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      ??颂婺崤c厄洛替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效對比

      2016-03-17 16:27李瑞君
      中國實用醫(yī)藥 2016年7期
      關(guān)鍵詞:晚期非小細(xì)胞肺癌

      李瑞君

      【摘要】 目的 對比??颂婺崤c厄洛替尼應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌中的臨床療效。方法 84例晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各42例。對照組給予患者口服厄洛替尼, 觀察組給予患者口服??颂婺?, 比較兩組患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者疾病控制率、總緩解率及中位腫瘤進展時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為47.6%, 顯著低于對照組71.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ??颂婺崤c厄洛替尼對晚期非小細(xì)胞肺癌有相似療效, 相對于厄洛替尼而言, ??颂婺嶂委熗砥诜切〖?xì)胞肺癌具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有臨床借鑒意義。

      【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;晚期;??颂婺幔欢蚵逄婺?/p>

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.100

      肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一, 具有高發(fā)病率、死亡率等特點, 其發(fā)病率已位居男性腫瘤首位, 且呈持續(xù)增長趨勢。非小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)的80%, 該病早期癥狀較隱匿, 大多數(shù)患者在診斷時已是晚期, 在一定程度上降低該病治愈率。目前臨床常見治療方式為鉑類藥物與第三代化療藥物聯(lián)合使用, 據(jù)統(tǒng)計其治療有效率為35%~45%, 總體無進展生存期可達到26~32個月, 間變性淋巴瘤激酶(ALK)融合患者的無進展生存期約為26~29個月, 預(yù)后良好[1]。本研究通過對本院84例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進行分組試驗, 旨在進一步對比埃克替尼與厄洛替尼的臨床療效及安全性, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年3月~2014年9月收治確診的84例晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象, 男52例, 女32例;年齡28~80歲, 平均年齡(56.4±8.8)歲;吸煙史:吸煙30例, 不吸煙54例;病理:鱗癌18例, 腺癌59例, 腺鱗癌7例;TNM分期:Ⅲb期18例, Ⅳ期66例;ECOG體能評分:0~1分34例, 2分32例, 3分14例, 4分4例;用藥線程:一線治療56例, 二線及以上治療28例。隨機分為對照組與觀察組, 每組42例。兩組患者吸煙史、病理、TNM分期、用藥線程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組給予患者口服厄洛替尼(Roche Registration Ltd, 國藥準(zhǔn)字H20120101), 100 mg/次, 1次/d。觀察組給予患者口服埃克替尼(貝達藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字:H20110061), 125 mg/次, 3次/d。

      1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 于治療后, 觀察兩組患者皮疹、腹瀉、肝功能不全等不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效參照實體腫瘤評價標(biāo)準(zhǔn)[2], 分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD), 總緩解率(RR)=完全緩解率+部分緩解率, 疾病控制率(DCR)=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。腫瘤進展時間:開始服藥日期至疾病進展時間。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者近期治療效果比較 對照組CR 1例(2.4%), PR 8例(19.0%), SD 22例(52.4%), PD 11例(26.2%), DCR為73.8%, RR為21.4%, 中位腫瘤進展時間為(6.4±2.3)個月;觀察組CR 0例(0), PR 14例(33.3%), SD 21例(50.0%), PD 7例(16.7%), DCR為83.3%, RR為33.3%, 中位腫瘤進展時間為(5.3±2.1)個月。兩組疾病控制率、總緩解率及中位腫瘤進展時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 對照組發(fā)生皮疹20例(47.6%), 腹瀉7例(16.7%), 肝功能不全3例(7.1%), 總發(fā)生率為71.4%;觀察組發(fā)生皮疹15例(35.7%), 腹瀉4例(9.5%), 肝功能不全1例(2.4%), 總發(fā)生率為47.6%。觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      隨著我國居民生活水平的提高, 吸煙等不良習(xí)慣引起的非小細(xì)胞肺癌總數(shù)持續(xù)性增長, 嚴(yán)重阻礙患者身心健康發(fā)展。非小細(xì)胞肺癌主要包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌, 具有易復(fù)發(fā)、發(fā)病隱匿、微轉(zhuǎn)移、預(yù)后差等特點, 多數(shù)患者經(jīng)診斷后已處于中晚期。晚期非小細(xì)胞肺癌癥狀一般表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰量增加、呼吸困難、肝臟腫大等, 若治療不當(dāng), 則會導(dǎo)致患者死亡。腫瘤擴散范圍、治療方式及患者體質(zhì)均決定晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存時間, 因此, 早診斷、早治療是提高該病治愈率的重要途徑。

      晚期非小細(xì)胞肺癌目前臨床的主要治療方式為鉑類藥物聯(lián)合第三代化療藥物治療以及靶向治療, ??颂婺崾且环N靶向抗癌新藥, 主要應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療中。其化學(xué)結(jié)構(gòu)、治療效果及分子作用機理與鹽酸厄洛替尼、吉非特尼基本一致, 但具有較高的安全性與耐受性, 且價格低廉, 相當(dāng)于厄洛替尼的50%[3]。厄洛替尼作為一種新型藥物, 廣泛應(yīng)于治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者中, 具有顯著臨床療效, 但易引發(fā)皮疹、惡心嘔吐等多種不良反應(yīng), 經(jīng)對癥治療后, 均可緩解[4]。

      本研究結(jié)果顯示, 兩組疾病控制率、總緩解率及中位腫瘤進展時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組與對照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率分別是47.6%、71.4%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明埃克替尼與厄洛替尼在非小細(xì)胞肺癌治療中有相似臨床療效, 但??颂婺嶂委熞鸩涣挤磻?yīng)較少, 可緩解患者臨床癥狀。

      綜上所述, 分別給予晚期非小細(xì)胞肺癌患者??颂婺崤c厄洛替尼治療, 均有較好的臨床療效。與厄洛替尼相比, 埃克替尼治療具有成本低、耐受性好、安全性高等優(yōu)勢, 有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生, 提高患者治療依從性, 改善各項生存質(zhì)量指標(biāo), 應(yīng)值得臨床大力推廣。

      參考文獻

      [1] 丁建華, 湯巧云, 孫萍, 等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療后肝損傷164例臨床分析.腫瘤研究與臨床, 2015, 27(1):39-43.

      [2] 顧立彥, 王鑫, 王燕, 等.晚期非小細(xì)胞肺癌患者血小板計數(shù)與化療效果及預(yù)后的關(guān)系.腫瘤研究與臨床, 2015, 27(1):35-38.

      [3] 戴宇翃, 王建華, 付強, 等.鹽酸埃克替尼治療190例晚期非小細(xì)胞肺癌療效及不良反應(yīng).中國腫瘤, 2015, 24(2):149-154.

      [4] 陳文婷, 吉兆寧.厄洛替尼與化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2012, 17(8):1469-1470.

      [收稿日期:2015-09-21]

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