徐磊

六盤(pán)水市六枝特區(qū)銀壺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州六盤(pán)水 553400

淺談社區(qū)藥學(xué)服務(wù)

徐磊

六盤(pán)水市六枝特區(qū)銀壺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 貴州六盤(pán)水 553400

簡(jiǎn)述藥學(xué)服務(wù)的概念、對(duì)象、目的。從普及藥物基本知識(shí)、開(kāi)展合理用藥宣傳和進(jìn)行用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及慢性病管理等方面做好社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。

藥學(xué)服務(wù)；社區(qū)藥師；用藥指導(dǎo)

1.概述

1.1 藥學(xué)服務(wù)的概念

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是指社區(qū)藥師運(yùn)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向社區(qū)公眾( 含醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬) 提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，改善和提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)藥師以患者為中心，以社區(qū)為范圍，主動(dòng)提供全方位的藥學(xué)服務(wù)，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到社區(qū)居民健康水平的提高［1］。

1.2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象

藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象涉及面很廣，但其服務(wù)中心是社區(qū)居民，是一種以社區(qū)居民為中心的主動(dòng)服務(wù)。注重關(guān)心或關(guān)懷，要求社區(qū)藥師在藥物治療過(guò)程中，關(guān)心社區(qū)居民的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì)因素。

1.3 藥學(xué)服務(wù)的目的

藥學(xué)服務(wù)的目的是使社區(qū)居民得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的治療藥物，實(shí)現(xiàn)改善社區(qū)居民生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括: 治愈疾病; 消除或減輕癥狀; 阻止或延緩疾病進(jìn)程; 防止疾病或癥狀發(fā)生。

2.藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

2.1 普及藥物基本知識(shí) 開(kāi)展合理用藥咨詢(xún)

我國(guó)現(xiàn)階段社區(qū)居民群眾對(duì)藥物基本知識(shí)了解相對(duì)不夠，用藥存在較大的安全隱患。社區(qū)藥師應(yīng)通過(guò)專(zhuān)刊、講座、板報(bào)、宣傳欄、座談等多種藥學(xué)活動(dòng)宣傳用藥常識(shí)，普及藥物基本知識(shí)，從而提高患者用藥依從性。

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象是老年人，由于年齡偏大，聽(tīng)力減退，反應(yīng)較慢。社區(qū)藥師要主動(dòng)、耐心的解答這一群體的用藥咨詢(xún)，對(duì)藥物的療效、用藥方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等盡可能詳細(xì)講解。社區(qū)藥學(xué)服務(wù)對(duì)象還包括婦女、兒童、殘疾人及慢性病患者等，對(duì)這一群體，社區(qū)藥師也要耐心、細(xì)致的解答他們的用藥咨詢(xún)，以避免用藥錯(cuò)誤帶來(lái)的身體危害。

2.2 用藥指導(dǎo)

掌握基本藥物知識(shí)，是患者正確服藥的關(guān)鍵，社區(qū)藥師要指導(dǎo)患者掌握正確的服藥方法，盡可能詳細(xì)的講解藥物的適應(yīng)癥、作用機(jī)理、服藥方法、用藥劑量、服藥時(shí)間、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、用藥禁忌、藥物的相互作用以及藥品的存放方法等。從患者角度出發(fā)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病和用藥的了解，建立治療信心，從而提高患者的用藥依從性。

社區(qū)藥師對(duì)特殊人群的用藥指導(dǎo)要特別注意。兒童在不同階段的生理變化特點(diǎn)不同，對(duì)藥物的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化也不同，兒童用藥如果單純用成人用藥劑量折算，會(huì)造成藥物過(guò)量引起毒性反應(yīng)，也會(huì)因藥量不足影響療效。社區(qū)藥師應(yīng)正確指導(dǎo)兒童用藥，保證用藥安全。老年人心理、生理等方面都處于衰退狀態(tài)，有些同時(shí)患有多種慢性病，幾種藥同時(shí)服用，容易出現(xiàn)藥物相互作用和藥物蓄積，引起不良反應(yīng)，社區(qū)藥師要針對(duì)老年人的生理、病理變化特征，指導(dǎo)其正確使用藥物，減少不良反應(yīng)發(fā)生。妊娠期和哺乳期婦女，不僅要考慮藥物對(duì)母體的效應(yīng)，還要注意藥物對(duì)胎兒和新生兒的影響，如氨基糖苷類(lèi)抗生素可導(dǎo)致胎兒永久性耳聾和腎臟損害，磺胺磺胺甲惡唑、紅霉素、巴比妥類(lèi)等一些藥物乳汁中排泄量較大，母親服用可對(duì)哺乳嬰兒造成危害，有些藥物甚至能造成胎兒畸形，因此，社區(qū)藥師要指導(dǎo)這一群體正確選擇藥物、安全用藥。肝、腎功能不全的患者，正常的給藥劑量都可能造成藥物過(guò)量或蓄積中毒，有些藥物主要通過(guò)腎臟排泄，對(duì)腎臟毒性較大，如氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、多粘菌素等，腎功能不全時(shí)，就應(yīng)該控制使用。社區(qū)藥師對(duì)肝、腎功能不全的患者要指導(dǎo)其調(diào)整劑量、監(jiān)測(cè)血藥濃度、合理選擇藥物和劑量，以達(dá)到即能有效治療疾病，又避免肝、腎病變加重。

2.3 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

社區(qū)藥師對(duì)藥物的不良反應(yīng)應(yīng)充分了解和熟知，特別是對(duì)可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，更要掌握。要加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)注意觀察、及時(shí)處理和上報(bào)，盡可能避免藥物不良反應(yīng)對(duì)人體造成的可能損害。

2.4 參與慢性病管理

社區(qū)藥師要主動(dòng)參與社區(qū)的慢性病管理工作，參加每年社區(qū)體檢工作和慢性病隨訪工作，掌握社區(qū)居民的健康狀況以及高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等慢性病人群的病情和用藥情況，針對(duì)性的指導(dǎo)用藥，使患者得到更合理的治療。

3.小結(jié)

開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，就是以社區(qū)居民為中心，將藥物基本知識(shí)普及到社區(qū)人群中，使社區(qū)居民對(duì)藥物基本知識(shí)有更充分的了解，以便用藥更合理、有效，安全、經(jīng)濟(jì)，從而提高社區(qū)居民的醫(yī)療質(zhì)量。

[1]朱曼，譚次娥，孫艷.我院臨床藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)和工作模式探討［J］.中國(guó)藥房，2009，20(5):399－400.

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