董亞青

（中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北廊坊 065000）

B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析

董亞青

（中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院，河北廊坊 065000）

目的 探討B(tài)超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院75例于2016年2月—2017年1月所收治的經(jīng)病理證實(shí)的乳腺疾病患者,對(duì)其行B超檢查,并將檢查結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比。結(jié)果 經(jīng)B超診斷,55例患者得到確診,其中乳腺癌23例,乳腺良性腫瘤32例,診斷正確率分別為62.15%、84.21%,與病理診斷均存在顯著差異,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 B超在乳腺疾病診斷當(dāng)中具一定臨床應(yīng)用價(jià)值,但仍存在漏診、誤診情況,臨床應(yīng)結(jié)合其他診斷方式進(jìn)行綜合診斷,以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

B超;乳腺疾病;臨床應(yīng)用

乳腺癌是一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，盡早對(duì)乳腺癌進(jìn)行正確診斷對(duì)于其治療及預(yù)后來(lái)說(shuō)具非常重要的意義?，F(xiàn)臨床鑒別乳腺疾病當(dāng)中的乳腺癌及乳腺良性腫瘤主采取影像學(xué)檢查方式，其中最常用的當(dāng)屬B超和鉬靶攝片。本案選取了72例乳腺疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)行其B超檢查，并將檢查結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較，探討了B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取75例本院于2016年2月—2017年1月所收治的乳腺疾病患者，所有患者均經(jīng)病理證實(shí)，其中乳腺癌37例，乳腺良性腫瘤38例。所有患者行B超檢查前未行化療，觸診發(fā)現(xiàn)乳腺存在腫塊，未見(jiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊吣挲g24～72歲，平均（56.7±8.1）歲；病灶直徑0.1～2.0 cm，平均（1.32±0.33） cm；導(dǎo)管內(nèi)癌2例，小葉癌3例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌32例，乳腺炎性病灶13例，乳腺纖維腺癌25例。

1.2 方法

所有患者均行B超檢查，利用德國(guó)西門(mén)子G-60S彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施操作：囑患者取平臥位，雙手上舉，使雙側(cè)乳房得以充分暴露，利用高頻探頭自雙乳12點(diǎn)處依順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行放射狀掃描。遇腫塊或回聲異常區(qū)可行“十”字交叉縱橫掃描。觀察病灶位置、大小、形態(tài)、邊界、是否存在包膜、內(nèi)部回聲、鈣化或液化現(xiàn)象、腫塊與皮下脂肪關(guān)系及腫塊內(nèi)外血流分布情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)B超檢查對(duì)于乳腺癌及乳腺良性腫瘤的診斷例數(shù)，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

75例患者均經(jīng)病理證實(shí)，其中乳腺癌37例，乳腺良性腫瘤38例；經(jīng)B超診斷，55例得到確診，其中乳腺癌23例，乳腺良性腫瘤32例，診斷正確率分別為62.15%、84.21%，與病理診斷比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

近些年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，乳腺癌Ⅰ期患者存活5年的概率可達(dá)90%，但Ⅳ期患者存活5年的概率僅為18%[1]。為延長(zhǎng)乳腺癌患者生命，提高其生存質(zhì)量，就必須及早對(duì)乳腺癌患者作出正確診斷。

B超可依組織的聲抗差異而形成微小的界面，最終形成圖像。B超檢查具較高組織分辨率，且可穿透淺表器官，不受腺體厚度及類(lèi)型的影響，可清晰地顯示腺體內(nèi)異?；芈昜2]。B超檢查操作簡(jiǎn)便，不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，無(wú)放射性，可于短期內(nèi)進(jìn)行多次檢查，且不受患者年齡限制，甚至可應(yīng)用于妊娠期患者。同時(shí)，B超還可清晰顯示致密型乳腺腫塊，對(duì)于腫塊結(jié)構(gòu)、形態(tài)及位置的診斷具較高應(yīng)用價(jià)值。此外，B超還可顯示囊性病變，有效彌補(bǔ)了鉬鈀攝像無(wú)法清楚顯示病變的缺陷。要注意的是，因B超圖像所顯示的鈣化點(diǎn)相對(duì)模糊，部分微小鈣化、毛刺樣的結(jié)構(gòu)很難被發(fā)現(xiàn)[3]，所以在進(jìn)行B超掃描時(shí)，應(yīng)囑患者上舉雙手，以充分暴露雙側(cè)乳房，以免發(fā)生誤診現(xiàn)象。同時(shí)檢查時(shí)還應(yīng)依實(shí)際檢查需求囑患者適當(dāng)調(diào)整體位，以對(duì)患者雙側(cè)腋下進(jìn)行檢查，保證檢查的全面性。另，在對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行判斷時(shí)，應(yīng)注意良性及惡性病變中交叉存在阻力指數(shù)高低、動(dòng)脈血流峰值高低和血流信號(hào)多少，且患者間個(gè)體差異也比較大，因此，建議B超檢查應(yīng)作為臨床輔助診斷方式，而不能單獨(dú)利用B超檢查結(jié)果進(jìn)行最終診斷。

本案對(duì)75例乳腺疾病患者行B超檢查，結(jié)果顯示，75例患者僅55例得到確診，其中乳腺癌23例，乳腺良性腫瘤32例，診斷正確率分別為62.15%、84.21%，與臨床病理證實(shí)結(jié)果的乳腺癌37例、乳腺良性腫瘤38例存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，B超檢查雖可在一定程度上檢出乳腺疾病類(lèi)型，但仍存在漏診、誤診現(xiàn)象，主要原因?yàn)榛颊吣[塊直徑較小，而B(niǎo)超顯示不夠清楚，再加上小病灶多呈規(guī)則形態(tài)，有清晰邊界，但尚未有鋸齒樣改變而引起誤診。為此，臨床當(dāng)中可將B超檢查作為輔助診斷方法，但因其診斷結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果相差較大，故不能利用B超進(jìn)行最終確診，需結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行綜合診斷。

綜上所述，針對(duì)乳腺疾病患者，利用B超檢查進(jìn)行診斷具一定臨床應(yīng)用價(jià)值，但仍無(wú)法避免漏診、誤診情況，為此，在實(shí)際工作當(dāng)中，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合其他診斷方式進(jìn)行綜合診斷，以提高乳腺疾病臨床診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 劉珧.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究，2017，（02）：19-20.

[2] 熱依汗古麗·巴吾東.B超診斷乳腺疾病35例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（70）：141.

[3] 馬建敏.B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（11）：68.

Clinical Application of B Ultrasound in Breast Disease Diagnosis

Dong Yaqing
(China National Petroleum Corporation Central Hospital,Langfang,Hebei,065000)

Objective To investigate the clinical value of B ultrasound in the diagnosis of breast diseases.Methods Seventy-five patients with mammary gland disease of our hospital in February 2016 to January 2017 were confirmed by pathology,B ultrasonic examination were conducted,and the inspection results was compared with the pathologically proven results. Results By B ultrasound,55 patients were diagnosed,including 23 cases of breast cancer,32 cases of breast benign tumor,diagnostic accuracy was 62.15% and 84.21% respectively,and were significant different from pathological diagnosis(P＜0.05). Conclusion B ultrasound has certain clinical application value of the mammary gland disease diagnosis,but there are still missed diagnosis and misdiagnosis,clinical comprehensive diagnosis should be combined with other modalities,in order to improve the accuracy of clinical diagnosis.

B-ultrasound;breast disease;clinical application

董亞青,本科,醫(yī)師,研究方向:醫(yī)學(xué)影像學(xué)。