范娜 黃慧敏

商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 476900

產(chǎn)前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價值研究

范娜 黃慧敏

商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 476900

目的分析產(chǎn)前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價值。方法選取2015年8月-2017年4月在河南商丘醫(yī)專附屬醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查的300例孕產(chǎn)婦作為研究對象，所有孕產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，篩查先天性心臟病，分析超聲檢查結(jié)果及各個切面篩查胎兒畸形檢出率。結(jié)果 18例確診胎兒中未出現(xiàn)一例誤診，檢查準(zhǔn)確率為100%；四腔心切面檢出畸形率顯著高于其他切面，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)前超聲檢查在預(yù)防先天性心臟病中具有顯著的臨床效果，臨床檢測準(zhǔn)確率高，有助于提高新生兒身體素質(zhì)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

產(chǎn)前超聲檢查；胎兒；先天性心臟病；篩查；應(yīng)用價值

先天性心臟病是臨床上最常見的先天性畸形，指胚胎在發(fā)育過程中由于心臟及大血管的發(fā)育異常引發(fā)的解剖結(jié)構(gòu)異常的現(xiàn)象，若不及時干預(yù)治療，將嚴(yán)重危害兒童的生命健康[1]。大量數(shù)據(jù)顯示[2]，近年來，我國每年存在10萬-20萬的先天性心臟病患兒出生，在兒童死亡率中比重逐年攀升，約占嬰兒畸形死亡率的50%以上。因此，對先天性心臟病盡早的病情評估或產(chǎn)前診斷，有助于降低疾病的發(fā)生率?；诖?，本研究分析產(chǎn)前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價值。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2017年4月在河南商丘醫(yī)專附屬醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查的300例孕產(chǎn)婦作為研究對象，所有孕產(chǎn)婦均為單胎妊娠，排除合并嚴(yán)重感染及其他疾病的孕產(chǎn)婦。年齡21-34歲，平均年齡（25.68±2.43）歲；孕周21-39周，平均孕周（28.86±3.54）周。

1.2 方法 使孕產(chǎn)婦保持仰臥位，對胎兒、胎盤及羊水進(jìn)行常規(guī)檢查，并根據(jù)胎兒的體位，將探頭所在位置保持與胎兒脊柱相平行，待心臟充分顯示后旋轉(zhuǎn)探頭90°，為四腔心切面，此時注意觀察心臟是否為左右對稱，且二、三尖瓣附著處及瓣膜關(guān)閉時是否與房、室間隔形成十形交叉，同時觀察心肌厚度是否在正常范圍及主、肺動脈的交叉結(jié)構(gòu)。于四腔心切面使用探頭對胎兒頭側(cè)進(jìn)行平掃，從左至右依次排列三血管切面、肺動脈、主動脈、上腔靜脈，且從肺動脈至上腔靜脈血管中，血管內(nèi)徑逐漸縮小。于四腔心切面將探頭向心尖處順時針旋轉(zhuǎn)，可充分顯示左室流出道切面，隨后將探頭旋轉(zhuǎn)至胎兒頭部方向，則可顯示右室流出道切面，此時觀察主動脈弓形狀是否在同一切面，是否完整的顯示升、降主動脈、腹主動脈及主動脈弓內(nèi)徑等。

1.3 觀察指標(biāo) 分析超聲檢查結(jié)果及各個切面篩查胎兒畸形檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查 對所有孕產(chǎn)婦均進(jìn)行跟蹤調(diào)查，其中已確診18例，根據(jù)孕產(chǎn)婦自身身體狀況及胎兒發(fā)育情況選擇引產(chǎn)或正常分娩兩種方式，選擇引產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共4例，對引產(chǎn)的胎兒進(jìn)行尸檢，同樣對于選擇正常分娩的孕產(chǎn)婦，新生兒采用超聲檢查的方式與產(chǎn)前檢查結(jié)果對照。結(jié)果顯示，18例確診胎兒中未出現(xiàn)一例誤診，檢查準(zhǔn)確率為100%。

2.2 畸形檢出率比較 各個切面篩查比較中，四腔心切面檢出畸形率顯著高于其他切面，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 各個切面畸形檢出率比較

注：與四腔心切面相比，*P＜0.05

3 討論

臨床上對于先天性心臟病致病因暫無明確的定義，先天性心臟病患者常常表現(xiàn)為呼吸困難、暈厥等，嚴(yán)重者將對生長發(fā)育造成影響，且長時間的治療給家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。目前，臨床上對于先天性心臟病的治療主要采用手術(shù)的方式，通過手術(shù)修復(fù)心臟，達(dá)到治愈的目的。因此，對先天性心臟病患者給予早期診斷，有助于控制及預(yù)防疾病的發(fā)生。現(xiàn)階段，產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)在臨床應(yīng)用中不斷改進(jìn)完善，通過產(chǎn)前超聲檢查可直觀的觀察胎兒心臟各個腔室、間隔、血管及瓣膜間的結(jié)構(gòu)或血流狀況，對先天性心臟病的篩查具有重要的作用[4]。此外，超聲檢查對胎兒的各個切面進(jìn)行掃描，可更好明確胎兒心臟各個切面的狀況，更加詳細(xì)觀察心臟結(jié)構(gòu)及瓣膜的活動情況，有效提高先天性心臟病的臨床檢出率，同時盡早給予干預(yù)措施，降低先天性心臟病發(fā)生率[5]。

本研究分析產(chǎn)前超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，18例確診胎兒中未出現(xiàn)一例誤診，檢查準(zhǔn)確率為100%，四腔心切面檢出畸形率顯著高于三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面及主動脈弓切面，提示對孕產(chǎn)婦給予產(chǎn)前超聲檢查可較好明確先天性心臟病病情，及時采取干預(yù)措施，降低疾病發(fā)生率，且采用多方位、多切面的掃查超聲診斷技術(shù)，較好的提高了先天性心臟病的陽性檢出率。此外，本研究對新生兒進(jìn)行復(fù)查隨訪可知，超聲檢查可檢出胎兒時期無法確診的先天性心臟病，是胎兒心臟超聲技術(shù)的延續(xù)，檢查過程中選擇最恰當(dāng)?shù)那忻?，對提高先天性心臟病檢出敏感性具有重要的作用。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦實施產(chǎn)前超聲檢查在預(yù)防先天性心臟病中具有顯著的臨床效果，臨床檢測準(zhǔn)確率高，有助于提高新生兒身體素質(zhì)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1]于春英，胡東明.彩色多普勒超聲檢查在胎兒先天性心臟病篩查中的應(yīng)用價值[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23(05):755-758.

[2]周鈺昆，王鳳蘭，張金輝，等.胎兒心臟超聲檢查在產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2016，31(23):5178-5180.

[3]王金瑜，趙筆輝，李燕靜.產(chǎn)前超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26(07):1321-1323.

[4]閆景彬，閆秀梅，楊建享，等.產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14(01):114-115，160.

[5]周芳，趙書平，王薇，等.產(chǎn)前超聲在中孕期胎兒嚴(yán)重先天性心臟病篩查中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16(23):4533-4535.

R473.5

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1672-5018（2017）03-213-01

范娜；女；1985.06；本科；職稱，助教；民族 漢；工作單位，商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校；所在科室:醫(yī)學(xué)技術(shù)系影像教研室；所在省市: 河南省商丘市；專業(yè)研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)。