李燕云+吳玉苗+李文彥+佘宗蔭+呂云佳+魏智祥

摘 要 目的：觀察并了解穴位貼敷改善惡性腫瘤晚期終末階段患者的生存質(zhì)量。方法：收集2015年9月—2016年11月舒緩療護(hù)病區(qū)惡性腫瘤晚期終末階段患者100例，分成治療組50例，采用常規(guī)藥物聯(lián)合穴位貼敷治療；對(duì)照組50例，采用常規(guī)藥物治療。用生存質(zhì)量量表（QOL）評(píng)估兩組患者治療1、3、5 d時(shí)的生存質(zhì)量。結(jié)果：治療組治療1、3、5 d時(shí)的QOL評(píng)分分別為（27.96±4.87）分、（25.84±5.34）分和（35.44±9.26）分，對(duì)照組分別為（23.86±5.1）分、（25.84±5.34）分和（28.42±7.4）分。兩組治療1 d時(shí)的QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療3 d和7 d時(shí)，治療組的QOL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用常規(guī)藥物聯(lián)合穴位貼敷治療惡性腫瘤晚期終末階段患者療效較好，能提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腫瘤； 晚期；穴位貼敷；舒緩療護(hù)

中圖分類號(hào)：R273 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）04-0029-02

Clinical observation of acupoint sticking therapy for symptoms of the advanced terminal stage of malignant tumor

LI Yanyun， WU Yumiao， LI Wenyan， SHE Zongyin， LV Yunjia， WEI Zhixiang

（Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To observe and understand the acupoint sticking to improve the quality of life in the patients with advanced terminal stage of malignant tumor. Methods： From Sept. 2015 to Nov. 2016， 100 patients with advanced terminal stage of malignant tumor in the palliative care ward were collected and divided into a treatment group with 50 cases who were treated with the conventional medicine combined with acupoint sticking therapy and a control group with 50 cases who were treated with the conventional medicine. The quality life scale （QOL） was used to assess the quality life of the two groups at the time of treatment after 1， 3 and 5 days. Results： The scores of the quality life scale were27.96±4.87， 25.84±5.34 and 35.44±9.26 in the treatment group and 25.84±5.34， 25.84±5.34 and 28.42±7.4 in the control group after 1， 3， 5 days of treatment， respectively. There was no significant difference in QOL scores between the two groups after 1 day of treatment（P>0.05）. However， the QOL scores of the treatment group were better than those of the control group after 3 and 7 days of treatment and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion： The use of conventional drugs combined with acupoint sticking therapy in patients with advanced terminal stage of malignant tumor can achieve good results and improve the quality of life of the patients.

KEY WORDS malignant tumor； advanced stage； acupoint sticking； soothing therapy

隨著老齡化加速及腫瘤發(fā)病的逐年遞增，惡性腫瘤晚期終末階段患者多癥狀重，用藥療效差，精神極度壓抑，配合度低，社區(qū)舒緩療護(hù)病床的建立為有效改善患者的痛苦進(jìn)行了嘗試。本文報(bào)道長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科應(yīng)用常規(guī)藥物聯(lián)合穴位貼敷治療惡性腫瘤晚期終末階段患者的疼痛征狀，有效改善了患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年11月舒緩療護(hù)病區(qū)惡性腫瘤晚期終末階段患者100例，入院時(shí)生存期評(píng)估≥7 d。將患者分為治療組（常規(guī)治療+穴位貼敷）和對(duì)照組（常規(guī)治療）各50例。治療組中，男28例，女22例，年齡（75.34±1 1 .9 1）歲，入院時(shí)卡氏生存質(zhì)量量表（QOL）[1]評(píng)分為（23.44±4 .1 9）分；對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡（74.96±12.29）歲，入院時(shí)QOL評(píng)分為（23.4±4.76）分。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥?。排除：①試驗(yàn)期間采用其他中醫(yī)藥方法治療，如口服或外敷中藥等；②患者不能合作或參加其他醫(yī)療試驗(yàn)者。

1.2 方法

治療組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用穴位敷貼（上海豐澤園醫(yī)藥研究所）相關(guān)腧穴，每天1次，每次6～8 h。對(duì)四肢遠(yuǎn)端的取穴行按壓，以局部酸脹為度，每次每穴按壓1 min，每天1次。穴位敷貼的常見(jiàn)病癥及常用腧穴：①癌性疼痛。以阿氏穴為主，根據(jù)不同疼痛部位選擇相應(yīng)的穴位。如肺癌選擇肺俞穴；肝癌選擇期門、肝俞、腎俞等；食管癌選擇上脘、天突穴等；胃癌選擇中脘、足三里等；直腸癌選擇大腸俞、小腸俞、天樞、關(guān)元穴等。②抑郁。選擇肺俞、足三里、陽(yáng)陵泉、太沖、膻中等。③自汗、盜汗。選擇涌泉、復(fù)溜、肺腧等。④惡心、嘔吐。選擇足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等。⑤咳嗽。選擇大椎、肺俞、膻中、天突、膏肓、腎俞、命門等。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療。比較兩組治療后的12項(xiàng)QOL評(píng)分 。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

QOL表滿分為60分，<20分為生活質(zhì)量極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，51～60分為良好[1]。調(diào)查問(wèn)卷中涉及患者軀體方面7項(xiàng)（條目1、3、4、5、10、11、12）、心理方面3項(xiàng)（條目2、8、9）、社會(huì)人際關(guān)系方面2項(xiàng)（條目6、7）。該調(diào)查表為封閉式問(wèn)卷，每個(gè)指標(biāo)均有5個(gè)備選答案，分別冠以1、2、3、4、5，所有的“1”分表示患者最差的功能及狀態(tài)，所有的“5”分表示患者最好的功能及狀態(tài)，在最合適答案上做標(biāo)記，各條目分之和構(gòu)成QOL總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療1 d后，兩組QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3 d和7 d后，治療組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。

3 討論

《靈樞·海論》云：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。穴位敷貼以中醫(yī)整體觀念為基礎(chǔ)，通過(guò)穴位刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、調(diào)理臟腑的治病作用，臨床中使用穴位貼敷治療惡性腫瘤患者的應(yīng)用較為常見(jiàn)。趙遠(yuǎn)紅等[2]和高國(guó)青等[3]提出扶脾抑肝法，主穴選取雙側(cè)肺俞、足三里、陽(yáng)陵泉，采用成品麝香虎骨膏穴位敷貼干預(yù)惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)。鮑婷婷等[4]采用自制中藥粉劑敷于神闕穴改善惡性腫瘤患者的自汗和盜汗。趙麗[5]采用穴位敷貼（取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、肺俞、隔俞、大椎穴）治療患者化療后惡心嘔吐等。在惡性腫瘤晚期終末階段患者中采用穴位貼敷的優(yōu)點(diǎn)在于：①作用部位明確，毒副作用小，與某些現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合可明顯提高治療效果和生存質(zhì)量，并可反復(fù)應(yīng)用，不會(huì)出現(xiàn)耐藥等情況；②選穴可實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的辯證論治；③作為中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，患者接受度高，無(wú)痛苦，且價(jià)格便宜，應(yīng)用方便，適宜在社區(qū)推廣應(yīng)用。

綜上所述，穴位貼敷作為中醫(yī)外治法的重要治療手段之一，在治療惡性腫瘤晚期終末階段患者中的應(yīng)用能為患者減輕痛苦，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙遠(yuǎn)紅， 賈英杰， 李培訓(xùn)， 等. 扶脾抑肝法穴位敷貼干預(yù)惡性腫瘤抑郁狀態(tài)臨床觀察[J] . 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥， 2010， 21（5）： 1161-1162.

[3] 高國(guó)青. 穴位敷貼干預(yù)治療抑郁狀態(tài)對(duì)腫瘤患者臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2011， 38（12）： 2451-2453.

[4] 鮑婷婷， 徐德靜， 邢桂紅. 中藥外敷神闕穴治療腫瘤放療期間自汗盜汗的效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 11（1）： 147-148.

[5] 趙麗. 穴位敷貼治療帖防治腫瘤患者化療后惡心嘔吐102例體會(huì)[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2008， 29（11）： 40.