案例教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

鄭寒星

（河南中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，河南 鄭州 450046）

案例教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

鄭寒星

（河南中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，河南 鄭州 450046）

醫(yī)院管理學(xué)屬于管理學(xué)的一門分支學(xué)科，理論知識(shí)多，實(shí)踐少，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低、理解和掌握難度大。可將生活中與醫(yī)院管理相關(guān)的案例引入課堂，通過案例討論與分析，使枯燥乏味的知識(shí)變得生動(dòng)有趣，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

案例教學(xué)法；醫(yī)院管理學(xué)；醫(yī)患關(guān)系

案例教學(xué)法是由美國哈佛商學(xué)院倡導(dǎo)的一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師在教學(xué)過程中扮演設(shè)計(jì)者、引導(dǎo)者和激勵(lì)者角色，通過設(shè)計(jì)的情景案例鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的[1]。案例教學(xué)法是為學(xué)生創(chuàng)造課堂仿真環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠利用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)踐中的問題，從被動(dòng)接收知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考的一種有效教學(xué)方法。案例教學(xué)法作為一種新型的師生互動(dòng)式教學(xué)方法，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于管理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等課程教學(xué)中。醫(yī)院管理學(xué)是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學(xué)，是管理科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，不僅與醫(yī)學(xué)科學(xué)相聯(lián)系，還與其他自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相聯(lián)系，是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性較強(qiáng)的課程[2]。在課堂教學(xué)中，模擬或重現(xiàn)醫(yī)療場景，學(xué)生通過互相討論進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。

1 案例教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中的作用

1.1 調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高分析問題能力

大學(xué)教育旨在開發(fā)受教育者的思維能力，使其變得善于思考和創(chuàng)新。傳統(tǒng)課堂教學(xué)恰恰與此相反。傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，主要是教師講學(xué)生聽，教師不斷傳授知識(shí)，學(xué)生不停地記筆記，這種枯燥的教學(xué)方式不僅易使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)積極性不高、注意力不集中、產(chǎn)生厭煩情緒、喪失學(xué)習(xí)熱情、知識(shí)理解能力降低，還不利于對(duì)學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。大多數(shù)學(xué)生反映當(dāng)前課堂教學(xué)內(nèi)容陳舊、淺顯等，學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的滿意度逐漸下降，這勢必影響教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

醫(yī)院管理學(xué)主要是運(yùn)用現(xiàn)代管理的科學(xué)理論和方法，根據(jù)客觀事物發(fā)展規(guī)律，研究醫(yī)院要素、運(yùn)行環(huán)境和運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題，以提高運(yùn)營效率的一門應(yīng)用科學(xué)[2]。醫(yī)院管理學(xué)是管理學(xué)的一門分支學(xué)科，理論知識(shí)多，實(shí)踐少，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低、理解和掌握難度大。此外，由于醫(yī)院環(huán)境的特殊性，醫(yī)院管理學(xué)還需注重實(shí)踐教學(xué)。

在教學(xué)中采用案例教學(xué)法，將生活中與醫(yī)院管理相關(guān)的案例引入課堂，通過案例討論與分析，使枯燥乏味的知識(shí)變得生動(dòng)有趣，使學(xué)生成為課堂的主體，加深對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在課堂教學(xué)中采用以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，不僅能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)生課堂參與度，還能使課堂教學(xué)變得生動(dòng)靈活，教學(xué)內(nèi)容變得豐富有趣。在案例討論過程中，學(xué)生注意力集中，綜合分析能力得到提高。

1.2 重視師生間雙向交流

傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法是教師講、學(xué)生聽，聽多少、懂多少只能在最后的期末考試中通過分?jǐn)?shù)體現(xiàn)出來，而且學(xué)生學(xué)到的往往是死記硬背的知識(shí)[3]。在案例教學(xué)中，首先，學(xué)生對(duì)教師精心準(zhǔn)備的案例進(jìn)行消化；其次，查閱相關(guān)資料以加深對(duì)理論知識(shí)的理解；最后，經(jīng)過縝密思考，針對(duì)教師提出的問題找到答案，提高分析、解決問題能力[4]。在學(xué)生思考、閱讀材料的過程中，教師適時(shí)予以引導(dǎo)，有利于師生之間的雙向交流。同時(shí)，在案例討論過程中，教師不僅能從學(xué)生的討論中汲取精華，獲得一些啟發(fā)，還有助于對(duì)案例所涉問題進(jìn)行深入思考，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資源。

1.3 倡導(dǎo)頭腦風(fēng)暴，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

美國創(chuàng)造學(xué)家奧斯本于1939年首次提出頭腦風(fēng)暴法。頭腦風(fēng)暴法是指一群人圍繞一個(gè)特定話題，在一個(gè)輕松、自由的環(huán)境中暢所欲言，提出不同見解，作為一種激勵(lì)集體創(chuàng)新思維的常用方法被運(yùn)用到教學(xué)中。在案例教學(xué)中，學(xué)生需要拋開傳統(tǒng)思維習(xí)慣，積極探討，盡情發(fā)揮，有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)問題的理解、分析和概括等方面能力。

2 案例教學(xué)法在醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

案例教學(xué)法是通過對(duì)一個(gè)日常生活中的情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，激發(fā)學(xué)生探究欲。具體實(shí)施方法如下。

教師：選取案例—研究案例—制訂教學(xué)計(jì)劃—案例呈現(xiàn)—總結(jié)重、難點(diǎn)。

學(xué)生：預(yù)習(xí)案例相關(guān)知識(shí)—案例討論前準(zhǔn)備—小組討論—總結(jié)。

例如講解“醫(yī)患關(guān)系”這一章節(jié)時(shí)，選取“醫(yī)患關(guān)系—是什么讓我們彼此辛苦？”案例。2012年3月下旬，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)務(wù)人員正在緊張地忙碌著。一名男子突然闖入醫(yī)生辦公室，掄起手中的刀，瘋狂地砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)學(xué)生，大家躲避不及，3名醫(yī)務(wù)人員和一名實(shí)習(xí)學(xué)生被砍傷。傷人者憤怒的原因?yàn)閬磲t(yī)院反復(fù)就醫(yī)6次卻得不到滿意答復(fù)。

課前，讓學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)：醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患糾紛、醫(yī)患權(quán)利、醫(yī)患義務(wù)等。

課上進(jìn)行案例討論：（1）上述案例包含哪些重要信息？（2）為什么會(huì)發(fā)生這類慘??？（3）什么是醫(yī)患關(guān)系？（4）醫(yī)患關(guān)系分為什么類型？同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從以下3個(gè)層面分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因：（1）從個(gè)體角度看：醫(yī)生自身存在一些問題，如服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)、醫(yī)德等存在欠缺；患者自身存在一些問題，如不了解疾病發(fā)生及發(fā)展規(guī)律、疾病治不好就對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生怨恨甚至大打出手。（2）從醫(yī)院角度來看：醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)要看很多患者，其收入與檢查和處方費(fèi)用掛鉤；醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)不是以患者滿意度為主，而是以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主，比如就診人次、床位數(shù)、年收入等；醫(yī)院文化建設(shè)不把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院公益性建設(shè)列為重點(diǎn)，影響了醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。（3）從社會(huì)層面看：醫(yī)院之所以不把公益性放在首位，與我國過去實(shí)行的醫(yī)療衛(wèi)生政策有關(guān)，比如以藥養(yǎng)醫(yī)；相關(guān)法律制度不健全，沒有有力的法律條文來保護(hù)醫(yī)生和患者權(quán)利；醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不到位，比如衛(wèi)生資源配置、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診路徑建設(shè)、補(bǔ)償機(jī)制等。

案例討論結(jié)束后，教師對(duì)案例中涉及的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行梳理與歸納。通過案例討論，學(xué)生學(xué)會(huì)全面地看問題，培養(yǎng)了理論聯(lián)系實(shí)際、解決問題能力。

3 對(duì)案例教學(xué)法在課堂應(yīng)用的思考

3.1 教師認(rèn)真?zhèn)湔n

案例教學(xué)對(duì)授課教師提出了更高要求，要求其不僅掌握醫(yī)院管理學(xué)基本理論、基本技能，還要時(shí)常關(guān)注醫(yī)院管理學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，不斷更新知識(shí)，開闊視野。課前，教師需根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心準(zhǔn)備案例，課上組織學(xué)生討論，認(rèn)真回答學(xué)生提出的問題，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。通過案例討論，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，提高教學(xué)效果。

3.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

教師是實(shí)施案例教學(xué)法的主力軍，一方面，學(xué)校要經(jīng)常組織集體備課、教學(xué)比賽、相互聽課等活動(dòng)，促進(jìn)教師之間取長補(bǔ)短、共同進(jìn)步；另一方面，學(xué)?？膳c醫(yī)院合作，提高教師實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)資源共享，豐富教學(xué)內(nèi)容。

[1]宛娟.在管理學(xué)課堂教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法的幾點(diǎn)思考[J].科教導(dǎo)刊，2016（1）：98－99.

[2]周子君.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

[3]王旭，鄭連成，于達(dá).高效課堂案例教學(xué)方法研究[J].黑龍江教育，2007（7）：56.

[4]陳志華.中職《財(cái)務(wù)管理》教學(xué)方式的探索[J].中國職工教育，2014（11）：180－181.

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1671－1246（2017）15－0064－02