郝 敏

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發(fā)癥的預防及護理

郝 敏

（北京清華長庚醫(yī)院，北京 102218）

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于常見疾病,對于合并息肉者,臨床多采用鼻內鏡進行治療,從而改善患者病情。由于鼻內鏡手術操作可引發(fā)諸多并發(fā)癥,應為患者提供對癥護理干預,最大程度預防并發(fā)癥及復發(fā)。本研究分析鼻內鏡手術并發(fā)癥護理進展,并對并發(fā)癥預防及護理方法進行分析。

慢性鼻竇炎;鼻息肉;鼻內鏡手術;并發(fā)癥

隨著醫(yī)療水平的提高，鼻內鏡微創(chuàng)手術操作逐漸應用在臨床實踐中，并發(fā)揮良好的效果。但是，鼻內鏡操作易引發(fā)多種術后并發(fā)癥，對患者整體預后效果產(chǎn)生較大影響。為此，在開展鼻內鏡手術過程中，要積極配合完善的護理干預措施，從而預防和控制并發(fā)癥，保證患者臨床治療效果。根據(jù)臨床護理實踐工作經(jīng)驗，結合權威文獻，對鼻內鏡手術并發(fā)癥預防及護理方法進行分析，現(xiàn)做詳細綜述。

1 鼻內鏡手術并發(fā)癥護理研究進展

內鏡診療技術的發(fā)展為耳鼻喉科疾病早期發(fā)現(xiàn)與治療提供更多可能。在患者行內鏡手術過程中，護理人員做好各方面護理配合工作，對患者安全手術具有重要意義。對于內鏡手術患者而言，雖然科室護理人員能夠對患者開展一定的護理干預，但是在護理方法及相應的實踐工作上缺乏科學設計，對患者正常預后造成明顯影響，進而增加并發(fā)癥風險，對整體治療效果構成顯著影響。與國內醫(yī)院相比，國外已建立相對完善的護理機制，形成比較成熟的服務模式，從而保證護理工作連續(xù)性，在并發(fā)癥預防中發(fā)揮重要作用[1]?；谏鲜龇治稣J為，應為患者開展系統(tǒng)性的護理干預，并在此過程中對患者預防性護理措施進行不斷完善，最大程度強化患者恢復效果，積極控制并發(fā)癥，保證患者預后質量。

2 鼻內鏡手術并發(fā)癥的預防及護理方法

目前，臨床普遍認為為患者開展鼻內鏡手術護理工作時，應保證術前、術中、術后護理干預方案均能夠有效落實，并對患者病情進行觀察，分析是否存在術后并發(fā)癥的風險，進而開展系統(tǒng)性的護理干預。但是，權威文獻研究發(fā)現(xiàn)，圍手術期護理工作固然重要，但是為患者提供一定的延續(xù)護理，則能夠最大程度強化患者護理干預質量，從而減少并發(fā)癥，為患者安全就診提供更多可能。鑒于目前臨床研究的局限性，鼻內鏡手術患者延續(xù)護理研究尚未完善，可作為未來研究的主要方向。

權威文獻研究認為，在為患者提供鼻內鏡手術時，由于患者對鼻內鏡手術操作了解較少，在缺乏正確認知的情況下，可導致患者出現(xiàn)心理恐慌、焦慮等不良情緒。為此，護理人員應開展系統(tǒng)性術前宣導，講及疾病發(fā)病機制及手術注意事項，及時說明手術方法及治療費用，并根據(jù)患者心理狀態(tài)，為其提供必要的心理疏導，防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。結果顯示，患者心理問題得到解決，能夠保證手術的順利開展。

時留珍[2]通過研究認為，做好術中護理同樣重要，患者入手術室后，護理人員核對其身份，并為其播放舒緩音樂，從而有效緩解患者的緊張感。與此同時，告護理人員全程陪伴患者，并且密切配合醫(yī)師開展各項操作和處理，當內鏡進入到鼻腔后，應做好保護措施，避免損傷患者鼻粘膜。術中根據(jù)患者所需，提供必要護理支持。

張立鶴[3]在其臨床著作中分析認為，鼻內鏡手術患者術后疼痛比較明顯，為充分減少患者術后并發(fā)癥，可在常規(guī)護理干預的前提下，為患者提供冷敷鎮(zhèn)痛。為此，適當給予冰袋冷敷，發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。具體操作為：將冰袋置放在前額、鼻部位置，鑒于冰袋體積較大，無法與鼻部進行有效貼合，因此對改良，合理設計冰袋形狀，將倒“T”型充分固定于患者鼻部，提高冷敷的舒適性。

與此同時，另有文獻認為，控制術后并發(fā)癥，也要對患者開展一定的藥物治療，藥物鎮(zhèn)痛：護理人員結合實際情況，正確執(zhí)行醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)痛藥物過程中，對用藥治療指征進行分析，評估患者疼痛程度，保證藥物使用的安全性。患者術后鼻腔內部結痂后，積極預防鼻腔粘連并發(fā)癥，掌握必要的護理知識。若發(fā)現(xiàn)患者存在其他并發(fā)癥，則停止鼻腔沖洗處理，防止發(fā)生顱內出血。

除此之外，權威資料報道顯示，并發(fā)癥預防和護理工作，不僅僅要從患者身上入手，還要不斷加強護理人員的技能培訓，使其護理技術更具專業(yè)性。在此基礎上，強調護理人員應關注患者術前、術中及術后心理、生理狀況，并采取必要措施，對其可能出現(xiàn)的突發(fā)事件進行預防，發(fā)現(xiàn)患者存在不適反應，及時進行過干預，減少并發(fā)癥[2]。

3 討論與結論

綜上所述，近年來，我國慢性鼻竇炎鼻息肉發(fā)病率不斷上升，且年輕化表現(xiàn)比較顯著，嚴重制約到患者的生活質量。鼻內鏡手術屬于微創(chuàng)操作范疇，為充分減少術后并發(fā)癥，護理人員密切做好配合工作，做好術前宣教工作，向患者講解如何正確配合鼻內鏡手術。與此同時，對于存在高危并發(fā)癥風險者，護理人員對護理干預方法是進行積極調整，使相關操作滿足患者所需。在專業(yè)護理干預的配合下，巧妙應用護理技術，提高鼻內鏡手術操作成功率，控制操作時間，減輕患者疼痛感，提高術后睡眠質量。對于現(xiàn)階段臨床護理操作存在的問題，護理人員應加以重視，并采取必要措施進行改進。

[1] 王雪.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發(fā)癥的預防與護理分析[J]. 生物技術世界，2016，（2）：131.

[2] 時留珍.對行鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行預防并發(fā)癥護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（2）：153-154.

[3] 張立鶴，曹丹陽，魯菲菲，等.經(jīng)鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（30）：246-247.

Prevention and Nursing of Complications of Endoscopic Sinus Surgery For Chronic Sinusitis and Nasal Polyps

Hao Min
(Beijing Qinghua Chang Gung Memorial Hospital,Beijing 102218,China)

Chronic sinusitis and nasal polyps is acommon disease. For patients with polyps,endoscopic sinus surgery is often used to improve the patient’s condition. However,the operation of nasal endoscopic surgery can cause many complications,patients should be provided symptomatic care intervention to prevent complications and recurrence. This study analyzed the progress of complications in endoscopic sinus surgery,and analyzed the prevention and nursing methods of complications.

chronic sinusitis;nasal polyp;endoscopic sinus surgery;complication

郝敏,大專,護師,研究方向:耳鼻喉頭頸外科護理。