曹麗

谷城縣第二人民醫(yī)院 湖北襄陽 441705

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與低位小切口手術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中的臨床價值比較

曹麗

谷城縣第二人民醫(yī)院 湖北襄陽 441705

目的：對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者實施傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與低位小切口手術(shù)進(jìn)行治療，分析其治療效果。方法：將 76例甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者平均分為兩組，分別給予傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)（對照組）與低位小切口手術(shù)治療（治療組），分析治療后的治療效果、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：臨床效果的比較治療組有效率明顯較對照組高，組間數(shù)據(jù)對比存在較為明顯的差異P＜0.05；手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率治療組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)對比均較對照組低，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異P＜0.05。結(jié)論：甲狀腺良性結(jié)節(jié)采用低位小切口手術(shù)切除治療的效果較好，且并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)；低位小切口手術(shù)；甲狀腺良性結(jié)節(jié)；臨床價值

甲狀腺是人體一個比較重要的器官，它位于人體淺表部，當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時會使甲狀腺腫大、增生，產(chǎn)生結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，當(dāng)甲狀腺發(fā)展較嚴(yán)重時，會出現(xiàn)癌變[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種疾病，根據(jù)其性質(zhì)不同可以分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。本文選取76例甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者作為研究對象，分組實施不同的護(hù)理，分析其臨床效果，研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取76例甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者作為研究對象，本次研究對象的選取時間年段為2015年7月-2017年2月，將所有研究對象平均分為兩組治療，治療組患者38例，男女比例20:18，年齡范圍20-74歲，平均年齡（45.5±4.5）歲，病程1-4周，平均病程（2±0.5）周，對照組患者38例，男女比例22:16，年齡范圍23-76歲，平均年齡（47.5±1.5）歲，病程2-3周，平均病程（2±0.5）周，分析其基礎(chǔ)資料發(fā)現(xiàn)，資料數(shù)據(jù)可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)治療：幫助患者取仰臥位常規(guī)消毒備皮，給予氣管插管麻醉，墊高患者的頸部，使得頸部和甲狀腺能夠充分暴露。在胸骨切跡上方6cm的部位做一切口，然后切開頸部白線縱膈，將一側(cè)的肌肉牽開后充分暴露手術(shù)視野[1]。根據(jù)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和位置以及特點將甲狀腺周圍的血管切斷，用蚊式鉗將甲狀腺結(jié)節(jié)夾起并清除，然后進(jìn)行止血后將傷口徹底縫合。

治療組實施低位小切口手術(shù)治療：氣管插管麻醉后將患者的頭部墊高，分開其雙腿，在距離患者頸靜脈切跡約3cm的位置行橫向切口，做一長約2.5cm的切口，將帶狀肌的下層充分分離，充分暴露手術(shù)視野[2]。然后置入4mm的鼻內(nèi)鏡，將甲狀腺從下向上進(jìn)行分離，將甲狀腺的血管用超聲刀進(jìn)行凝結(jié)和切斷，充分暴露甲狀腺上極，使用超聲刀逐個切斷 Berry韌帶、甲狀腺峽部和上級血管，將組織樣體取出，止血后縫合傷口，常規(guī)留置負(fù)壓引流裝置[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療后患者的治療效果、手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0版本計算，正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t值檢驗，正態(tài)分布的計數(shù)資料以“%”百分比表示，用χ2值檢驗，計算后若觀察數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后臨床效果的分析

治療后，治療組患者有20例治療后痊愈，占52.63%，17例治療有效，占44.74%，1例治療無效，占2.63%，治療的總有效率為97.37%，對照組患者治療后有16例痊愈，占42.11%，15例治療有效，占39.47%，7例治療無效，占18.42%，治療的總有效率為81.57%，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異P＜0.05.

2.2 分析治療后的手術(shù)時間、住院時間，如表1。

表1 分析治療后的手術(shù)時間、住院時間（±s）

注：組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異P＜0.05.

組別 n 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）治療組 38 42.6±10.9 5.6±0.7對照組 38 78.5±9.8 7.3±0.5 t - 15.097 12.182 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 分析治療后患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

治療后，治療組患者有1例出現(xiàn)了感染和發(fā)熱，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%，對照組出現(xiàn)上述癥狀的有6例，占15.78%，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異P＜0.05.

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床常見的外科疾病。它可以根據(jù)發(fā)病的程度分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等癥狀相對較輕，起病不明顯是良性甲狀腺腫；甲狀腺癌，甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等起病較急，癥狀較重的為惡性甲狀腺腫。由于惡性甲狀腺疾病并不多見，因此容易造成漏診和誤診。據(jù)臨床研究顯示，甲狀腺癌在每年每百萬人中有39例會出現(xiàn)甲狀腺癌癥[4]。此病的發(fā)生多在女性，男性一般發(fā)病率比女性低，它的發(fā)病時間常在青春期。

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)與低位小切口手術(shù)均可以治療甲狀腺結(jié)節(jié)，但經(jīng)本文的治療研究發(fā)現(xiàn)，實施低位小切口手術(shù)治療后患者的傷口小，術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，且恢復(fù)較好，而且手術(shù)用時短，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。傳統(tǒng)手術(shù)治療后患者的并發(fā)癥較多，傷口較大，患者容易發(fā)生傷口感染，不利于患者的恢復(fù)。因此在甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療中實施低位小切口手術(shù)治療效果明顯。

綜上所述，實施低位小切口手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)的治療，值得臨床推廣。

[1]蔣易君,楊江濤,景巨鵬.甲狀腺良性結(jié)節(jié)行低位小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(11):2071+2074.

[2]孫西衛(wèi).甲狀腺良性結(jié)節(jié)應(yīng)用低位小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的效果分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(2).

[3]楊林棟,何曉青.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(04):24-25.

[4]屈軍,段宇.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的對照分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(26):58-60.

R 473.5

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1672-5018（2017）03-052-01