孫志軍

（北大健康咨詢管理有限公司，黑龍江大慶 163700）

60例孕11～14周胎兒畸形超聲診斷研究

孫志軍

（北大健康咨詢管理有限公司，黑龍江大慶 163700）

目的 比較陰道超聲和腹部超聲在孕11～14周胎兒畸形上的檢出率。方法 選取本院2015年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕婦為研究對(duì)象,所有孕婦經(jīng)引產(chǎn)后均證實(shí)為胎兒畸形,分別接受腹部超聲和陰道超聲檢查,比較兩組孕婦引產(chǎn)的最終檢查結(jié)果。結(jié)果 60例孕婦胎兒數(shù)共計(jì)62個(gè),其中胎兒畸形68處,經(jīng)腹部超聲檢49處,檢出率為72%;經(jīng)陰道超聲檢出60處,檢出率為88.2%,組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將陰道超聲應(yīng)用于高齡、高危病史和無(wú)法接受腹部超聲檢查的孕婦中,效果更佳,胎兒畸形的檢出率更高。

胎兒畸形;陰道超聲;腹部超聲

子宮內(nèi)的胎兒染色體和結(jié)構(gòu)異常即胎兒畸形。相關(guān)調(diào)查指出，大約有3%的活產(chǎn)兒均存在畸形的情況，只是程度各有不同，現(xiàn)階段我國(guó)先天殘疾兒童的人數(shù)已趨于120萬(wàn)。臨床諸多研究表明，第一時(shí)間檢出，并引產(chǎn)嚴(yán)重畸形胎兒是有效預(yù)防胎兒畸形的主要方法，進(jìn)而提高出生人口質(zhì)量[1]。本次研究選取了2016年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕婦，分別對(duì)其施以陰道超聲和經(jīng)腹部超聲，以對(duì)它們?cè)谔夯萎a(chǎn)前診斷中的臨床價(jià)值予以驗(yàn)證，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月收治的60例孕11～14周孕婦為研究對(duì)象，所有孕婦經(jīng)引產(chǎn)后均證實(shí)為胎兒畸形。所有孕婦年齡皆在22～36歲之間，平均年齡為（35.1±2.4）歲，孕周為11～14周，平均為（13.1±0.4）周。其中雙胎妊娠有2例、單胎妊娠為58例，共引產(chǎn)62個(gè)胎兒。60例孕婦在檢查前均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

利用腹部超聲和陰道超聲來(lái)診斷60例產(chǎn)婦。兩組超聲探頭的頻率分別為3.5～5與5～10 MHz。并選取2名檢查經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)整個(gè)操作過(guò)程，由同一醫(yī)師對(duì)同一孕婦進(jìn)行兩種檢查操作，檢查順序?yàn)樘旱念^部，軀干，四周。保存好檢查的影像資料結(jié)果，以提供可靠的資料便于之后比較的順利開(kāi)展，對(duì)引產(chǎn)后的胎兒進(jìn)行尸檢，并客觀記錄其真實(shí)的畸形情況，同時(shí)比較其和腹部超聲、陰道超聲檢出結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較陰道超聲和腹部超聲胎兒畸形檢出結(jié)果和引產(chǎn)后胎兒尸檢的實(shí)際結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析本次所有研究數(shù)據(jù)，其中以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)為t，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用χ2，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎兒畸形實(shí)際結(jié)果

60例孕婦中，共計(jì)62個(gè)胎兒和68處畸形。其中顱面部畸形有26例、頸部畸形有19例、6例為腹部畸形、脊柱四肢畸形為3例、胸部畸形2例、體表畸形2例、連體雙胎2例。2.2 比較兩種檢查方法的檢出率

60例孕婦胎兒數(shù)共計(jì)62個(gè)，其中胎兒畸形一共有68處，經(jīng)腹部超聲檢49處，檢出率為72%；經(jīng)陰道超聲檢出60處，檢出率為88.2%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

臨床研究表明，諸如外界環(huán)境因素、母體因素或胎兒自身遺傳性等有多種原因均會(huì)引起胎兒畸形，而唇腭裂、腦積水、先天性心臟病等都屬于胎兒畸形的范疇[2]。現(xiàn)階段，臨床普遍認(rèn)為，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查是降低胎兒畸形發(fā)生率，促進(jìn)出生人口質(zhì)量的一項(xiàng)主要方法，而胎兒B超、接入性產(chǎn)前診斷技術(shù)等均是平時(shí)用得最多的方法。其中成本最高，操作最復(fù)雜的非胎兒磁共振檢查莫屬，所以在一些基層醫(yī)院往往用的很少。作為一種診斷胎兒先天性疾病的方法，介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)的可靠性較高，但因?yàn)闀?huì)不同程度損傷胎兒和母體，所以有著很多使用限制。近年來(lái)，不斷進(jìn)步的超聲檢查技術(shù)，讓B超檢查在臨床影像學(xué)檢查中發(fā)揮越來(lái)越大的作用，且由于其成本低，操作方便以及不會(huì)造成損傷等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于臨床[3]。但現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)這樣選擇合理的胎兒B超檢查方案還沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定論，而本次研究則主要比較陰道超聲和腹部超聲在孕11～14周胎兒畸形上的檢出率，以對(duì)經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的價(jià)值進(jìn)行探討。

本次研究中，60例孕婦胎兒數(shù)共計(jì)62個(gè)，其中胎兒畸形一共有68處，經(jīng)腹部超聲檢49處，檢出率為72%；經(jīng)陰道超聲檢出60處，檢出率為88.2%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將陰道超聲應(yīng)用于高齡、高危病史和無(wú)法接受腹部超聲檢查的孕婦中，效果更佳，胎兒畸形的檢出率更高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用，但經(jīng)腹部超聲檢查還是可以作為一種重要的篩查手段，用于臨床診斷。

[1] 王春連，周雪，李正斌，等．11～13周胎兒系統(tǒng)超聲檢查早期診斷胎兒畸形的初步研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（15）：2276-2280．

[2] 高亞莉，王婷.彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形32例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，201228（4）：678．

[3] 龐厚清，楊太珠，羅紅，等.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷孕11～14周胎兒畸形的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（21）：134-136．

Ultrasonographic Diagnosis of Fetal Malformation in 11-14 Weeks of Gestation：A Report of 60 Cases

Sun Zhijun
(Peking University Health Consultant Management Lit Co.,Daqing,Heilongjiang 163700,China)

Objective To compare the vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the detection of fetal abnormalities at 11-14 weeks. Methods In our hospital from January 2015 to December 2016,60 cases of 11 to 14 weeks pregnant women were chosed as the research object,all pregnant women after induced labor were confirmed to be fetal malformation,they

abdominal ultrasound and vaginal ultrasound examination,the final examination results were compared between two groups of pregnant women in labor. Results There were 62 fetus in 60 pregnant women,among which there were a total of 68 fetal malformation,abdominal ultrasound examination in 49,with detection rate of 72%;transvaginal ultrasound detected 60,with detection rate of 88.2%. The difference between groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound is better for the elderly,high risk medical history and abdominal ultrasound examination,and the detection rate of fetal malformation is higher.

fetal malformation;transvaginal ultrasound;abdominal ultrasound

孫志軍,大專,中級(jí)、醫(yī)師,研究方向:B超診斷。