顏怡煒，劉祚偉

（1.四川省甘孜州理塘縣喇嘛椏中心衛(wèi)生院，四川 甘孜 627500；2.四川省甘孜州人民醫(yī)院，四川 甘孜 626000）

高原缺氧環(huán)境下腸道菌群紊亂與急性重病癥高原病

顏怡煒1，劉祚偉2

（1.四川省甘孜州理塘縣喇嘛椏中心衛(wèi)生院，四川 甘孜 627500；2.四川省甘孜州人民醫(yī)院，四川 甘孜 626000）

高原氣候造成疾病最主要的原因在于其氣壓所引起的缺氧情況，高原缺氧環(huán)境可能會誘發(fā)多種不同類型的疾病其中腸道菌群紊亂與急性重病癥高原病的發(fā)生幾率是極高的。一旦患者在高原出現(xiàn)了這些病癥則時刻會威脅到患者的生命安全，因此是容不得半分大意與馬虎的。本文將對具有典型高原氣候的四川理塘縣最為常見的高原缺氧所引起的腸道菌群紊亂與急性病癥高原病的發(fā)病機理與預(yù)防措施進行深入分析，希望借此能夠減少由于高原缺氧環(huán)境下引發(fā)的腸道菌群紊亂以及急性重病癥高原病的發(fā)生幾率。

高原缺氧；腸道；菌群紊亂；急性重病癥；高原病

我國幅員遼闊擁有著各種不同的地理環(huán)境，其中高原環(huán)境作為最具特異性的地理環(huán)境其一方面被人向往另一方面也會給人帶來一些由于獨特地理環(huán)境所引發(fā)的疾病。四川理塘縣位于四川省西部，隸屬于甘孜藏族自治州，其海拔4014.187米，屬于典型的高原城鎮(zhèn)。理塘縣的地理位置決定了其處在高原缺氧環(huán)境，而這種缺氧環(huán)境可能會引發(fā)各種高原反應(yīng)其中腸道菌群紊亂與進行重病癥高原病是較為常見的兩種高原疾病。今天筆者就結(jié)合四川理塘縣的實際情況來談一談高原缺氧環(huán)境下腸道菌群紊亂與進行重病癥高原病的相關(guān)話題?，F(xiàn)報告如下。

1 高原缺氧環(huán)境下腸道菌群紊亂的原因

首先我們要對高原缺氧環(huán)境下腸道菌群紊亂的原因進行分析，在理塘縣之所以出現(xiàn)腸道菌群紊亂其最主要原因在于其高原氣候所導(dǎo)致的，首先缺氧是會導(dǎo)致炎癥產(chǎn)生的，這一點已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界廣泛認同并在實踐中得到炎癥，我們對高原病患者的淋巴因子以及C反應(yīng)蛋白水平進行觀察就會發(fā)現(xiàn)其兩種指標(biāo)有著明顯的升高。我們將小鼠短時間內(nèi)放置在低氧環(huán)境中可以發(fā)現(xiàn)其血管通透性增加，多個器官出現(xiàn)了炎癥細胞聚積的情況。這種情況同樣會發(fā)生在消化系統(tǒng)尤其是容易發(fā)生在腸道，缺氧造成炎癥的產(chǎn)生然后炎癥會加重組織的缺氧情況。低氧和酸中毒會導(dǎo)致急性胃粘膜損傷以及胃腸道蠕動紊亂的出現(xiàn)。不僅如此，人體的腸道黏膜會自發(fā)的形成屏障，這一屏障可以保證人體不受到病原體的侵擾，腸道內(nèi)的各類菌群的也可以得到平衡。而這一屏障本身是由機械屏障、化學(xué)屏障以及生物屏障和免疫屏障所組成的，

在高原缺氧環(huán)境下腸道黏膜屏障是極為容易出現(xiàn)損壞的，這種損壞會使得腸道細菌和毒素進行移動，從而導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)被激活釋放出炎癥介質(zhì)，造成腸道菌群的紊亂。結(jié)合理塘縣的實際情況可知，理塘縣的海拔達到了4000 m以上，在這個海拔高度的條件下大部分人都會由于低氣壓、低氧等條件出現(xiàn)納差、惡心以及嘔吐腹瀉等腸道微環(huán)境紊亂的癥狀，這種癥狀也被稱之為“高原胃腸應(yīng)激綜合征”，在高原地區(qū)由于低氧、低溫以及高輻射等原因，造成腸道缺血缺氧形成功能性障礙時，腸粘膜的上皮會有壞死以及脫落現(xiàn)象，相關(guān)研究表明高原環(huán)境下身體內(nèi)的自由基會由于環(huán)境原因而產(chǎn)生代謝紊亂，而海拔越高這種紊亂的現(xiàn)象就會越明顯，一旦腸道黏膜被損壞則定植在上面的的腸道菌群也必然會因此而紊亂。

2 高原缺氧環(huán)境下腸道菌群紊亂的預(yù)防措施

對于由于高原缺氧所引發(fā)的腸道菌群紊亂的預(yù)防措施而言首先要從飲食方面入手，在飲食上應(yīng)當(dāng)盡量以清淡為主并減少飲酒和一些不易消化食物的攝入從而減輕腸道的負擔(dān)，減少腸道黏膜屏障損傷的發(fā)生幾率，從而避免腸道菌群紊亂，不僅如此還需要注意由于高原缺氧可能會讓身體的器官出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而患者不應(yīng)當(dāng)亂用抗生素，一旦身體不適應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，高原地區(qū)的醫(yī)院對于各類高原病癥是有著較為豐富的經(jīng)驗的，因此會減少由于藥物濫用而引發(fā)的腸道菌群紊亂。在此在高原進行運動時應(yīng)當(dāng)循序漸進，在身體適應(yīng)了高原氣候之后再進行運動，減少運動缺氧對身體器官尤其是腸道的影響。

3 高原環(huán)境下腸道黏膜屏障破壞與急性重癥高原病

腸道可以通過多種不同的機制使身體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，是急性重癥高原病的主要促進因素之一。腸道黏膜以及免疫系統(tǒng)和場內(nèi)共生菌之間有著較為密切的聯(lián)系，在通常情況下三者會保持著動態(tài)平衡，但是一旦這種平衡被打破則必然會使得機體進入病理狀態(tài)。當(dāng)腸道黏膜隧道損害后，腸道內(nèi)的毒素就會通過淋巴管向全身擴散。在高原缺氧環(huán)境下腸道釋放出的毒素，其中一部分細菌被腸黏膜內(nèi)免疫細胞所吞噬并激活機體內(nèi)的炎癥反應(yīng)。與此同時，部分細菌釋放的LPS進人腸系膜淋巴管，激活細胞免疫與體液免疫，進一步加重了免疫平衡的破壞，誘發(fā)凝血系統(tǒng)紊亂，微血栓的形成不僅直接引起組織缺血缺氧，還可造成缺血一再灌注損傷。在這樣的情況下發(fā)生高原肺水腫與高原腦水腫的幾率會大大增加，而肺部的損傷會再次加重身體的缺氧狀況由此形成惡性循環(huán)造成患者出現(xiàn)急性重癥病高原病。

理塘縣雖然只是高原城鎮(zhèn)的一個代表，但是其卻具有著一定的代表性，對其發(fā)生高原缺氧環(huán)境下的腸道菌群紊亂于進行重病癥高原病的原因進行分析是非常有助于對高原病的研究工作。希望本文能夠為高原病的研究盡到一份綿薄之力。

[1] 汪 冬,周其全.高原缺氧環(huán)境下腸道菌群紊亂與急性重癥高原病[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2017(2):222-226.

[2] 楊定周.高原缺氧致胃腸粘膜屏障損傷及其與多器官功能障礙綜合征的關(guān)系[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2009.

本文編輯：趙小龍

R572

A

ISSN.2095-8242.2017.23.4530.01