高職醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革研究與實(shí)踐

曾琦斐

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421005）

高職醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革研究與實(shí)踐

曾琦斐

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421005）

醫(yī)學(xué)化學(xué)是醫(yī)衛(wèi)類(lèi)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的基礎(chǔ)課。從制訂實(shí)踐教學(xué)方案、編寫(xiě)實(shí)踐教學(xué)提綱、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)途徑和載體、運(yùn)用現(xiàn)代教育手段、理論教學(xué)中滲透實(shí)踐教學(xué)5個(gè)方面探討如何改革高職醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。

高職教育；醫(yī)學(xué)化學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)化學(xué)是醫(yī)衛(wèi)類(lèi)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等課程的基礎(chǔ)。職業(yè)教育中，實(shí)踐教學(xué)的主要目的是給學(xué)生傳授專(zhuān)業(yè)基本知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生的綜合設(shè)計(jì)能力、運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力。然而，在高職院校醫(yī)衛(wèi)類(lèi)專(zhuān)業(yè)中，醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。究其原因：一是學(xué)生不了解醫(yī)學(xué)化學(xué)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，認(rèn)識(shí)不到其重要性；二是醫(yī)學(xué)化學(xué)知識(shí)理論性、抽象性強(qiáng)，高職學(xué)生由于化學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，因而學(xué)習(xí)起來(lái)難度大，缺乏學(xué)習(xí)信心和興趣；三是教學(xué)過(guò)程中，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)，影響了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和對(duì)實(shí)踐操作的掌握。因此，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才具有重要意義。

1制訂醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)方案

教材是根據(jù)知識(shí)的邏輯順序編排的，各章節(jié)、各知識(shí)點(diǎn)之間有密切的聯(lián)系。要想提高醫(yī)學(xué)化學(xué)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，就必須根據(jù)教材各章節(jié)和知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在聯(lián)系，將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，制訂全面的實(shí)踐教學(xué)方案，主要包括以下兩個(gè)方面。

（1）實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生基本的化學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能，對(duì)重要化學(xué)物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，由此加深理解、鞏固知識(shí)。根據(jù)醫(yī)學(xué)化學(xué)理論內(nèi)容及后續(xù)課程學(xué)習(xí)的需要，安排了溶液的配制和稀釋?zhuān)?小時(shí)），電解質(zhì)溶液和緩沖溶液（2小時(shí)），熔點(diǎn)測(cè)定（2小時(shí)），沸點(diǎn)測(cè)定和常壓蒸餾（2小時(shí)），醇、酚、醛、酮的性質(zhì)（2小時(shí)），羧酸和糖類(lèi)的性質(zhì)（2小時(shí)），乙酸乙酯的制備（4小時(shí)），從茶葉中提取咖啡因（4小時(shí)）8個(gè)實(shí)驗(yàn)，共計(jì)20學(xué)時(shí)。

（2）校醫(yī)合作實(shí)踐教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合教材內(nèi)容，組織編寫(xiě)與臨床工作關(guān)系密切的實(shí)驗(yàn)，放在醫(yī)院進(jìn)行，或者用患者的送檢樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，使教學(xué)工作更貼近實(shí)際，并能讓學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)化學(xué)在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用的實(shí)例，體會(huì)到其重要性，從而激發(fā)求知的內(nèi)在動(dòng)力[1]。2013年以來(lái)，我們根據(jù)教材內(nèi)容及臨床工作的實(shí)際情況，安排了醫(yī)用消毒酒精、碘酒、生理鹽水的配制（2小時(shí)），紅細(xì)胞在高滲溶液、等滲溶液及低滲溶液中形態(tài)變化的觀察（2小時(shí)），丙酮、葡萄糖的性質(zhì)與糖尿病檢測(cè)（2小時(shí)），蛋白質(zhì)的性質(zhì)與臨床檢測(cè)（2小時(shí)）4個(gè)實(shí)驗(yàn)，共計(jì)8學(xué)時(shí)，在醫(yī)院進(jìn)行，實(shí)行校醫(yī)合作實(shí)踐教學(xué)，收到了很好的教學(xué)效果。

實(shí)踐表明，在高職醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)制訂全面的實(shí)踐教學(xué)方案，把理論學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的操作技能和靈活運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力具有非常重要的作用。

2編寫(xiě)醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)提綱

在醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，為了充分發(fā)揮好課堂講解、學(xué)生實(shí)驗(yàn)、醫(yī)院臨床實(shí)踐3個(gè)環(huán)節(jié)的作用，必須編寫(xiě)實(shí)踐教學(xué)提綱，把每一個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、具體要求和考核方法進(jìn)行細(xì)化，編印成冊(cè)，作為實(shí)踐教學(xué)的教材，使學(xué)生明確實(shí)踐教學(xué)的具體目標(biāo)、內(nèi)容、要求及考核辦法，從而更好地開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，提高實(shí)踐教學(xué)效果。

例如，對(duì)于“溶液的配制和稀釋”這一實(shí)踐性知識(shí)點(diǎn)，在理論課堂教學(xué)中，重點(diǎn)是溶液配制和稀釋的概念、特點(diǎn)、計(jì)算方法，把實(shí)踐教學(xué)融入理論教學(xué)中，其教學(xué)提綱是：（1）溶液配制的概念；（2）溶液配制的有關(guān)計(jì)算；（3）溶液稀釋的概念、特點(diǎn)；（4）溶液稀釋的計(jì)算方法。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，重點(diǎn)是如何進(jìn)行溶液配制的操作，把理論知識(shí)的復(fù)習(xí)、鞏固融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，其教學(xué)提綱是：（1）計(jì)算配制一定體積的溶液需要溶質(zhì)的質(zhì)量或體積；（2）用天平稱(chēng)取一定質(zhì)量的固體藥品或用量筒量取一定體積的液體藥品；（3）溶解或稀釋?zhuān)唬?）定容；（5）貼標(biāo)簽。在醫(yī)院臨床實(shí)踐中，重點(diǎn)是如何配制臨床上的常用藥液，如消毒酒精、碘酒、生理鹽水，輸液時(shí)注射液針劑如何確定用量。以配制消毒酒精為例，其教學(xué)提綱是：（1）計(jì)算配制500 ml消毒酒精需要體積分?jǐn)?shù)φ＝0.95的乙醇的體積；（2）用量筒量取一定體積φ＝0.95的乙醇倒入500 ml容量瓶中，用少量蒸餾水洗滌量筒內(nèi)壁，并將洗滌液轉(zhuǎn)入容量瓶中；（3）加水至刻度線，定容；（4）搖勻，貼標(biāo)簽。

實(shí)踐表明，編寫(xiě)實(shí)踐教學(xué)提綱，以此指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)，能促使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容及操作要求，從而提高實(shí)踐教學(xué)效果。

3創(chuàng)新醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)途徑和載體

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)化學(xué)的目的不僅僅是掌握多少化學(xué)知識(shí)，更重要的是把這些醫(yī)學(xué)化學(xué)知識(shí)、技能運(yùn)用到以后的學(xué)習(xí)、工作、生活中，促進(jìn)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，高質(zhì)量地完成崗位工作。因此，醫(yī)學(xué)化學(xué)的實(shí)踐教學(xué)不能僅僅限于在實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，還要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，把醫(yī)學(xué)化學(xué)知識(shí)融入其中，把課外活動(dòng)、日常生活作為實(shí)踐教學(xué)的有效途徑和載體。

例如，在組織學(xué)生開(kāi)展環(huán)保志愿者活動(dòng)時(shí)，可以讓學(xué)生進(jìn)行污水檢測(cè)，討論水污染的嚴(yán)重危害，設(shè)計(jì)檢測(cè)、除去污水中有毒物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)方案，提出污水中毒后的搶救措施和治療方案，撰寫(xiě)水污染調(diào)查報(bào)告等。

實(shí)踐表明，通過(guò)這些課外活動(dòng)和日常生活案例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)化學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析、解決，促使學(xué)生把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中解決實(shí)際問(wèn)題，并且有利于學(xué)生消化、鞏固所學(xué)知識(shí)，從而收到良好的實(shí)踐教學(xué)效果。

4運(yùn)用現(xiàn)代教育手段

高職院校主要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力與應(yīng)用能力，教學(xué)中必須改變“滿(mǎn)堂灌”“填鴨式”教學(xué)方法；改變一塊黑板、一支粉筆的教學(xué)手段[1]?，F(xiàn)代化教學(xué)手段是促進(jìn)教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段和必然途徑。在醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用多媒體PPT教學(xué)、視頻教學(xué)等現(xiàn)代教育手段，充分挖掘網(wǎng)絡(luò)資源，通過(guò)文字、圖片、聲音等多種形式展示實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

例如，把醛酮的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)做成視頻課件，視頻分兩部分，第一部分提出實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?nèi)容、正確的操作過(guò)程和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象描述，并提出思考題；第二部分是含有錯(cuò)誤操作的實(shí)驗(yàn)操作，要求學(xué)生指出錯(cuò)誤操作及其危害。在醛酮的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師先簡(jiǎn)單講授實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容、操作方法及注意事項(xiàng)，然后學(xué)生觀看視頻并記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，教師引導(dǎo)學(xué)生思考、分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，指出視頻第二部分中的錯(cuò)誤操作及其危害，并進(jìn)行課堂總結(jié)，最后學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告并完成思考題。

實(shí)踐表明，運(yùn)用多媒體PPT教學(xué)、視頻教學(xué)等現(xiàn)代教育手段演示化學(xué)實(shí)驗(yàn)，具有以下優(yōu)點(diǎn)：第一，生動(dòng)直觀，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率；第二，把學(xué)生容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作以視頻的形式展示出來(lái)，并要求學(xué)生指出錯(cuò)誤之處及其危害，有利于防止、糾正錯(cuò)誤操作；第三，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，運(yùn)用多媒體PPT教學(xué)、視頻教學(xué)，不使用、不產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，真正實(shí)現(xiàn)零排放、零污染，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綠色化學(xué)理念，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)。當(dāng)然，運(yùn)用現(xiàn)代教育手段進(jìn)行教學(xué)，教師在課堂上不能一味地播放多媒體課件，要注意和學(xué)生的互動(dòng)，最大限度地營(yíng)造輕松愉悅的課堂氛圍，讓學(xué)生樂(lè)在其中[2]。

5理論教學(xué)中滲透實(shí)踐教學(xué)

教師要善于挖掘教材中的實(shí)踐教學(xué)素材，處理好理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，選擇靈活多樣的教學(xué)方法優(yōu)化理論教學(xué)，在理論教學(xué)中滲透實(shí)踐教學(xué)。

例如，講“緩沖溶液”時(shí)，分析為什么正常人血液pH值維持在7.35～7.45，介紹臨床上糾正酸中毒、堿中毒的基本原理和常用藥物；講“立體異構(gòu)”時(shí)，指出左旋腎上腺素的生理活性比右旋腎上腺素強(qiáng)14倍，左旋抗壞血酸有抗壞血病的作用而右旋抗壞血酸沒(méi)有；講“膽固醇”時(shí)，介紹膽固醇含量過(guò)高會(huì)引起冠心病、動(dòng)脈硬化等疾??；講“膽汁酸”時(shí)，介紹食物消化過(guò)程中的乳化作用，分析為什么膽道疾病患者吃多了油膩食物容易腹瀉[3]；講“生物堿”時(shí)，介紹從茶葉中提取咖啡因的基本原理和操作方法。

綜上所述，高職教育旨在培養(yǎng)有一定的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、熟練的操作技能的應(yīng)用型技術(shù)人才。醫(yī)學(xué)化學(xué)是高職醫(yī)衛(wèi)類(lèi)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的基礎(chǔ)課，制訂實(shí)踐教學(xué)方案、編寫(xiě)實(shí)踐教學(xué)提綱、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)的途徑和載體、運(yùn)用現(xiàn)代教育手段、理論教學(xué)中滲透實(shí)踐教學(xué)，是推動(dòng)高職醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的有效途徑。

[1]高天哲.現(xiàn)代化教學(xué)手段運(yùn)用實(shí)踐研究——淺談現(xiàn)代化教學(xué)手段在高職計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)課教學(xué)中的運(yùn)用 [J].遼寧高職學(xué)報(bào)，2006（1）：104-105.

[2]史媛媛.淺談運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)械制圖課程的興趣[J].職業(yè)，2016（23）：152-153.

[3]曾琦斐.醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013（3）：341-342.

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1671-1246（2017）06-0064-02