李惠穎

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響。方法：選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的75例抑郁癥患者，將其隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組。常規(guī)護理組行常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理組行優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者護理滿意率、護理前后日常生活能力量表（ADL）評分及服藥依從性。結(jié)果：（1）優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意率顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（2）護理前優(yōu)質(zhì)護理組ADL評分為（38.95±12.92）分，常規(guī)護理組為（38.75±12.91）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后優(yōu)質(zhì)護理組ADL評分為（16.22±2.59）分，常規(guī)護理組為（27.11±5.94）分，優(yōu)質(zhì)護理組ADL評分優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（3）優(yōu)質(zhì)護理組服藥依從性顯著高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響大，可有效提高患者服藥依從性和護理滿意度，改善抑郁癥狀，提升日常生活能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 抑郁癥患者； 服藥依從性； 護理滿意度； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）04-0062-02

目前，隨著社會生活壓力的不斷增加及社會競爭的進一步劇烈化，抑郁癥發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為不可忽視的全球公共衛(wèi)生問題。抑郁癥為常見精神科心理障礙性疾病，患者以思維遲緩、心境低落和意志活動障礙等為主要表現(xiàn)，若不及時治療，部分患者還可出現(xiàn)自殺傾向，危害性大，給家庭和社會帶來負擔(dān)。抑郁癥屬于慢性疾病，規(guī)范用藥對延緩病情進展意義重大，但多數(shù)抑郁癥患者用藥依從性低下[1]。本研究就優(yōu)質(zhì)護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院所收治的75例抑郁癥患者，將其隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組。所有患者符合抑郁癥診斷標準，未合并心肝腎等臟器嚴重疾病，對本研究均知情同意并簽署知情同意書，可自行填寫和判斷調(diào)查問卷內(nèi)容，文化水平在初中及以上。其中常規(guī)護理組37例，男24例，女13例；年齡23～65歲，平均（37.73±5.92）歲；初中16例，高中12例，大學(xué)9例。優(yōu)質(zhì)護理組38例，男25例，女13例，年齡22～65歲，平均（37.46±5.10）歲；初中16例，高中13例，大學(xué)9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組行常規(guī)護理，包括常規(guī)用藥護理、口頭健康教育、環(huán)境護理和生活基礎(chǔ)護理等。優(yōu)質(zhì)護理組行優(yōu)質(zhì)護理，具體包括。（1）建立良好護患關(guān)系。患者入院后，護士親自接待患者，以親切的形象和溫和的語言跟患者交流，使其感受到尊重感。介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護士，減輕患者的環(huán)境陌生感和焦慮感，建立良好護患關(guān)系。（2）心理護理。了解患者文化水平、興趣愛好、人格特征等，并通過加強跟患者家屬的溝通，掌握患者抑郁來源和發(fā)病特點。加強跟患者的交流，采用誘導(dǎo)發(fā)問的形式走進患者內(nèi)心，進一步明確其抑郁發(fā)病來源，并鼓勵患者傾訴自身情感，對于情緒波動的患者應(yīng)給予情感支持和心理安慰；同時，在交談過程中對患者強調(diào)抑郁藥用藥的必要性，糾正患者用藥錯誤觀念，為其用藥依從性的提高奠定基礎(chǔ)。（3）用藥護理。護士親自將藥物送至患者手中，監(jiān)督患者用藥并檢查有無藏藥，直至確認患者服用后方可離開。在用藥過程中，對患者進行藥物作用、用法用量的教育，并說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對方法，減輕患者的恐慌和心理顧慮。（4）家庭和社會支持。對患者家屬和好友等進行宣教，指導(dǎo)其給予患者更多的關(guān)心和支持，以提高患者心理舒適度；并說明長期服藥對改善抑郁癥狀的重要性，指導(dǎo)患者家屬督促和提醒患者定時用藥[2]。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）護理滿意率；（2）護理前后ADL評分（包括評價行走、做家務(wù)等14項，每項1～4分，總分14～56分，分數(shù)越高，自理能力越低）；（3）服藥依從性。滿意度調(diào)查問卷設(shè)計的問題包括對護理人員接待、服務(wù)態(tài)度、護理能力、心理疏導(dǎo)和健康教育等護理工作的滿意度，滿分10分，評價高于9分代表非常滿意；評價7～8分代表比較滿意；評價低于7分代表不滿意。護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。服藥依從性的判斷：完全依從，完全遵醫(yī)囑用藥；部分依從，基本遵醫(yī)囑用藥，但偶爾出現(xiàn)漏服、未按照治療劑量用藥等現(xiàn)象；不依從，未遵醫(yī)囑用藥，經(jīng)常發(fā)生漏服、未按照治療劑量用藥等現(xiàn)象。依從率=完全依從率+部分依從率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意率比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意率為100%，顯著高于常規(guī)護理組的81.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后ADL評分比較

護理前優(yōu)質(zhì)護理組ADL評分為（38.95±12.92）分，常規(guī)護理組為（38.75±12.91）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后優(yōu)質(zhì)護理組ADL評分為（16.22±2.59）分，常規(guī)護理組為（27.11±5.94）分，優(yōu)質(zhì)護理組ADL評分優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者服藥依從性比較

優(yōu)質(zhì)護理組服藥依從率為100%，常規(guī)護理組為81.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥一般由多種因素作用所致，治愈率低，患者用藥的依從性對病情控制非常重要，但基于患者自身情緒障礙，用藥依從性普遍不高，需加強護理工作[5-6]。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種新型護理服務(wù)措施，通過患者入院后對其進行醫(yī)院和病房環(huán)境、治療方案的介紹，減輕患者陌生感和焦慮感，提高對醫(yī)護人員的信任感，為提高治療依從性奠定基礎(chǔ)[7-8]。另外，優(yōu)質(zhì)護理加強對患者的心理疏導(dǎo)，了解患者抑郁來源并給予針對性支持，以減輕患者抑郁程度；加強對患者用藥的監(jiān)督，促進其用藥依從性的提高，減輕用藥抵觸情緒，以促進病情的改善；通過加強跟患者家屬的溝通，發(fā)揮其監(jiān)督用藥的作用和對患者的情感支持作用，以改善患者情緒和提升用藥依從性[9-10]。

本研究中，常規(guī)護理組行常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理組行優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意率為100%，顯著高于常規(guī)護理組的81.08%，且優(yōu)質(zhì)護理組服藥依從性為100%，顯著高于常規(guī)護理組的81.08%。干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護理組ADL評分較常規(guī)護理組改善更顯著，其中，優(yōu)質(zhì)護理組護理前為（38.95±12.92）分，常規(guī)護理組為（38.75±12.91）分；

優(yōu)質(zhì)護理組護理后為（16.22±2.59）分，常規(guī)護理組為（27.11±5.94）分。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對抑郁癥患者服藥依從性和護理滿意度的影響大，可有效提高患者服藥依從性和護理滿意度，改善抑郁癥狀，提升日常生活能力，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-10-25）