亞急性甲狀腺炎的治療和護(hù)理措施及效果

李婷

無錫市第二人民醫(yī)院 214000

亞急性甲狀腺炎的治療和護(hù)理措施及效果

李婷

無錫市第二人民醫(yī)院 214000

目的：探討亞急性甲狀腺炎的治療和護(hù)理措施及效果。方法：選擇2016年下半年我院收治的40例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，對其進(jìn)行科學(xué)、恰當(dāng)?shù)闹委煵⒎e極予以個體化的綜合護(hù)理。結(jié)果：本組40例亞急性甲狀腺炎患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理，癥狀均得以控制和緩解，所有患者全部康復(fù)出院。結(jié)論：對亞急性甲狀腺炎患者采取正確的治療措施及周全的護(hù)理措施，有助于患者的病情恢復(fù)。

亞急性甲狀腺炎；治療；護(hù)理；效果

亞急性甲狀腺炎發(fā)病機(jī)制未明，一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，包括流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等，近來也有人認(rèn)為該病與病毒感染后引起的自身免疫功能紊亂有關(guān)[1]。本病又稱 De Quervain 甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎[2]。我科2016下半年收治亞急性甲狀腺炎患者共 40 例，現(xiàn)將臨床特點及治療、護(hù)理方法介紹如下。

1.資料與方法

1.1 資料

40例患者均為女性,年齡23～ 56歲,平均36歲。40例患者均有單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大或疼痛及觸痛(單側(cè)腫大 13例,雙側(cè)腫大27例),病前有上呼吸道感染史,其中23例伴有畏寒、發(fā)熱;7例伴有頸部及耳后放射痛;伴有怕熱、多汗、心悸等甲亢癥狀共有10例;實驗室檢查:31例患者中白細(xì)胞總數(shù)輕度增高,血沉明顯增快＞ 40 mm h,18例患者FT3、FT4增高。平均每人甲狀腺內(nèi)注射治療3次,出院后門診隨訪癥狀、體征消失,血沉正常,甲狀腺功能恢復(fù)正常。

1.2 方法

①治療及觀察:本組患者均采取地塞米松局部注射治療,取仰臥位,頸部保持過伸位,將注自寸音腸位充分暴露且消毒后,采用一次性注射器將5mg地塞米松注人,住8一10mu次,1一2次/周。因本病可引發(fā)一過性甲狀腺毒癥,甚至個別患者會遺留永久性甲減[3],為此,治療期間應(yīng)密切觀察脈搏、體溫、飲食、心率及情緒等變化,出現(xiàn)異常,及時處理,如發(fā)生心悸、甲亢、出汗等,可采取口服普蔡洛爾。同時對治療期間有無不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,主要對局部注射后有無反酸、體重增加及上腹痛進(jìn)行觀察、記錄,針對合并癥如高血壓、糖尿病等患者,注射后則應(yīng)監(jiān)測血糖與血壓,避免發(fā)生血壓與血糖劇烈波動。

②一般護(hù)理：給患者合理飲食,調(diào)理營養(yǎng)。宜高熱量、高蛋白、富含鈣、磷和維生素的易消化食物,多飲水,保證足夠的水分,如FT3、FT4增高者,要忌碘,不吃海產(chǎn)品及含碘藥物,禁食辛辣刺激性食物。注意休息,避免勞累,給患者準(zhǔn)備安靜、溫馨的住院環(huán)境,保證充分的睡眠。

③心理護(hù)理：亞急性甲狀腺炎往往發(fā)病較急,并且以女性多見[4]。在發(fā)病早期,患者常因高熱、疼痛、心慌等疾苦而產(chǎn)生憂慮、悲傷等情緒;當(dāng)一旦確診告知治療方案時,又會擔(dān)心局部注射疼痛和不良反應(yīng),以及長期應(yīng)用激素對自身形象有無傷害等等,部分患者因血FT3、FT4增高,而更加容易激動。針對患者這些心理特點對其進(jìn)行周到的心理護(hù)理。我們應(yīng)體諒和理解患者,多給予精神安慰,以和藹的態(tài)度與患者談心,傾聽患者的訴說,以相同病種恢復(fù)良好的病例作示范,貫穿患者治療的整個過程,及時宣教疾病的相關(guān)知識,及時反饋給患者病情恢復(fù)的好轉(zhuǎn)指標(biāo),幫患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并誘導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)情緒。

④早期護(hù)理：由于炎癥時甲狀腺濾泡被破壞，過多的甲狀腺激素釋放到血液中，導(dǎo)致全身組織代謝增強(qiáng)，因而出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、食欲亢進(jìn)、消瘦、情緒激動及全身乏力等甲亢的表現(xiàn)。所理時應(yīng)注意。給予高蛋白、高熱量、高維生素和含鉀、鈣豐富的飲食，多飲水，保證營養(yǎng)物質(zhì)供給；告知患者臥床休息，減少能量消耗；避免吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，以免促進(jìn)甲狀腺激素合成；減少腸道刺激，限制纖維飲食；避免刺激性語言，多與患者交談，仔細(xì)耐心做好疏導(dǎo)工作，解除患者焦慮和緊張情緒；避免強(qiáng)光和噪聲的刺激，忌飲興奮性飲料，如咖啡、茶。

⑤中期護(hù)理：當(dāng)炎癥消除、甲狀腺組織不再破壞、甲狀腺激素也不再大量進(jìn)入血液循環(huán)時，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀也隨之消失，進(jìn)入到甲狀腺功能正常階段，在甲狀腺實質(zhì)細(xì)胞尚未修復(fù)前，血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺功能減退水平。因而引起心動過緩、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、疲倦、怕冷、腹脹、便秘等甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)。提供少量多餐的低熱量、低鈉、多維生素、高蛋白飲食，細(xì)嚼慢咽有助于消化；每日定時排便，安排適度的運動，如散步等，每天飲人足夠的水分，約 2000 ～ 3000 ml，建立正常的排便習(xí)慣，必要時給予軟便劑或緩瀉劑；注意保暖，提供溫暖舒適的環(huán)境；慎用安眠、鎮(zhèn)靜、止痛藥，避免感染和創(chuàng)傷。

⑥恢復(fù)期的護(hù)理：此期患者癥狀漸好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)漸消失，也有部分病例遺留小結(jié)節(jié)，以后緩慢吸收。如果治療及時，可完全恢復(fù)，變成永久性甲狀腺功能減退癥患者占極少數(shù)。病情緩解后，尚有復(fù)發(fā)可能。此期應(yīng)指導(dǎo)患者正規(guī)化治療，按時服藥、定期監(jiān)測甲狀腺功能。增強(qiáng)抵抗力，防止上呼吸道感染、腮腺炎，定期復(fù)診。

2 結(jié)果

本組40例亞急性甲狀腺炎患者經(jīng)過臨床治療與護(hù)理，癥狀均得以控制和緩解，所有患者全部康復(fù)出院。

3 討論

亞急性甲狀腺炎屬于常見疾病,相關(guān)報告顯示發(fā)病率逐年上升,除了要重視臨床治療外,還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[5]。局部注射地塞米松屬于當(dāng)前治療本病新方案,不僅可抑制甲狀腺局部免疫反應(yīng),同時可縮小腫大甲狀腺,促進(jìn)甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù),操作簡單方便、療效短、安全、有效。從本次研究結(jié)果來看,40例患者經(jīng)過局部注射地塞米松后加強(qiáng)臨床護(hù)理，從常規(guī)護(hù)理出發(fā)加強(qiáng)治療觀察、心理護(hù)理及不同時期的護(hù)理，所有患者全部康復(fù)出院，治療期間沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。由此可見：對亞急性甲狀腺炎患者采取正確的治療措施及周全的護(hù)理措施，有助于患者的病情恢復(fù)。

[1]曾春玲.亞急性甲狀腺炎的臨床治療與護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(13):211-212.

[2]孫瑩.亞急性甲狀腺炎的臨床治療觀察及護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(8):158-158,160.

[3]管舒婷.淺談亞急性甲狀腺炎患者的護(hù)理[J].中外健康文摘,2014,(21):287-287.

[4]劉紅敏,劉艷萍.淺談亞急性甲狀腺炎的臨床護(hù)理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(14):216-216,217.

[5]王華.亞急性甲狀腺炎的臨床護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,(21):262-262.

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1672-5018（2017）03-137-01