張金剛

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的臨床特點(diǎn)分析

張金剛

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的 分析和探討在普外科手術(shù)治療中甲狀腺腫瘤的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2016年3月～2017年1月收治的進(jìn)行普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者60例為研究對(duì)象，并分析其臨床特點(diǎn)。結(jié)果 經(jīng)過治療之后，痊愈46例，有效9例，無效5例，總有效率為91.7%。患者的平均術(shù)中出血量是（41.25±3.55）mL，平均手術(shù)時(shí)間是（79.25±29.03）min；其中在術(shù)后出現(xiàn)了輕度麻木3例，在將葡萄糖酸鈣注射到患者的體內(nèi)之后，癥狀消退。結(jié)論 采用普外科手術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療，具有顯著的臨床效果，安全可靠，簡單操作，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

普外科手術(shù)；甲狀腺腫瘤；臨床特點(diǎn)

在臨床上，甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤中較為常見的一種，大多數(shù)患者都是女性，在患病前期的癥狀并不明顯，患者到了患病后期的時(shí)候會(huì)壓迫患者的食管和氣管，所表現(xiàn)出的臨床癥狀有聲音嘶啞、吞吐困難及呼吸困難等。在最近幾年，空氣出現(xiàn)了越來越嚴(yán)重的污染情況，也提升了甲狀腺腫瘤的發(fā)病率[1]。選取來我院進(jìn)行普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者60例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年1月收治的進(jìn)行普外科手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者60例為研究對(duì)象，其中男16例，女44例，年齡24～60歲，平均（35.23±9.89）歲。對(duì)所有患者進(jìn)行B超、核素掃描及甲狀腺功能化驗(yàn)等檢查之后診斷為甲狀腺腫瘤。良性腫瘤48例，惡性腫瘤12例；左側(cè)腫瘤18例，右側(cè)腫瘤25例，其余患者為雙側(cè)腫瘤患者17例。單純性甲狀腺腫16例，甲狀腺炎27例，甲狀腺瘤13例，甲狀腺囊腫14例。

1.2 方法

給予患者普外科手術(shù)治療60例，以患者的情況為依據(jù)，將手術(shù)前的相關(guān)工作做好，患者甲狀腺功能如果出現(xiàn)了亢進(jìn)的情況，則需要進(jìn)行口服碘劑治療，使用酒石酸美托洛爾對(duì)心率快的患者進(jìn)行治療，在甲狀腺變軟以后，而且心率正常才能夠進(jìn)行手術(shù)。

對(duì)患者進(jìn)行靜脈合并氣管插管復(fù)合麻醉，采取仰臥位，暴露出頸部，入路切

口選擇在患者的頸前區(qū)正中的位置，如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi)，則全部切除側(cè)腺體及其峽部，并切除對(duì)側(cè)大部分腺體。如果腫瘤侵害左右的兩葉，則要將兩側(cè)腺體及峽部切除。如果無法控制患者的病情，則需要全部切除甲狀腺。

1.3 指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在接受治療以后，病情完全恢復(fù)則為痊愈；患者在接受治療以后明顯的

改善了臨床癥狀則為有效；患者在接受治療以后并沒有改善臨床癥狀，甚至是更為嚴(yán)重則為無效。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，痊愈46例，有效9例，無效5例，總有效率為91.7%?；颊叩钠骄g(shù)中出血量（41.25±3.55）mL，平均手術(shù)時(shí)間（79.25±29.03）min；其中在術(shù)后出現(xiàn)了輕度麻木3例，在將葡萄糖酸鈣注射到患者的體內(nèi)之后，癥狀消退。

3 討 論

四十歲左右的中年婦女是甲狀腺腫瘤多發(fā)群體，這種腫瘤比較常見，具有比

較緩慢的發(fā)展速度，頸部腫塊的出現(xiàn)是該病的主要臨床表現(xiàn)，也有一部分患者會(huì)有呼吸困難、吞咽困難等癥狀的出現(xiàn)。通常情況下，單個(gè)形態(tài)是甲狀腺腫瘤發(fā)生的主要形式，腫瘤具有光滑的表面，按壓時(shí)也不會(huì)有疼痛感出現(xiàn)，而且隨著吞咽動(dòng)作，腫瘤會(huì)有上下移動(dòng)的現(xiàn)象。其包括惡性腫瘤和良性腫瘤，其中良性腫瘤要占一大部分，其病情并不嚴(yán)重，只是初期沒有明顯的癥狀，往往被患者忽視，隨著不斷增大的瘤體，氣管很容易出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，使得患者有聲音沙啞、吞咽困難及呼吸困難等現(xiàn)象的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)資料表明，有10%～20%的良性腫瘤會(huì)出現(xiàn)惡變現(xiàn)象，所以必須要引起高度的重視。患者如果患有惡性腫瘤，還是有比較高存活率的，其中中低性腫瘤偏多，不過如果被忽視掉，很可能會(huì)成為高度惡性腫瘤，使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[2]。

這項(xiàng)手術(shù)具有一定的復(fù)雜性，一旦有任何一點(diǎn)紕漏出現(xiàn)在手術(shù)過程中，則會(huì)

損傷患者的血管網(wǎng)，所以需要引起高度的重視。普外科手術(shù)是臨床上使用最多的一種手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行不同的選擇。例如，在一側(cè)腺體集中的癌腫，則全部切除側(cè)腺體及其峽部，并切除對(duì)側(cè)大部分腺體。如果腫瘤侵害左右的兩葉，則要將兩側(cè)腺體及峽部切除。如果無法控制患者的病情，則需要全部切除甲狀腺[3]。

通過本次研究表明，在治療甲狀腺腫瘤的過程中，通過使用普外科手術(shù)可以

得到顯著的效果，具有很高的治愈率，而且沒有太多的并發(fā)癥出現(xiàn)，充分的說明了治療的效果。

總之，用普外科手術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療，具有顯著的效果，安全可靠，簡單操作，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1] 盧 靖.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):75-76.

[2] 馬亞杰,夏雅銘,孫留安.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].大家健康(下旬版),2014,8(8):111-112.

[3] 張輝敬.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療臨床特點(diǎn)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):808.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4391.01