晉 瑞，楊全新，陳 欣，張曉娜，劉 樂(lè)，張秋娟，孫泓泓

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中注重對(duì)學(xué)生影像思維和臨床勝任力的培養(yǎng)

晉 瑞，楊全新，陳 欣，張曉娜，劉 樂(lè)，張秋娟，孫泓泓*

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710004）

分析醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，探討如何在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)學(xué)生的影像思維和臨床勝任力。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的影像學(xué)診斷特點(diǎn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像診斷思維和臨床勝任力，使學(xué)生能夠獨(dú)立完成對(duì)疾病的正確、科學(xué)診斷。教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生掌握多學(xué)科知識(shí)、不同影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)、影像學(xué)檢查流程，從而培養(yǎng)學(xué)生的影像思維和臨床勝任力。

影像思維；臨床勝任力；醫(yī)學(xué)影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)經(jīng)過(guò)百余年的發(fā)展，現(xiàn)已形成集合X線、CT、MRI、超聲、介入放射學(xué)、PET/CT以及核醫(yī)學(xué)等多種影像學(xué)檢查和治療方法為一體的綜合影像診斷與治療學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作從單一的X線診斷教學(xué)發(fā)展到今天的綜合影像診斷教學(xué)；教學(xué)目的從單一的X線征象的識(shí)別發(fā)展到今天的影像技術(shù)方法的選擇，綜合了影像的診斷與鑒別診斷，更注重對(duì)影像診斷思維的培養(yǎng)以及臨床勝任力等綜合能力的教育[1]。本文旨在探討如何在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生影像思維和臨床勝任力的培養(yǎng)，以期提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效果。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是利用各種影像學(xué)檢查方法對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的學(xué)科，對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生而言，如何使用好這樣一個(gè)診斷工具，達(dá)到對(duì)疾病的正確和科學(xué)診斷是最終目的。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)和方法多種多樣，各種方法又有各自的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)，能夠?qū)Ρ姸嘤跋駥W(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)有所了解，進(jìn)而針對(duì)臨床實(shí)際情況選擇合適的影像學(xué)檢查方法。因?yàn)獒t(yī)學(xué)影像學(xué)屬于診斷學(xué)范疇，所以它的教學(xué)過(guò)程就要遵循診斷學(xué)教學(xué)原則，即：“全面觀察，具體分析，結(jié)合臨床，綜合診斷”，并在教學(xué)過(guò)程中努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的影像思維和臨床勝任力。醫(yī)學(xué)影像學(xué)開(kāi)課時(shí)間介于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程完成和臨床醫(yī)學(xué)課程開(kāi)始階段，是臨床與基礎(chǔ)課程之間的橋梁學(xué)科[2]，這也從客觀上要求教師在教學(xué)過(guò)程中注重對(duì)多學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系。

2 培養(yǎng)影像思維及臨床勝任力

2.1 掌握多學(xué)科知識(shí)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)以解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等為基礎(chǔ)[3]，醫(yī)學(xué)影像學(xué)疾病診斷報(bào)告從本質(zhì)上講就是：“運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)對(duì)疾病的病理或病理生理變化特點(diǎn)的描述”。因此，掌握解剖學(xué)、病理學(xué)以及病理生理學(xué)等內(nèi)容十分重要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)注重對(duì)這些基礎(chǔ)課程以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，這樣既能加深學(xué)生對(duì)新知識(shí)的理解和掌握，又能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，例如，在“肝硬化的影像學(xué)特點(diǎn)”的教學(xué)過(guò)程中，如果讓學(xué)生結(jié)合以往所學(xué)知識(shí)自己總結(jié)“肝硬化的病理表現(xiàn)”，然后引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行描述，就能很容易讓學(xué)生掌握肝硬化的影像學(xué)特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生將多學(xué)科知識(shí)結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)，比如，與臨床學(xué)科知識(shí)結(jié)合、與檢驗(yàn)學(xué)科知識(shí)結(jié)合、與病理學(xué)科知識(shí)結(jié)合以及與其他影像學(xué)科知識(shí)結(jié)合起來(lái)學(xué)習(xí)。

2.2 掌握各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋的內(nèi)容眾多，影像檢查方法和技術(shù)也隨著高新技術(shù)的發(fā)展而層出不窮。但到目前為止，沒(méi)有一種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法能夠全面、準(zhǔn)確地對(duì)所有疾病做出科學(xué)、合理的檢查和診斷，各種影像學(xué)檢查方法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，也都有各自的適應(yīng)證。醫(yī)學(xué)生無(wú)論將來(lái)從事影像專業(yè)還是臨床專業(yè)工作，都應(yīng)該將醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法視為輔助臨床工作的一種有效工具和手段。因此，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，影像學(xué)教師應(yīng)該注重對(duì)檢查技術(shù)的原理、特點(diǎn)、適應(yīng)證等知識(shí)的傳授，也應(yīng)注重對(duì)各種影像學(xué)檢查方法優(yōu)缺點(diǎn)的比較教學(xué)[4]。例如，對(duì)于膽囊疾病（尤其是膽結(jié)石），應(yīng)該讓學(xué)生明確“超聲是膽結(jié)石影像學(xué)診斷的首選方法，而CT對(duì)膽結(jié)石不具備定性和定量診斷價(jià)值”。為學(xué)生影像思維和臨床勝任力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.3 掌握科學(xué)、合理的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查流程

掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查流程，制訂科學(xué)、合理的檢查方案，才能對(duì)疾病進(jìn)行有效診斷。教師在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，應(yīng)先讓學(xué)生掌握各個(gè)單病種的影像學(xué)檢查流程，如急性腦血管病的影像學(xué)檢查流程，明確各個(gè)檢查環(huán)節(jié)，再提出案例，讓學(xué)生對(duì)各種檢查方法進(jìn)行優(yōu)化組合，制訂詳細(xì)的影像學(xué)檢查流程。這樣能使學(xué)生深刻理解各種檢查方法及手段的原理，提高對(duì)影像學(xué)檢查方法的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)影像思維和臨床勝任力。

3 結(jié)語(yǔ)

科學(xué)的思維模式和合理的診斷方法是通向醫(yī)學(xué)影像學(xué)正確診斷的必由之路。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)除知識(shí)的傳授之外，還重視培養(yǎng)學(xué)生的影像思維和臨床勝任力，使學(xué)生掌握不同影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)和各項(xiàng)檢查技術(shù)的原理、特點(diǎn)、適應(yīng)證以及對(duì)各種檢查方法進(jìn)行優(yōu)化組合、制訂詳細(xì)的影像學(xué)檢查流程的能力[5]。

[1]孫泓泓，王玲珠，白芝蘭，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）：806-808.

[2]郭吉?jiǎng)?，王效浣．淺談醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)思維方法的培養(yǎng)[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（24）：56-57．

[3]袁小平，劉琴笑，李勇，等．醫(yī)學(xué)影像學(xué)中影像診斷思維教學(xué)法探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（10）：791-793．

[4]李卓琳，金雁，蔣潔智，等．影像專業(yè)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)中注重影像診斷思維的培養(yǎng)[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（1）：199-202．

[5]涂占海，吳凱明，曹代榮，等．綜合診斷思維在影像本科生實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2014，28（2）：200-203．

（*通訊作者：孫泓泓）

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西安交通大學(xué)2014年本科教學(xué)改革研究青年項(xiàng)目