陳 立

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

抗感染藥物在臨床治療中的應(yīng)用頻率較高，屬于常用藥物的一種。因?yàn)榇嬖陟o脈輸液配伍禁忌，其藥物穩(wěn)定性也會在一定程度上降低，對臨床治療效果造成影響，嚴(yán)重情況下還會引發(fā)各種不良反應(yīng)出現(xiàn)，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1-2]。為此，本研究主要針對臨床常用抗感染藥物靜脈輸液的配伍穩(wěn)定性進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 資料

對我院2016年2月～2017年2月住院部的處方進(jìn)行收集，一共收集到1000份，將靜脈輸注抗感染藥物的配伍禁忌、不良反應(yīng)發(fā)生情況作為依據(jù)，對藥物穩(wěn)定性進(jìn)行分析。

1.2 方法

將臨床上應(yīng)用頻率較高的抗感染藥物歸納為六個種類，包括抗病毒與抗真菌類、氟喹諾酮類、氨基糖苷和大環(huán)內(nèi)酯類藥物、青霉素類、頭孢菌素類、其它。對患者住院過程中藥物應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄，對抗感染藥物靜脈輸液的穩(wěn)定性與配伍情況進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 抗病毒與抗真菌類

兩性霉素B注射液在光照的情況下會喪失活性，并且將其配伍0.9%的氯化鈉溶液之后，會有沉淀出現(xiàn)；將兩性霉素B注射液、5%葡萄糖注射液進(jìn)行配伍時，要嚴(yán)格遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，避免因?yàn)榕湮橐旱姆胖脮r間過長，導(dǎo)致沉淀出現(xiàn)；避免注射用氨芐西林與甲硝唑注射液配伍，因?yàn)檫@兩者配伍會促使輸液管中出現(xiàn)白色混濁現(xiàn)象；配伍注射用頭孢唑林鈉與利巴韋林注射液會將藥物療效顯著降低。

2.2 氟喹諾酮類

碳酸氫鈉注射液配伍加替沙星注射液會促使沉淀產(chǎn)生，出現(xiàn)變色現(xiàn)象；配伍肝素鈉注射液、加替沙星注射液，會有變色、沉淀現(xiàn)象出現(xiàn)；在堿性環(huán)境中，左氧氟沙星注射液的處于不穩(wěn)定狀態(tài)，要避免其配伍氨甲苯酸類止血藥物；注射用青霉素與環(huán)丙沙星注射液配伍之后會有沉淀產(chǎn)生，而低濃度環(huán)丙沙星注射液與高濃度注射用氨芐青霉素在輸液中配伍不會有沉淀產(chǎn)生；輸液過程中，盡量避免注射用苯唑西林、氨茶堿注射液、諾氟沙星注射液配伍其它藥物；輸液過程中，配伍氨茶堿注射液、諾氟沙星注射液會將藥物毒性增加；配伍諾氟沙星注射液、苯唑西林會有沉淀出現(xiàn)。

2.3 氨基糖苷和大環(huán)內(nèi)酯類藥物

配伍注射用阿米卡星、頭孢菌素類藥物，會有微白色混濁現(xiàn)象出現(xiàn)；配伍注射用阿米卡星、青霉素類藥物，會將藥物的抗菌活性降低；配伍注射用阿米卡星、林可霉素注射液，會促使毒性反應(yīng)出現(xiàn)；配伍氨茶堿注射液、注射用羅紅霉素，會將藥物毒性增加。

2.4 青霉素類藥物

雖然配伍5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、注射用阿莫西林具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，但是如果處于高溫環(huán)境下，則會促使其藥物性質(zhì)出現(xiàn)變化；青霉素類藥物具有較為穩(wěn)定的性質(zhì)，在對其進(jìn)行應(yīng)用的過程中，如果配伍阿托品注射液、酚妥拉明注射液、維生素B6注射液，則會有沉淀出現(xiàn)；注射用哌拉西林具有較高的穩(wěn)定性，但將其配伍注射用頭孢唑啉鈉、0.9%氯化鈉注射液后，便會有絮狀沉淀出現(xiàn)。

2.5 頭孢菌素類藥物

配伍環(huán)丙沙星注射液、含鈣類藥物、注射用頭孢拉定，會有白色沉淀物產(chǎn)生；配伍5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉穩(wěn)定，要嚴(yán)格遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則；配伍注射用水、0.9%氯化鈉注射液、注射用頭孢拉定穩(wěn)定，但是如果配伍注射用頭孢拉定、10%葡糖糖注射液，則要在12小時使用完配伍液。

2.6 其他抗感染藥物

5%葡萄糖注射液配伍阿昔洛韋注射液會改變其顏色；配伍阿昔洛韋注射液、0.9%氯化鈉注射液會減少配伍藥物含量。

3 討 論

抗感染藥物能夠?qū)颊呱M(jìn)行有效挽救，但是對其進(jìn)行應(yīng)用的過程中，會有不穩(wěn)定現(xiàn)象出現(xiàn)，將其和其它藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用之后，會導(dǎo)致一系列藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還會將藥物毒性增強(qiáng)，對臨床療效造成嚴(yán)重影響[3-4]。通過對抗感染藥物的配伍禁忌進(jìn)行分析可知，在溶媒、藥物相互作用之后，便會引發(fā)藥物生理禁忌出現(xiàn)，增加藥物毒性，臨床用藥后，患者會有一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。而藥物理化禁忌則是在溶媒及藥物配伍其它藥物之后，會促使離子電荷、環(huán)境PH處于不穩(wěn)定狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)沉淀。以上各種情況均會將藥物的應(yīng)用效果降低，嚴(yán)重情況下會直接威脅患者的生命安全。通常情況下，為了將藥物應(yīng)用效果提高，臨床會采用靜脈輸液的方式，聯(lián)合用藥時，要對藥物配伍禁忌進(jìn)行高度重視。

綜上所述，臨床常用抗感染藥物靜脈輸液時，要對其不良反應(yīng)與配伍禁忌進(jìn)行充分掌握。

[1] 朱 曼,郭代紅,凡 超,等.軍隊(duì)醫(yī)院22605例抗感染藥物藥品不良反應(yīng)/事件報告分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2015,12(5):284-288.

[2] 銀雪艷,陳文瑛,黃桂霞,等.危重患者連續(xù)性腎臟替代治療中用抗感染藥物給藥方案的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(7):651-658.

[3] 王海存,張明智.抗感染藥物對腫瘤患者內(nèi)科治療的臨床效果[J].北方藥學(xué),2017,14(5):118,117.