梁舒

貴州省骨科醫(yī)院 550002

循證護理在老年骨折患者治療中的應(yīng)用

梁舒

貴州省骨科醫(yī)院 550002

老年人隨著鈣質(zhì)的流失容易出現(xiàn)骨折問題，其中髖部與股骨頸的骨折較為常見，老年人機體的組織修復(fù)能力減弱，骨折后容易出現(xiàn)無法愈合的問題，如果長期臥床，容易發(fā)生嚴重的壓瘡問題，甚至危及肺部，造成嚴重的器官衰竭問題，老年骨折中主要的問題是處理好護理治療的過程。采用詢證護理方法，準確的分析老年人骨折的特殊性，結(jié)合患者實際的臨床經(jīng)驗和標準，結(jié)合患者的需求，采用有效的證實方法和護理決策標準進行分析，最大限度的滿足患者及患者家屬的需求，不斷提高護理治療的綜合效果，改善老年骨折后的護理水平，確保臨床效果的合理性。

循證護理；老年；骨折

引言

老年人鈣質(zhì)流失，一旦摔倒就可能出現(xiàn)骨折的問題，如果不及時治療，容易耽誤實際的各種病情，造成骨折恢復(fù)速度慢，甚至造成壓瘡，影響老年人的恢復(fù)。采用循證護理辦法，有效的分析實際老年骨折治療的標準，對老年骨折實際的情況進行合理的分析，充分認識循證的重要意義，結(jié)合實際情況，改善老年骨折患者的治療過程，提高治療效果，保證護理的合理性。

1.料

選取入院治療的50例老年患者，其中有男性患者22例，女性患者28例，年齡分布在65歲至85歲之間，平均年齡為75歲左右。按照實際情況，準確的分析老年患者骨折的過程和原因，分析相關(guān)的其他因素，明確實際治療過程和治療標準，確定老年骨折患者實際的情況均符合治療應(yīng)用護理標準過程。

2 基礎(chǔ)性的循證護理

2.1 基礎(chǔ)心理的引導(dǎo)護理

根據(jù)老年患者的實際情況，護理過程中準確的記錄患者住院期間的情緒，患者是否缺乏有效的治療信心，是否擔(dān)心治愈后無法自理。循證需要根據(jù)老年患者的實際年齡進行分析，確定實際患者的病情變化，骨折后是否長期臥床，生活是否可以自理，是否對患者的心理造成了較大的壓力，影響患者實際的護理和治療效果。護理人員需要認真的對待每一個患者，以耐心、細致的標準幫助患者認識正確有效的應(yīng)對機制，逐步提高病人的自我護理能力和護理水平。引導(dǎo)患者及患者家屬逐步制定有效的護理計劃，幫助患者今早的建立良好的系統(tǒng)支持標準，其中包含心態(tài)的溝通，情緒的引導(dǎo)，恢復(fù)性鍛煉的治療等。

2.2 基礎(chǔ)飲食的護理

骨折老年患者在飲食上需要給予高營養(yǎng)、高蛋白、低脂肪的食物，老年人的消化機能減弱，腸胃功能發(fā)生嚴重的紊亂，真題吸收能力較差。采用有效的飲食調(diào)節(jié)是極其重要的，加強有效的骨折愈合管理，明確實際壞死組織的吸收過程，對可能造成四肢

2.3 患者壓瘡的護理

老年骨折患者一旦發(fā)生，往往有一段時間需要臥床休養(yǎng)，這段時間中需要合理的控制皮膚的干燥，保證皮膚不受到壓迫，防止因患者皮膚干燥、皮下脂肪減少，造成表面的小動脈硬化，膠原蛋白線維出現(xiàn)嚴重的退化變形，結(jié)締組織的整體能力減弱，皮膚容易出現(xiàn)褶皺，彈性差的情況。需要對患者進行定時的翻身處理，避免推、拉、拽現(xiàn)象的發(fā)生，翻身后需要對患者的壓迫部位進行及時的清潔和按摩處理，注意減輕骨折部位的壓迫程度，采用有效的計劃方式，合理的記錄患者實際的翻身次數(shù)和效果。

2.4 大小便的護理

骨折患者因為長期的臥床，容易出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象。如果不及時排便，患處刺激，容易造成尿潴留的現(xiàn)象。護士在實際的日常護理檢查過程中，需要注意患者的膀胱是否出現(xiàn)嚴重的漲滿現(xiàn)象，如果出現(xiàn)需要及時給予導(dǎo)尿處理。操作者需要使用手對患者的下腹部進行按壓處理，帶膀胱縮成球狀的時候，緊壓下方膀胱位置，當膀胱排尿完畢后需要手按右手臂上背部進行加壓處理，待尿不流出后，便可以松手，再次加壓處理，盡可能的保證尿排盡的效果。受骨折病癥的影響，長期臥床、活動量少，進食少，骨折疼痛等問題都會直接影響患者的排便問題。

2.5 其他病發(fā)癥的發(fā)生問題

老年患者往往自身可能存在不同程度的病癥，患者一旦骨折，住院期間容易產(chǎn)生心理壓力，需要長時間的進行預(yù)防控制護理，臥床休息是主要的休息姿勢，但這種臥床姿勢容易產(chǎn)生并發(fā)癥，出現(xiàn)壓瘡、血管栓塞、肺炎、肌肉萎縮、尿結(jié)石等。根據(jù)患者骨折后期實際的臥床情況，準確的分析逐步減少臥床的方法，根據(jù)護士實際采取的方式和方法，給予有效的鼓勵。

3 專項循證護理的護理效果

3.1 患者四肢的制動活動過程

根據(jù)患者翻身和活動方式，準確的分析髖關(guān)節(jié)外旋、脫臼的現(xiàn)象，對患者骨折的主要發(fā)生情況進行分析，明確患者髖關(guān)節(jié)的制動標準。根據(jù)患者實際的關(guān)節(jié)制度過程中，盡可能的采取正確方式，按照有效協(xié)調(diào)患者翻身的方法，逐步指導(dǎo)患者完成吊床、更換體位的方式，盡可能的避免對病人的移動。對于必須要移動的患者，需要注意患者的髖關(guān)節(jié)和整體托起位置的吻合性，避免因為人為原因造成患者關(guān)節(jié)的脫位問題。

3.2 功能恢復(fù)性鍛煉標準

長期臥床的患者容易出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙的問題，患者的下肢容易出現(xiàn)深度的靜脈血栓問題，肌肉出現(xiàn)嚴重的萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等問題。根據(jù)實際的功能鍛煉標準，準確的分析有效改善上述問題的辦法，注意護士在實際護理過程中的護理方法，護士需要指導(dǎo)患者對患者的關(guān)節(jié)受損部位給予適當?shù)囊龑?dǎo)性恢復(fù)鍛煉，提高肌肉的鍛煉效果，避免肌肉出現(xiàn)嚴重的萎縮性問題。每日需要進行。兩次，每次20分鐘。按照實際有效評估標準，給予患者有效的輔助器械治療，改善患者的日?；顒有Ч?，指導(dǎo)患者完成各項功能恢復(fù)鍛煉水平。

循證護理的過程是以有效的實事求是的方法進行辨證施治的護理，明確實際臨床實際護理實踐過程和標準。按照有效的資料來源進行分析，充分考慮實際臨床護理環(huán)境和護理效果，結(jié)合患者實際的護理水平，給予有效的護理。

結(jié)語

綜上所述，臨床上采用循證護理方式非常適合老年骨折患者的治療和護理應(yīng)用，根據(jù)老年患者的特殊性，給予合理的循證護理，改善患者及患者的心理壓力，引導(dǎo)患者積極主動的進行恢復(fù)性鍛煉，提高護理質(zhì)量和護理效果。

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[3]骨折老年患者術(shù)后心理需求及應(yīng)對方法[J]. 王琦,黃海霞.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2017(01)

R473.5

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1672-5018（2017）03-176-01

梁舒，貴州省骨科醫(yī)院 ，1988-10 ，本科，黎族，護師，護理專業(yè)。