型增生和腸上皮化生，效果顯著，將分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2015年7月在我科治療的慢性萎縮性胃炎胃癌前病變104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，對(duì)照組52例，男28例，女24例，年齡32～68歲，平均(50.25±5.84)歲，病程8個(gè)月～10年，平均(3.24±2.16)年，活檢檢查結(jié)果：輕度萎縮18例，中度萎縮22例，重度萎縮12例，伴不完全腸上皮化生38例，胃粘膜上皮中重度不典型增生14例。觀察組52例，男29例，女23例，年齡34～67歲，平均(50.41±6.17)歲，病程7個(gè)月～11年，平均(3.52±2.26)年，活檢檢查結(jié)果：輕度萎縮17例，中度萎縮24例，重度萎縮11例，伴不完全腸上皮化生39例，胃粘膜上皮中重度不典型增生13例。兩組在治療前方面比較(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中制定的慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證候分型標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷參照《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見》中制定的慢性萎縮性胃炎診斷及《慢性胃炎內(nèi)鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和治療意見》中屬于中、重度不典型增生或者不完全性腸上皮化生的標(biāo)準(zhǔn)。并排除已經(jīng)確認(rèn)為胃癌的患者，合并有心肺肝腎功能不全者，精神性疾病患者，妊娠或者哺乳期的女性患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組的患者應(yīng)用胃復(fù)春片，4片/次，3次/d，餐前30分口服。觀察組的患者給予健脾化瘀解毒方加減治療，黃芪20g，黨參15g，當(dāng)歸15g，川芎12g，白芍12g，白術(shù)15g，丹參12g，茯苓15g、蒲公英15g，白花蛇舌草12g，甘草6g。每日一劑，水煎適量分早、晚兩次溫服，治療3個(gè)月后觀察兩組的中醫(yī)證候積分及疾病有效率變化。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]臨床治愈：患者的胃脘等癥狀和體征均消失，胃黏膜炎性癥狀，腺體的萎縮，腸上皮化生和異型增生等均已恢復(fù)到正常。顯效：患者的胃脘等癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，胃黏膜炎性癥狀，腺體的萎縮，腸上皮化生和異型增生等均明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的胃脘等癥狀和體征均好轉(zhuǎn)，胃黏膜炎性癥狀，腸上皮化生和異型增生等均好轉(zhuǎn)，腺體的萎縮的范圍較治療前減小在1/2 以上；無(wú)效：患者的胃脘等癥狀和體征，胃黏膜炎性癥狀，腺體的萎縮，腸上皮化生和異型增生等均無(wú)好轉(zhuǎn)，或有加重。

2 結(jié)果

兩組治療后疾病療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組治療后疾病療效比較(%)

注：經(jīng)x2檢驗(yàn)，①P<0.05

3 討論

胃癌是目前我國(guó)常見的消化道惡性腫瘤之一,對(duì)人類的健康已經(jīng)構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。胃癌的腫瘤細(xì)胞不是由正常的細(xì)胞一下子突變癌細(xì)胞的,而是有一個(gè)逐步轉(zhuǎn)變的過(guò)程,臨床多認(rèn)為是由慢性淺表性胃炎發(fā)展到萎縮性胃炎，萎縮性胃炎發(fā)生腸上皮化生再到異型增生,最后發(fā)展到癌變，而在癌變之前的時(shí)期稱為癌前病變。臨床常把萎縮性胃炎伴中、重度的異型增生和/或不完全腸上皮化生稱為胃癌癌前病變。目前西醫(yī)對(duì)于胃癌癌前病變尚無(wú)特效的治療方法，而中醫(yī)中藥在改善患者的臨床癥狀及阻止或逆轉(zhuǎn)病情的進(jìn)展等方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)[2]。

胃癌癌前病變屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛、痞滿”等范疇，其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但臨床發(fā)病多以脾虛為本，瘀毒互結(jié)為標(biāo)?；颊唢嬍巢还?jié)，長(zhǎng)期暴飲暴食，損傷脾胃，脾虛飲食停滯，阻滯氣機(jī)，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀；脾虛胃腐熟運(yùn)化水谷功能失常，則水反為濕，谷反為滯，久之化濁成毒[3]；脾虛飲食積滯，蘊(yùn)結(jié)日久化熱，瘀熱成毒[4]，最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)病。臨床治以健脾益氣，化瘀解毒，自擬健脾化瘀解毒方治療，方中黨參，白術(shù)，茯苓，甘草為四君子湯，具有健脾益氣之功效，黃芪健脾補(bǔ)中益氣，扶正祛邪，川芎，丹參活血化瘀，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，化瘀不傷正，蒲公英，白花蛇舌草解毒利濕，甘草調(diào)和諸藥，藥物功用，達(dá)到健脾益氣，化瘀解毒，扶正祛邪的作用。現(xiàn)代藥理研究顯示，蒲公英所含的多糖的有效成分具有明顯的抑制腫瘤的作用。白花蛇舌草也具有較好的抗腫瘤作用[5]。方劑藥理研究顯示，健脾化瘀方劑具有增強(qiáng)胃癌前病變模型大鼠胃黏膜細(xì)胞ROS、Ca2+的表達(dá)，達(dá)到促進(jìn)病變細(xì)胞凋亡的作用[6]。本次臨床觀察顯示，應(yīng)用健脾化瘀解毒方治療胃癌癌前病變?cè)诩膊’熜c對(duì)照組比較，均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表明健脾化瘀解毒方可有效改善胃癌癌前病變患者的癥狀及體征，有效抑制胃粘膜的腸上皮化生加異型增生，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

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[2]王正品,李佃貴,杜艷茹.暢濁毒致病論與現(xiàn)代中醫(yī)病因?qū)W[J].中醫(yī)雜志,2010,55(1):1786-1787.

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[5]王紅霞,郭喜軍,董笑一,等.化濁解毒湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠胃癌前病變的實(shí)驗(yàn)研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,28(1):5-6.

[6]李巖,王垂杰.中藥不同組方對(duì)胃癌前病變模型大鼠胃黏膜細(xì)胞ROS、Ca2+表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,20(10):447-449.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.080

2095—9559(2017)01—2858—02

2016-06-27