唐 舒，祝娉婷，毛 鳴，張 維，盛 鈴，許孝燕，周嬌嬌

（揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 揚(yáng)州 225100）

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，中國(guó)每年乳腺癌新發(fā)數(shù)量占全世界的12.2%，死亡數(shù)量占9.6%[1]。手術(shù)治療清除了乳腺癌患者的胸部肌肉、淋巴結(jié)和動(dòng)靜脈，患者的生活質(zhì)量大大下降。同時(shí)，患者對(duì)于疾病預(yù)后的不確定、術(shù)后自我形象紊亂，都會(huì)引起焦躁、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，不利于疾病康復(fù)。研究表明正念冥想有助于癌癥患者調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)身心恢復(fù)。本文就正念冥想在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 正念冥想

1.1 正念冥想的定義

正念冥想是一組個(gè)體把注意集中在一個(gè)中心上而不對(duì)其進(jìn)行任何判斷為核心的一種冥想訓(xùn)練方法，包括主要包括內(nèi)觀、禪修、正念減壓療法以及正念認(rèn)知療法。冥想主要通過指導(dǎo)患者放松身體，采用坐姿或仰臥，閉上雙眼，想象自身置于美好的畫面中，想象向往的美好景象?；颊咴诖诉^程中會(huì)出現(xiàn)安定祥和、愉悅輕松的樣子。正念冥想根據(jù)訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短可劃分為臨時(shí)正念冥想訓(xùn)練（3 min～1 h）、短期正念冥想訓(xùn)練（4天～4個(gè)月）和長(zhǎng)期正念冥想訓(xùn)練（10年以上）。

1.2 正念冥想的調(diào)控機(jī)制

正念冥想通過進(jìn)行有目的的、開放性的訓(xùn)練，以一種不評(píng)判的態(tài)度對(duì)注意進(jìn)行加工。這種加工會(huì)導(dǎo)致思維方式的轉(zhuǎn)變，這種轉(zhuǎn)變是對(duì)人的內(nèi)心思想、情感、自身感覺進(jìn)行的一個(gè)自動(dòng)化的分離。訓(xùn)練患者對(duì)于自己的想法情緒保持一個(gè)不評(píng)判、不思考的態(tài)度，對(duì)自己內(nèi)在的不良情緒產(chǎn)生高度的容忍性，完成對(duì)于自身的憤怒、恐懼、低能量，滿足心理的挑戰(zhàn)，將消極情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的思想。其次，正念冥想使病人轉(zhuǎn)變思維的方式，對(duì)于意識(shí)的觀察將不帶主觀情緒，對(duì)于現(xiàn)實(shí)有一個(gè)清醒的感知，從而形成穩(wěn)定的正念情狀態(tài)來處理自己的消極情緒，不再害怕和逃避，并且意識(shí)到現(xiàn)在所面對(duì)的一切困難終將消逝[2]。

2 正念冥想對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的作用

2.1 減少應(yīng)激源的刺激

應(yīng)激是刺激導(dǎo)致的非特異性生理、心理反應(yīng)的總和。乳腺癌術(shù)后患者心理較為脆弱，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉、疼痛等生理因素和家庭社會(huì)等心理因素均有可能成為影響患者恢復(fù)的應(yīng)激源，當(dāng)患者處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的免疫功能下降，有可能會(huì)促進(jìn)術(shù)后癌細(xì)胞的擴(kuò)散，對(duì)于患者的恢復(fù)造成了很大的阻礙。而正念冥想通過放松訓(xùn)練，將患者的注意力集中于一處，誘導(dǎo)其想象美好的事物，使其對(duì)于外界的事物有著清楚的覺察，卻保持著客觀中立的態(tài)度，對(duì)于這些不做任何主觀的判斷和評(píng)價(jià)，充分地發(fā)揮情緒調(diào)節(jié)作用，以平和的心態(tài)對(duì)待自己所遭受的，有效減少應(yīng)激對(duì)患者的刺激，減輕患者內(nèi)心的焦慮[3]。

2.2 增強(qiáng)術(shù)后化療的效果

乳腺癌術(shù)后進(jìn)行化療的患者，由于化療的副作用通常會(huì)對(duì)其造成極大的身體上的痛苦，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，更有嚴(yán)重的患者睡眠質(zhì)量也大大地受到了影響。運(yùn)用正念冥想知識(shí)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者同周圍人表達(dá)內(nèi)心的想法，轉(zhuǎn)變其思維方式，使她在治療過程中始終保持一個(gè)較為愉悅積極的心態(tài)，更加樂觀的對(duì)待生活中的一切，提高患者對(duì)于化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)的耐受性，提高患者的生活質(zhì)量，從而增強(qiáng)術(shù)后化療的效果。

2.3 促進(jìn)患者的整體恢復(fù)

正念冥想促進(jìn)了患者的心理健康，聯(lián)合醫(yī)院制定的患者生理功能的恢復(fù)計(jì)劃，符合整體護(hù)理以人為本的概念。正念冥想訓(xùn)練能有效的調(diào)節(jié)個(gè)體的情緒，可以加強(qiáng)人的正性情緒，減弱負(fù)性情緒，使患者時(shí)刻保持積極愉悅的心態(tài)。正念冥想應(yīng)用在乳腺癌術(shù)后患者的身上，有助于減少病人對(duì)于疼痛、疾病預(yù)后、家庭社會(huì)境況的關(guān)注，將更多的注意力轉(zhuǎn)移到疾病的康復(fù)和患側(cè)肢體的功能鍛煉上，積極配合醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃，減少內(nèi)心的負(fù)面情緒，使得患者獲得最大程度上的恢復(fù)。同時(shí)做正念冥想的患者的家屬在見到患者病程所顯示的良好的進(jìn)展，也能夠產(chǎn)生正性的情緒減少了焦慮，兩者的情緒相互影響，更能促進(jìn)患者的整體恢復(fù)。

綜上所述，正念冥想能有效地減少乳腺癌患者對(duì)于外界刺激的應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒，改善患者的心理狀態(tài)。同時(shí)，正念冥想聯(lián)合臨床乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)方案，能夠增強(qiáng)患者術(shù)后恢復(fù)的效果，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，從而能夠更好的幫助患者早日康復(fù)。

[1] 胡 雁,顧 沛,張曉菊.乳腺癌術(shù)后患者功能康復(fù)訓(xùn)練效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2009,9(1):41-54.

[2] 王云霞,蔣春雷.正念冥想的生物學(xué)機(jī)制與身心健康[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2016,30(02):105-108.

[3] 趙建英.正念減壓法對(duì)婦科惡性腫瘤患者癌因性疲乏及焦慮水平的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(21):1989-1991.