張巧云

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張巧云

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽合肥 230000）

目的 對(duì)超聲引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作的相關(guān)探討。方法 本次研究對(duì)象選取從2016年5月—2017年5月在該院行超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的150例患者作為研究對(duì)象,在患者圍手術(shù)期實(shí)施全方位的護(hù)理工作,對(duì)護(hù)理工作效果進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 術(shù)后共發(fā)生20例并發(fā)癥,包括1例出血、10例尿潴留、9例高熱。通過(guò)滿意度調(diào)查顯示,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度為100%。結(jié)論 在超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理工作,能夠有效的降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,同時(shí)有助于促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,值得推廣。

超聲引導(dǎo);前列腺;穿刺活檢術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

前列腺疾病是困擾男性健康的重要疾病類(lèi)型，對(duì)于前列腺疾病的診斷必須提高重視。隨著臨床醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，超聲技術(shù)不斷進(jìn)步，超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)稱為協(xié)助診斷前列腺疾病的重要方式。通過(guò)超聲引導(dǎo)，能夠?yàn)榇┐袒顧z提供靶向活檢作用，能夠有效的提升檢出率，

診斷明確、可靠，在很多醫(yī)院中廣泛運(yùn)用。然而，在超聲引導(dǎo)下穿刺容易引發(fā)包括穿刺部位疼痛、感染、出血等并發(fā)癥，另外還包括尿潴留，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成較大的影響。因此，在實(shí)施超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)圍手術(shù)期，需要實(shí)施有效的護(hù)理工作。本次研究中，以該院收治的150例前列腺疾病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行相關(guān)的研究，效果顯著，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均來(lái)自于該院從2016年5月—2017年5月收治的前列腺疾病患者，所有患者均在超聲引導(dǎo)下行穿刺活檢術(shù)，共計(jì)150例?；颊吣挲g從43到71歲不等，平均年齡（58.1±9.1）歲。

經(jīng)過(guò)活檢診斷，前列腺癌患者79例，前列腺增生患者71例。本次研究獲得患者或家屬的知情同意，并在知情同意書(shū)上簽字，報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

圍術(shù)期護(hù)理工作分為三個(gè)階段，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前：對(duì)于長(zhǎng)期使用抗血小板或抗凝藥物的患者，需要根據(jù)患者的基本情況，在醫(yī)師的指導(dǎo)下持續(xù)停藥3～6天。穿刺選擇為經(jīng)直腸進(jìn)行，所以術(shù)前需要進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備，術(shù)前3天減少進(jìn)食渣食，并在術(shù)前一天讓患者加大飲水量、導(dǎo)瀉。

術(shù)中：為患者選取左側(cè)臥位，臀部緊挨床邊并靠近術(shù)者，對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行消毒處理，并鋪上治療巾。用0.5%的墊付棉球?qū)颊咧蹦c進(jìn)行兩次消毒處理，消毒范圍應(yīng)該在肛周10 cm以上。護(hù)理人員在手術(shù)中需要注意對(duì)患者情況的觀察，同時(shí)安慰患者，固定患者，避免患者隨意更換體位。

術(shù)后：術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，避免患者自行回病房，同時(shí)要求患者進(jìn)行臥床休息，告知病房護(hù)理人員以及家屬，避免患者過(guò)度的活動(dòng)。囑患者多飲水，保證尿量充足。每隔1個(gè)小時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行察看一次，觀察患者情況，并通過(guò)詢問(wèn)、觀察面色等，判斷患者是否出現(xiàn)不良情況。術(shù)后6 h，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自行小便，同時(shí)用局部敷熱毛巾的方式輔助排尿等。若出現(xiàn)出血情況，則需要及時(shí)的上報(bào)值班醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)做好預(yù)防感染護(hù)理工作，一旦

出現(xiàn)疑似感染情況，則立即進(jìn)行抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

通過(guò)滿意度調(diào)查表，采用調(diào)查問(wèn)卷方式，調(diào)查患者滿意度。同時(shí)，用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用n、%表示，用方差及t值進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

150例患者中，術(shù)后共出現(xiàn)20例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%。其中，1例出血，經(jīng)及時(shí)處理后好轉(zhuǎn)；10例尿潴留、9例高熱。

通過(guò)滿意度調(diào)查顯示，85例患者對(duì)護(hù)理工作表示非常滿意，65例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，無(wú)不滿意患者，護(hù)理滿意度為100%。

3 討論與結(jié)論

前列腺疾病是男性三大疾病中的一種，其中，前列腺癌屬于惡性腫瘤，常發(fā)于老年男性群體，威脅患者的生命健康。前列腺癌癥狀與增生相似，均為尿頻、起夜次數(shù)增多，患者晚期會(huì)出現(xiàn)血尿。及時(shí)診斷與治療，是改善患者病情，挽救患者生命的重要法寶，必須對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床診斷。現(xiàn)階段，超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸行穿刺活檢術(shù)是前列腺疾病診斷的重要方式之一，這種診斷方式安全可靠，能夠準(zhǔn)確的定位，檢出率極高。

在本次研究中，150例前列腺疾病患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，檢出79例前列腺癌以及71例前列腺增生患者，無(wú)一例誤診、漏診，這與相關(guān)研究中超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)準(zhǔn)確性高的言論保持一致。

在超聲下穿刺活檢準(zhǔn)確率高，但難免會(huì)存在一定的并發(fā)癥，包括出血、尿潴留、局部感染、疼痛等。加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，150例患者圍手術(shù)期實(shí)施積極的護(hù)理配合，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，與之前報(bào)道相比具有明顯優(yōu)勢(shì)。同時(shí)護(hù)理滿意度極高，達(dá)到100%。

綜上所述，圍手術(shù)期積極的護(hù)理工作，是保證超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)患者診斷準(zhǔn)確、安全可靠的重要基礎(chǔ)，值得在臨床中大力推廣。

[1] 夏文.經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿 .2015，17（9）：24-26.

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[3] 葉艷霞，鐘偉德.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理156例 [J].廣州醫(yī)藥 .2014，21（8）：205-206.

Experience of Perioperative Nursing of Prostate Puncture Biopsy Guided by Ultrasound

Zhang Qiaoyun
(The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei,Anhui 230000,China)

Objective To investigate the perioperative nursing in patients undergoing ultrasound-guided prostatic biopsy. Methods A total of 150 patients underwent ultrasonography-guided prostate biopsy from December 2015 to April 2017 were enrolled in this study. All-round care was performed during perioperative period. Nursing effect were observed. Results Twenty cases of complications occurred,including 1 case of bleeding,10 cases of urinary retention,8 cases of high fever and 1 case of infection. The patient's satisfaction with nursing work was 100%.Conclusion All-round care is effective to reduce the incidence of postoperative complications and help to promote the satisfaction of nursing patients in the perioperative period of ultrasound-guided prostatectomy. It is worthy to be popularized.

ultrasound guidance;prostate;biopsy;perioperative care

張巧云,本科,主管護(hù)師,研究方向:泌尿外科護(hù)理。