曹傳友

（濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

?綜 述?

新醫(yī)改政策對(duì)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響

曹傳友

（濟(jì)陽(yáng)縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

中央政府提出了許多有關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，即新醫(yī)改政策，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展有著深刻影響。本文通過對(duì)新醫(yī)改政策當(dāng)中基本藥物政策、新醫(yī)保目錄政策、藥品價(jià)格政策、藥品集中采購(gòu)政策4項(xiàng)政策實(shí)施有效分析，了解到基本藥物的配套制度可以對(duì)藥品的應(yīng)用具有重要的影響，而醫(yī)保目錄政策通過擴(kuò)大醫(yī)保目錄，可以有效提出市場(chǎng)對(duì)藥品的需求量。同時(shí)通過師生藥品價(jià)格政策，可以有效穩(wěn)定藥品價(jià)格，而且藥品集中采購(gòu)政策可以有效鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行藥品創(chuàng)新，使藥品生產(chǎn)企業(yè)有著新的發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；發(fā)展；影響

面對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)波動(dòng)比較大的現(xiàn)象，我國(guó)政府提出了許多有關(guān)了醫(yī)藥衛(wèi)生改革的政策，主要目的在于有效改正醫(yī)藥衛(wèi)生體制的問題，使醫(yī)藥生產(chǎn)、藥品銷售和藥物應(yīng)用得到有效管理。但是由于社會(huì)保障制度、社會(huì)補(bǔ)償機(jī)制等措施應(yīng)用范圍的狹窄，使得藥品價(jià)格不穩(wěn)定、醫(yī)患矛盾激化、部分藥品數(shù)量不足等問題無(wú)法得到及時(shí)解決。因此我國(guó)制定了完善的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，通過基本藥物政策、新醫(yī)保目錄政策、藥品價(jià)格政策、藥品集中采購(gòu)政策等有效的政策，使人們可以享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并且降低人們進(jìn)行治療的費(fèi)用，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療改革制度的滿意度。

1 基本藥物制度

從宏觀的角度進(jìn)行分析，國(guó)家基本藥物制度會(huì)導(dǎo)致地方政府在衛(wèi)生支出方面明顯增加，也會(huì)使得藥品市場(chǎng)不斷擴(kuò)大[1]。但是在推進(jìn)醫(yī)療支付制度改革的時(shí)候，會(huì)影響到藥品消費(fèi)市場(chǎng)的正常運(yùn)營(yíng)。而在醫(yī)療當(dāng)中的基本藥物主要是指價(jià)格比較低廉、數(shù)量足夠、使用頻率高、質(zhì)量有保障的藥品[2]。我國(guó)提出了基本藥物管理方法等制度，保證基本藥物的供應(yīng)的穩(wěn)定，改變以往藥物供應(yīng)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，使人們均可以享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。

由于基本藥物制度的逐漸實(shí)行，國(guó)內(nèi)藥品總消費(fèi)量的穩(wěn)定程度會(huì)得到保持，但是對(duì)應(yīng)配套制度會(huì)使得藥物的使用情況出現(xiàn)變化，進(jìn)而影響到藥物市場(chǎng)銷售額的變化。隨著基本藥物制度的實(shí)行，可以有效引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)往好的方向發(fā)展，有助于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)力的凝聚。在基礎(chǔ)藥物當(dāng)中中藥的品種比較多，因此在進(jìn)行基礎(chǔ)藥物制度改革中藥企業(yè)受到影響更為明顯。而且將基本藥物列入到醫(yī)保報(bào)銷目錄當(dāng)中，可以有效促進(jìn)基礎(chǔ)藥物用量的增加。在另一方面，政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將基本藥物進(jìn)行統(tǒng)一管理，會(huì)使得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)明顯加大。而且由政府確定基本要求的價(jià)格，會(huì)影響到企業(yè)的利益。

2 新醫(yī)保目錄政策

新醫(yī)保目錄是我國(guó)重要的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，也是醫(yī)藥改革的主要內(nèi)容之一。我國(guó)每次頒布新醫(yī)保藥品的目錄，均會(huì)給必將給國(guó)內(nèi)藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)帶來(lái)新的變化。醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要指的是國(guó)家根據(jù)人們的醫(yī)療需求而制定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度，是比較常用的衛(wèi)生費(fèi)用管理模式，可以為普通居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)，使其可以在患病之時(shí)可以得到有效的補(bǔ)償[3]。

目前我國(guó)已經(jīng)開始在全國(guó)范圍內(nèi)推行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使得參保的職工可以享受到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，并且可以有效降低治療所需要的費(fèi)用。同時(shí)政府實(shí)施對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，確定了有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、治療項(xiàng)目等方面的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄主要是指在臨床治療當(dāng)中使用頻率高，而且處于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品。通過擴(kuò)大醫(yī)保目錄范圍，不僅可以有效滿足人們對(duì)藥物的需求，也可以促進(jìn)藥品行業(yè)的發(fā)展。特別是醫(yī)保目錄逐漸加入高端藥物，可以有效促進(jìn)藥品市場(chǎng)的擴(kuò)大，影響人們的藥品消費(fèi)結(jié)構(gòu)。另外我國(guó)加強(qiáng)對(duì)藥品應(yīng)用的指導(dǎo)和監(jiān)督，可以使臨床用藥的合理性明顯提高。而且對(duì)于有許多藥物品種處于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的大型生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說，具有很好的發(fā)展機(jī)會(huì)，使其可以有更多的能力進(jìn)行藥品創(chuàng)新，提高自身的利益。

3 藥品價(jià)格政策

我國(guó)正在逐漸推進(jìn)的藥品價(jià)格政策，會(huì)影響到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的利益增長(zhǎng)，進(jìn)而影響到藥品生產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量[4]。由于在醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制還沒有得到完善，使得藥品價(jià)格政策成為影響藥品生產(chǎn)、銷售和應(yīng)用的重要因素。雖然我國(guó)對(duì)外開放之后，使得醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)有了大幅度的進(jìn)展，但是因?yàn)槲覈?guó)在實(shí)行藥品集中采購(gòu)政策的時(shí)候，多次調(diào)低藥品價(jià)格，使得藥品生產(chǎn)企業(yè)受到影響。

有關(guān)人士認(rèn)為處于基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄范圍內(nèi)的藥品，由于中央和地方的有關(guān)部門進(jìn)行確定價(jià)格，這種政策的實(shí)施，不僅會(huì)明顯降低藥品生產(chǎn)企業(yè)利益，也會(huì)明顯影響到企業(yè)的創(chuàng)新。但對(duì)多年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)隨著藥品價(jià)格政策實(shí)行時(shí)間的加長(zhǎng)，其對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的不利影響逐漸減少，甚至使得藥品生產(chǎn)企業(yè)有了小幅的利潤(rùn)增長(zhǎng)。這是由于在我國(guó)實(shí)施藥品價(jià)格政策之后，可以使藥品市場(chǎng)當(dāng)中惡意價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)明顯減少，不僅可以有效維護(hù)藥品市場(chǎng)的和諧發(fā)展，也可以使藥品生產(chǎn)企業(yè)獲得更多的利潤(rùn)。同時(shí)在我國(guó)不斷采取措施穩(wěn)定藥品價(jià)格之后，使許多藥品生產(chǎn)企業(yè)為了獲得更多的利益，充分利用自身的能力進(jìn)行藥品創(chuàng)新，這為高價(jià)新藥的出現(xiàn)提供了有效的機(jī)遇。所以我國(guó)實(shí)行藥品價(jià)格政策不會(huì)到藥品市場(chǎng)的混亂，反而可以有效引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)往更好的方向發(fā)展。

4 藥品集中采購(gòu)政策

藥品集中采購(gòu)政策屬于我國(guó)進(jìn)行新醫(yī)改的重要部分，其實(shí)行對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有巨大的影響。我國(guó)推行藥品集中采購(gòu)政策的主要目的在于改革各個(gè)地區(qū)藥物價(jià)格虛高，藥品回扣現(xiàn)象嚴(yán)重等問題[5]。在許多地方將此政策當(dāng)做解決看病困難的主要措施之一。在實(shí)行藥品集中采購(gòu)政策以來(lái)，藥品質(zhì)量有保障的企業(yè)獲得更多中標(biāo)機(jī)會(huì)，而藥品質(zhì)量低劣的企業(yè)很可能被市場(chǎng)所排斥，對(duì)提高市場(chǎng)藥品質(zhì)量具有重要的作用。目前藥品集中采購(gòu)政策被我國(guó)政府當(dāng)做重要項(xiàng)制度進(jìn)行實(shí)施，在規(guī)范市場(chǎng)購(gòu)藥行為、維護(hù)藥品市場(chǎng)秩序、穩(wěn)定藥品的價(jià)格等方面具有明顯的效果，但是在鼓勵(lì)藥品創(chuàng)新方面還明顯不足，因此需要從這個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

通過大量資料顯示，在實(shí)行集中采購(gòu)政策之后，我國(guó)許多企業(yè)對(duì)價(jià)差問題存在許多的異議。原研藥與仿制藥在價(jià)格差距過大，主要表現(xiàn)為仿制藥的價(jià)格逐漸減低，而原研藥的降幅明顯很小。面對(duì)這種情況，我國(guó)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對(duì)新藥進(jìn)行合理定價(jià)，并且通過鼓勵(lì)藥品的開發(fā)，適當(dāng)新藥物的銷售得到有效的控制。另外我國(guó)不斷完善藥品集中采購(gòu)工作，建立以政府作為領(lǐng)導(dǎo)，以省份為單位進(jìn)行集中采購(gòu)的方法，并且在采購(gòu)過程中設(shè)立合理的藥品采購(gòu)評(píng)價(jià)辦法，使藥品采購(gòu)具有公平性，無(wú)形中也促進(jìn)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。因此藥品集中采購(gòu)政策給藥品創(chuàng)新提供了政策的支持和發(fā)展的機(jī)遇，這和國(guó)家新醫(yī)改政策的目的具有一致性。

5 結(jié) 語(yǔ)

新醫(yī)改方案當(dāng)中存在許多影響到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素，比如通過控制基本藥物攻擊的政策、將藥品集中采購(gòu)的政策、擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄的政策，合理控制藥品價(jià)格的政策。這些政策的實(shí)施，不僅可以有效促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也可以有效促進(jìn)藥品企業(yè)進(jìn)行創(chuàng)新，研究出更多的新藥，滿足臨床治療的需要。因此在實(shí)際工作中，需要合理應(yīng)用這些新醫(yī)改政策，使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷優(yōu)化，為人們對(duì)提供更多的藥物，從而促進(jìn)治療效率的提升。

[1] 陸 鑫.解析新醫(yī)改謀略產(chǎn)業(yè)未來(lái)——中國(guó)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)政策與發(fā)展主題年會(huì)在京召開[J].中國(guó)食品藥品監(jiān)管.2015(01):152-153.

[2] 孔學(xué)東,干榮富.中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇、挑戰(zhàn)及相應(yīng)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志.2015(01):96-97.

[3] 黃 敏,干榮富.新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)藥行業(yè)影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志.2016(05):148-149.

[4] 周 毅.“新醫(yī)改”下的我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力研究[J].國(guó)際貿(mào)易問題.2015(07):120-121.

[5] 孫國(guó)君,林建紅,單偉光.中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)活動(dòng)中政府政策引導(dǎo)作用的分析[J].上海醫(yī)藥.2014(10):88-89.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.186.02