張俊利 鄂爾多斯市第三人民醫(yī)院

試論新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院預算管理

張俊利 鄂爾多斯市第三人民醫(yī)院

隨著我國醫(yī)療體系的不斷發(fā)展完善，社會各界都對醫(yī)院的財務預算管理給予了高度的重視。有效的預算管理能夠切實的規(guī)范醫(yī)院各種經費的使用情況，特別是在新的醫(yī)院財務制度下，財務預算顯得尤為重要。文章就對現(xiàn)階段的醫(yī)院財務預算進行分析，并針對相關問題，提出在新醫(yī)院財務制度下的預算管理策略。

醫(yī)院管理 新醫(yī)院財務制度 醫(yī)院預算管理

引言

我國在2012年頒布了全新的《醫(yī)院財務管理制度》，新制度明確指出，要求醫(yī)院建立健全預算管理制度，構建全面預算管理體系。這對醫(yī)院預算的分析、編制、審批等一系列流程造成了非常大的影響。切實落實《制度》的相關要求，能夠有效的提高醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院經濟價值和社會價值的最大化。

一、醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀

醫(yī)院管理一直以來都處于醫(yī)院財務管理工作的首要位置，科學、合理的的預算編制是醫(yī)院財務信息準確度的保證，方便醫(yī)院對成本進行核算與控制。然而，目前大部分的醫(yī)院預算管理還存在著很多問題，使得預算管理非但沒有起到應有的責任和效果，甚至給財務管理帶來了相當大的消極影響。

（一）預算編制不切實際

首先，醫(yī)院預算編制中的數(shù)據(jù)采集工作一般由工作人員手動完成，而人工操作具有很強的主觀隨意性，造成數(shù)據(jù)采集不準確、分析不夠合理、與實際情況產生偏差等一系列問題。其次，醫(yī)院的財務人員缺乏預算管理意識，對相關工作不夠重視。在醫(yī)院管理中，其他職工普遍認為預算不是自己分內的工作，從而不重視與預算管理部門的溝通聯(lián)系，造成編制人員對醫(yī)院各部門了解不深，在極大程度上影響了預算編制的有效操作。此外，醫(yī)院預算目標不明確，沒有起到對預算管理的指導作用。同時編制內對執(zhí)行情況沒有及時反饋，直接削弱了工作的權威性。

（二）預算執(zhí)行能力弱

其一，醫(yī)院預算管理人員對傳統(tǒng)的指令式的工作命令執(zhí)行積極性不高，普遍將預算工作當作一種負擔，不能盡心盡力的進行編制工作操作。其二，醫(yī)院相關編制人員的預算工作僅僅是為了應付上級領導的考核檢查，實際工作流于形式。在預算編制中，如果沒有專門的人員對工作的執(zhí)行負責，預算流程就會有極大的隨意性和不規(guī)范性。一方面不能有效的開展預算工作，另一方面還會對醫(yī)院的財務管理造成負擔。

（三）管理考核與激勵機制不完善

完善的考核與激勵機制能夠實現(xiàn)對預算工作人員最有效的管理與控制，然而，目前的醫(yī)院相關體系還不完整。第一，預算工作考核指標不完善，影響預算工作的及時性與準確性。第二，缺失對應的獎懲制度，編制工作人員的工作積極性得不到有效激發(fā)[1]?？己伺c激勵體系不健全，醫(yī)院就很難對財務以及其他部門的預算工作進行有效的監(jiān)督管控，甚至給財務管理工作留下極大的隱患。

（四）人員素質較低

領導是企業(yè)運營和發(fā)展的指引者，任何工作的開展都離不開企業(yè)領導者的重視和關注，醫(yī)院當然也不例外。然而，現(xiàn)階段一部分領導傳統(tǒng)的思想觀念還沒有轉變，對預算管理問題不夠重視。這直接造成了財務部門相關預算管理人員對預算工作的敷衍應付，預算的準確性和實時性都得不到保證。職工的素質直接關系著相關工作的開展效率與完成質量。在目前的醫(yī)院預算管理工作中，專業(yè)的管理人員不足，兼任、調任等情況屢見不鮮，這些醫(yī)院職員普遍缺少財務管理和預算工作經驗，使得預算管理在專業(yè)性和規(guī)范性方面得不到有效保障。

二、新醫(yī)院財務制度下的預算管理策略

（一）健全醫(yī)院預算管理組織

醫(yī)院的預算管理不應該是簡單的財務部門的工作，應該由全體醫(yī)院職工共同參與其中。具體來說：首先，醫(yī)院需要建立專門的預算管理組織，組織人員不但要有專業(yè)的財務管理與預算編制相關知識，還要有良好的協(xié)調溝通能力，能夠根據(jù)醫(yī)院制定的年度財務計劃等計劃性文件，規(guī)范的組織全體醫(yī)院職工共同參與預算管理工作。其次，醫(yī)院各個不同科室要積極配合財務部門的預算工作，在各司其職、良好完成自身工作的同時，及時的將相關數(shù)據(jù)信息匯報到財務部門中，具體包括：科室項目支出、收支數(shù)據(jù)、建設支出等等，方便預算人員對數(shù)據(jù)進行分析。對于提交的數(shù)據(jù)，務必要注意信息的準確性，不準確的財務信息，會給工作人員的預算編制帶來極大的困難。再次，醫(yī)院要加強財務部門與其他部門、科室的有效溝通，一則使財務部門更加了解其它部門的基本財務情況。二則，其它部門能夠了解預算工作的內容以及流程。兩者的互相交流可以有效的促進醫(yī)院的預算管理開展。此外，醫(yī)院的各個科室應該根據(jù)醫(yī)療專業(yè)組作為預算的基本單位。財務部門針對各組的數(shù)據(jù)結果進行專業(yè)的整理分析，可以科學的對醫(yī)院本年度各個專業(yè)組的收支情況進行準確測算。

（二）強化預算執(zhí)行

針對醫(yī)院預算管理執(zhí)行力度弱的問題，醫(yī)院應該建立健全的預算管控制度，強化預算工作的執(zhí)行水平。首要的，必須嚴格確立預算的嚴肅性。在預算執(zhí)行的過程中，應該避免臨時調整，如果遇到重大的突發(fā)性事件，確實需要對工作任務進行臨時性調整的，應該遞交相關資料，由預算管理組織共同討論決定。在每月的工作開始之前，財務部門應該根據(jù)各科室的基本情況，對各科室的預算收支指標進行具體分解。在月度工作結束之后依照預算指標對預算的執(zhí)行情況進行科學分析，對實際執(zhí)行與指標之間的偏差，必須要及時發(fā)現(xiàn)原因，及時采取措施，切實保障指標的順利完成。對于每月的預算資金使用計劃，要進行統(tǒng)籌安排，全面控制，堅決杜絕不合理支出。對超出預算計劃的費用支出，應該進行嚴格的審核，結合實際情況，分析支出的必要性與合理性。針對超出預算范圍的支出份額，不經過相關領導審核批準，一律不得授權，最大限度的保障預算管理的權威性與嚴肅性[2]。

（三）完善醫(yī)院預算考評與激勵制度

新醫(yī)院財務管理制度要求醫(yī)院強化對預算結構的評價與分析，并依照預算計劃執(zhí)行的反饋數(shù)據(jù)，對其與成本控制標準之間的實際差距進行綜合分析。要做好這一點，醫(yī)院僅依靠部門和組織的主觀工作是遠遠不夠的，針對預算編制人員的主動性特點，醫(yī)院必須建立完善的考評與激勵制度。制度是一個企業(yè)對員工工作最有效的制約和控制手段，激勵是促進企業(yè)內部良性競爭，提高企業(yè)工作效率與質量的重要方式。建立二者結合的管控體系，可以實現(xiàn)對醫(yī)院預算管理工作的有效促進。具體的可以將工作評比的結果與職工的薪資收入掛鉤，培養(yǎng)職工的競爭意識。對表現(xiàn)優(yōu)秀、工作能力強的員工，領導者應該不吝獎勵，從精神和物質雙方面對其進行激勵。對工作能力較弱，未能完成醫(yī)院預算目標的員工，領導者要在不打擊職工積極性的基礎上，對其進行批評和處分，并針對其身上出現(xiàn)的問題進行分析，避免同類問題的再次發(fā)生。針對醫(yī)院預算管理全面性的突出特點，只有結合醫(yī)院的具體實際情況，制定行之有效的考評與激勵制度，才能不斷激發(fā)員工的工作熱情和積極性，保證各項預算指標的良好完成。

（四）提高醫(yī)院財務人員的綜合素質

醫(yī)院相關領導應該重視預算管理工作，不斷提高自身素質，并對財務人員給予關注。在預算管理方面，財務管理人員是執(zhí)行的主力軍，要想科學，合理的開展醫(yī)院預算管理，相關財務人員不但需要掌握扎實、系統(tǒng)的財務方面的理論知識與實踐經驗，還要對醫(yī)院各部門、各科室的工作內容與流程有足夠的了解，唯有如此，其在預算管理工作的開展中才能有效的協(xié)調各方面因素和各科室人員，組織全體醫(yī)院職員共同參與預算管理，實現(xiàn)精細化管理的管理目標，達到醫(yī)院預算管理的素質要求[3]。因此，提高財務管理人員的綜合素質，應該是醫(yī)院管理者應該關注的重點問題。針對這一問題，可以從兩個方面入手：其一，醫(yī)院要聘用具有專業(yè)財務管理和財務預算能力的復合形人才，刷新醫(yī)院的人才結構，以專業(yè)、科學的管理方式，推動醫(yī)院財務管理的改革進程，以先進的管理思想，更新醫(yī)院管理人員的傳統(tǒng)觀念，全面優(yōu)化醫(yī)院預算管理團隊的組織結構和整體水平。其二，醫(yī)院應該建立完善的員工培訓學習機制，對財務管理相關員工定期進行工作能力培訓，培訓內容針對財務管理和財務預算相關理論、醫(yī)院內部基本運營情況等等，為員工提供更多的自我學習和自我提高的機會。

三、結束語

總而言之，在新醫(yī)院財務管理制度不斷推進和實施的整體環(huán)境下，醫(yī)院面臨著愈加激烈的市場競爭。因此，醫(yī)院管理者必須不斷健全醫(yī)院的預算管理結構，提高醫(yī)院財務人員的職業(yè)素質，以完善的控制管理體系，強化醫(yī)院的預算管理能力，實現(xiàn)醫(yī)院各方面經費更加合理、規(guī)范的支出，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

[1]徐俊英.淺論新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院預算管理[J].行政事業(yè)資產與財務,2013,16：179.

[2]葉竹英.淺析新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院全面預算管理[J].中國市場,2016,48:148-149.

張俊利（1975-），女，山西興縣人，本科學歷，畢業(yè)于陜西財經學院，中級會計師職稱，研究方向：醫(yī)院財務管理。