伍士芳

（沭陽縣協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)胎物殘留超聲診斷分析體會

伍士芳

（沭陽縣協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 探究超聲診斷在藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)胎物殘留診斷處理中的價值。方法 選擇2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宮內(nèi)早孕患者，使用飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷，了解患者子宮情況，包括形態(tài)、大小、盆腔、卵巢以及附件區(qū)。觀察患者宮腔內(nèi)異?；芈?，通過飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲儀檢測患者流血情況，測量相關(guān)血流動力學(xué)參數(shù)。對于存在殘留物患者均行清宮術(shù)，將其中殘留物刮出。結(jié)果 100例患者進(jìn)行超聲診斷，宮腔內(nèi)宮腔線均不清晰，還存在異?；芈晠^(qū)，呈不規(guī)則形態(tài)分布，與子宮肌層之間沒有明顯的分界，周圍存在血流信號，患者宮內(nèi)均存在殘留物。75例患者有血流信號，殘留物為胎物組成成分，25例患者不存在血流信號，殘留物以凝血塊和炎性物質(zhì)為主。結(jié)論 超聲診斷對宮內(nèi)殘留物的診斷有著非常好的應(yīng)用價值，不僅能幫助醫(yī)生對殘留物進(jìn)行觀察分析，還能提高清宮術(shù)的有效性和針對性，值得推廣應(yīng)用。

藥物流產(chǎn)；宮內(nèi)胎物殘留；超聲診斷

目前宮內(nèi)早孕患者越來越多，在進(jìn)行臨床治療時，以人工流產(chǎn)的方式為主，藥物流產(chǎn)是一種最安全的處理方式。藥流流產(chǎn)有著安全、成功率高的特點，同時不會產(chǎn)生過多后遺癥，但是在藥物流產(chǎn)之后，陰道會出現(xiàn)持續(xù)出血現(xiàn)象，并且持續(xù)時間一般較長。在這個時間段，患者非常容易出現(xiàn)各類炎癥婦科病，比如說宮頸炎，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致不孕[1]。因此，在實際的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要及時進(jìn)行診斷，采取積極有效的治療措施。本文選擇2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宮內(nèi)早孕患者進(jìn)行研究，探究超聲診斷在藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)胎物殘留診斷處理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2017年1月在本院收治的100例宮內(nèi)早孕患者，患者年齡22～33歲，平均年齡（26.7±3.2）歲，停經(jīng)時間37～56天，平均停經(jīng)時間（44.3±5.2）天。對所有患者進(jìn)行尿妊娠檢查以及B超檢查，全部確診為宮內(nèi)早孕，這100例患者均選擇藥物流產(chǎn)的方式進(jìn)行治療。在完成治療后，所有患者均存在不規(guī)則陰道出血，持續(xù)時間10～30天，平均持續(xù)時間（17.4±3.7）天。

1.2 檢查方法

使用飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷，該超聲儀探頭頻率3.5～7 MHz。借助探頭了解患者子宮情況，包括形態(tài)、大小、盆腔、卵巢以及附件區(qū)。另外還需要觀察患者宮腔內(nèi)異?；芈?，通過彩色多普勒超聲儀檢測患者流血情況，測量相關(guān)血流動力學(xué)參數(shù)。對于存在殘留物患者均行清宮術(shù)，將其中殘留物刮出。

2 結(jié) 果

所有患者均經(jīng)過超聲診斷，從診斷結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，殘留物數(shù)量較多的患者，其聲像圖中宮腔內(nèi)部有低回聲區(qū)或者高回聲區(qū)，有著不規(guī)則的形態(tài)以及表現(xiàn)，在與正常子宮肌層之間并不存在顯著的區(qū)別。如果發(fā)現(xiàn)患者的宮腔內(nèi)存在積血，對患者的聲像圖進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其中并不存在回聲區(qū)或者存在低回聲區(qū)。當(dāng)患者存在絨毛組織殘留物時，對患者的聲像圖分析，能夠從中觀察到不均勻分布的回聲以及回聲斑，存在患者的宮腔內(nèi)膜，宮腔內(nèi)不存在明顯的異?；芈暎c正常子宮肌層之間沒有明顯的界限。還有部分患者子宮檢查形態(tài)正常。

對所有患者進(jìn)行CDFI檢查，多數(shù)患者子宮殘留物附近會出現(xiàn)明顯的血流信號，以局灶狀和棒狀為主，記錄其動脈血流頻譜，阻力指數(shù)不超過0.61。所有患者均行清宮術(shù)，檢查清理出組織的病理，以脫膜組織、凝血塊以及絨毛組織為主。這些患者中25例不存在血流信號，檢查清宮術(shù)刮出組織的病理，以凝血塊和炎性物質(zhì)為主。

3 討 論

現(xiàn)階段藥物流產(chǎn)在宮內(nèi)早孕患者的治療過程中有著非常廣泛的應(yīng)用，患者在經(jīng)過藥物流產(chǎn)之后，會出現(xiàn)較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，出血時間長于人流時間[2]?；颊唛L時間的陰道出血主要受較多米非司酮影響，這種藥物有著孕激素活性，會影響蛻膜分離，難以實現(xiàn)在短時間內(nèi)的順利剝離，延長患者出血時間。另外，受到宮內(nèi)殘留物的影響，患者子宮收縮出現(xiàn)問題，也會延長出血時間?；颊咴谶M(jìn)行藥物流產(chǎn)之后，如果存在較長時間的陰道出血現(xiàn)象，那么就需要使用超聲對其進(jìn)行診斷，對殘留物進(jìn)行觀察分析，選擇正確的治療方式進(jìn)行治療，如果殘留物周圍不存在血流信號，可以考慮殘留物是否為陳舊凝血塊。借助超聲引導(dǎo)，能顯著提高清宮術(shù)的有效性和針對性[3]。

本次研究中，通過超聲診斷的方式對100例患者進(jìn)行了檢查，通過檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)宮腔線均不清晰，另外患者宮腔內(nèi)還有異?；芈晠^(qū)，在分布上不規(guī)則，且無明顯的界限區(qū)分子宮肌層，宮腔內(nèi)附近還會有血流信號出現(xiàn)，患者宮內(nèi)均存在殘留物。75例患者有血流信號，殘留物為胎物組成成分，25例患者不存在血流信號，殘留物以凝血塊和炎性物質(zhì)為主。

綜上所述，超聲診斷對宮內(nèi)殘留物的診斷有著非常好的應(yīng)用價值，不僅能幫助醫(yī)生對殘留物進(jìn)行觀察分析，還能提高清宮術(shù)的有效性和針對性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 周惠芬,岑學(xué)亞.彩色多普勒超聲診斷人工流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,04:674-676.

[2] 翟莉莉.藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留物的超聲診斷分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,04:551-552.

[3] 魏 芳,盧麗娟,等.陰道彩超診斷稽留流產(chǎn)藥流后宮內(nèi)胎組織殘留132例臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,07:110-111.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.23.4459.01