Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BIPAP無創(chuàng)呼吸機護理研究

李寶紅

任丘華北石油管理局總醫(yī)院 河北任丘 062552

Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BIPAP無創(chuàng)呼吸機護理研究

李寶紅

任丘華北石油管理局總醫(yī)院 河北任丘 062552

目的：探討將BiPAP無創(chuàng)呼吸機應用到治療II型呼吸衰竭所取得的療效。方法：挑選2015-2016年本院的84例II型呼吸衰竭病患，且這些患者都采用了BiPAP無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療，對觀察組患者進行針對性護理，而對照組患者進行常規(guī)護理，回顧性分析兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者經治療后，其SaO2以及PaO2，包括PH等指標都有所上升，而PaCO2出現明顯降低，其療效95.24%要比對照組78.57%更加明顯，存在顯著差異，P＜0.05。結論：患者在治療期間采用BiPAP呼吸機，其臨床癥狀得到明顯改善。

II型呼吸衰竭；BIPAP無創(chuàng)呼吸機；護理

BiPAP呼吸機主要采用了無創(chuàng)機械通氣，它可自動調節(jié)呼氣壓，使血氣之間更好進行交換，其主要應用于治療患有慢性阻塞肺病且伴有II型呼吸衰竭的病患[1]。本研究通過探討對II型呼吸衰竭病患采用BiPAP呼吸機進行治療所取得的療效，隨機挑選了2015-2016年我院84例患者，回顧性分析了患者的護理資料，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015-2016年收治的84例患有II型呼吸衰竭的病患，患者的PaO2均未超過60mmHg且PaCO2均高于50mmHg，其中不包括鼻腔阻塞以及處于昏迷狀態(tài)的患者，當然處于休克狀態(tài)或是患有嚴重心臟病的患者也不包括在內。采用數字表法將患者分成不同組，觀察組共有28例男性和14例女性，患者年齡在43歲至74歲之間，平均年齡達到（64.2±6.9）歲；對照組的男性和女性分別為30例和12例，患者年齡在41至76歲左右，平均年齡為（65.1±7.3）歲。比較兩組患者的資料，未發(fā)現統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

采用由美國偉康公司生產的 BiPAP呼吸機，利用三頭帶將硅膠面罩固定好。呼吸機可設置成同步模式或是定時模式，使呼氣壓保持在0至8cmH20之間，吸氣壓可設定在15至25cmH20之間，每分鐘需達到2至8L吸氧流量，每隔半小時檢測患者的血氣參數，參照檢測結果可適當調整呼吸機參數。

對照組患者可采用常規(guī)護理，如觀察患者病情采用對癥治療方式，對呼吸機參數做相關調整。觀察組除了進行常規(guī)護理之外，還需采用針對性護理，以下是具體步驟。

1.2.1 心理護理

Ⅱ型呼吸衰竭病患體內一般都會潴留二氧化碳，導致患者產生煩躁情緒和恐懼心理，很難配合呼吸機工作。因此，護理人員在上機之前，需向患者解釋上機目的以及需注意哪些事項，使患者的恐懼心理得到緩解，進行輔助通氣時，可嘗試連接呼吸機，以此實現通氣舒適度的提高。

1.2.2 呼吸道護理

首先，需將氣體濕化再將其輸送到呼吸道內，以防呼吸道太過干燥而導致氣道受到感染。為了使患者進行通氣時能夠正常飲水，可將吸管插進面罩右下方的吸氧孔內，確保患者能夠飲水自如，同時可防止面罩出現脫落，或是呼吸機停止工作而導致患者缺氧。建議患者盡可能自行咳嗽，可協助患者改變其體位，如拍打患者背部或是協助其翻身，使其更快進行排痰。此外，必須重視患者的鼻腔護理，定期檢查患者的鼻腔是否通暢，一旦出現鼻塞需立即將鼻腔分泌物清除干凈，必要時可向鼻孔內滴入1%麻黃堿。

1.2.3 營養(yǎng)支持

患者應盡可能攝入高熱量以及高蛋白之類的食物，確保所攝入的食物容易被消化且含有大量的維生素。由于呼吸機將消耗患者較大能量，許多患者很難進食，因此可增強其腸外營養(yǎng)，確?；颊攉@取足夠的熱量，不斷增強患者體質，加快其疾病的康復速度。

1.2.4 自主呼吸鍛煉

正壓通氣輔助只能借助BiPAP，容易使病患對正壓產生依賴性，而不愿意主動呼吸，要使其自主呼吸功能得以恢復相當難。SpO2取得較好的改善效果，可鼓勵病患加強呼吸鍛煉，可采用縮唇腹式呼吸，或是多做呼吸體操等。

1.3 療效判定

①顯效：病患經過治療后，其呼吸頻率有所改善且很少出現氣喘癥狀，基本很難聽到肺部有干啰 音；②有效：病患通過進行治療，其呼吸狀況逐漸好轉且其血氣分析以及心率都得到改善；③無效：結束治療后，病患依然很難進行呼吸，其血氣分析未得到改善。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效

本研究的觀察組共有19例顯效和21例有效，還包括2例無效，而對照組中的顯效和有效分別為15例和18例，共有9例無效。對比兩組的治療效果，發(fā)現觀察組95.24%要比對照組78.57%更加明顯，兩組存在統計學差異，P＜0.05。

2.2 血氣參數變化情況

通過對 43例觀察組患者采用 BiPAP呼吸機進行治療，患者的SaO2以及PaO2，包括其pH都有所上升，而PaCO2出現下降，相較于治療前存在較大差異，P＜0.05。

3 討論

通過對有關資料進行調查，發(fā)現治療過程中采用BiPAP呼吸機，氣道壓將不會太高，可有效防止肺部出現氣壓傷，還可改善過度充氣，使二氧化碳能更快排出[2]。將BiPAP呼吸機用于治療II型呼吸衰竭，可有效增加患者的肺泡通氣量。陳春杰等人[3]發(fā)現，BiPAP呼吸機用于治療慢性肺病以及 II型呼吸衰竭，患者的血氣分析將明顯改善。通氣治療過程中，患者由于病情加重，導致出現其他并發(fā)癥，如呼吸道被堵塞或是面罩脫落等，甚至其生命體征發(fā)生惡化，由此影響到患者的生命安全。

BiPAP呼吸機廣泛應用于II型呼吸衰竭的治療，通過為患者提供全面的護理干預，確保通氣治療能順暢進行，這種治療方式可使患者的臨床癥狀得到明顯改善，同時還可保障患者的生命安全，可見通氣治療具有很大的臨床意義。

[1]葉煥榮，陳美華，吳雷.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床診治探討[J].中外醫(yī)學研究.2014（35）

[2]廖亮榮.新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療合并呼吸衰竭呼吸窘迫綜合征新生兒療效分析[J].臨床肺科雜志.2014（02）

[3]陳春杰，陳春秀，黃壯志.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代診斷與治療.2013（17）

R541.6

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1672-5018（2017）02-326-1