楊志敏

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院病理科，黑龍江 雙鴨山 155100）

痰液基細胞學檢查在肺癌診斷及分型中的應用價值

楊志敏

（黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院病理科，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的：探討痰液基細胞學檢查在對肺癌進行診斷及分型中的應用價值。方法：選取近期黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的601例肺癌患者作為研究對象。所有患者的病情均經(jīng)臨床癥狀觀察、MRI檢查及病理活檢等被確診為肺癌。對所有患者均進行痰液基細胞學檢查和常規(guī)痰涂片檢查。分析為這些患者使用上述兩種檢查方法診斷肺癌及進行肺癌分型的效果。結(jié)果：為這些患者使用痰液基細胞學檢查法診斷其肺癌的準確率高于使用常規(guī)痰涂片檢查法診斷其肺癌的準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。為這些患者使用痰液基細胞學檢查法對其肺癌進行分型診斷的準確率高于用常規(guī)痰涂片檢查法對其肺癌進行分型的準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用痰液基細胞學檢查法診斷肺癌及進行肺癌分型的準確率較高。

痰液基細胞學檢查；肺癌；分型

肺癌是目前臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。該病在發(fā)展至中晚期時極易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移是導致患者死亡的重要原因。早診斷、早治療是提高該病患者治療效果的重要因素。因此，采取有效的方法診斷肺癌及其分型具有重要的意義[1]。痰液基細胞學檢查具有操作簡便、可重復操作等優(yōu)點。為探討痰液基細胞學檢查在對肺癌進行診斷及分型中的應用價值，黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院對近期收治的601例肺癌患者進行痰液基細胞學檢查和常規(guī)痰涂片檢查，并分析使用上述兩種檢查方法診斷肺癌及肺癌分型的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年8月至2016年8月期間黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院收治的601例肺癌患者。所有患者的病情均經(jīng)臨床癥狀觀察、MRI檢查及病理活檢等被確診為肺癌。在這些患者中，有男性患者346例，女性患者255例；其年齡為37～81歲，平均年齡為（65.4±2.2）歲；其中有185例肺腺癌患者，有323例肺鱗癌患者，有56例肺小細胞癌患者，有18例肺類癌患者，有19例細支氣管肺泡癌患者。對這些患者的排除標準為：1）患有其他類型的惡性腫瘤。2）患有心、肝、腎等臟器的嚴重疾病。

1.2 方法

讓患者漱口后深咳，采集其新鮮的痰液。然后對痰液樣本進行痰液基細胞學檢查和常規(guī)痰涂片檢查。1）進行常規(guī)痰涂片檢查的方法：選取痰液樣本中的痰核或有血絲的部分制作兩張涂片。待涂片干燥后，對涂片進行巴氏染色。在光學顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)。2）進行痰液基細胞學檢查的方法：將痰液樣本放入盛有4 ml清洗液的離心管中。對痰液樣本進行離心處理，去除上層清液。將處理后的痰液標本放入制片保存液中，搖勻后靜置半個小時，保存沉淀物。使用 Thin Prep技術將沉淀物制成涂片。對涂片進行巴氏染色。在光學顯微鏡下觀察細胞形態(tài)。

1.3 觀察指標

計算為這些患者使用痰液基細胞學檢查和常規(guī)痰涂片檢查法診斷肺癌的準確率。然后對使用兩種檢查方法均被診斷患有肺癌的患者進行肺癌分型，并觀察診斷其肺癌分型的準確率。觀察使用上述兩種檢查方法進行肺癌分型時肺癌細胞的形態(tài)特點。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用兩種檢查方法診斷肺癌及肺癌分型的效果

這些患者使用痰液基細胞學檢查法及常規(guī)痰涂片檢查法診斷其肺癌及肺癌分型時，均未發(fā)生誤診的情況。為這些患者使用痰液基細胞學檢查法診斷其肺癌的準確率為65.72%（395/601）；使用常規(guī)痰涂片檢查法診斷其肺癌的準確率為39.27%（236/601）。為這些患者使用痰液基細胞學檢查法診斷其肺癌的準確率高于使用常規(guī)痰涂片檢查法診斷其肺癌的準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在這些患者中，有230例患者同時被兩種方法診斷為肺癌。這230例患者使用常規(guī)痰涂片檢查法對其肺癌進行分型的結(jié)果顯示，有73例肺腺癌患者，有25例肺鱗癌患者，有16例肺小細胞癌患者，有116例肺癌分型未明確患者，其診斷肺癌分型的準確率為49.57%（114/230）。這230例患者使用痰液基細胞學檢查法對其肺癌進行分型診斷的結(jié)果顯示，有68例腺癌患者，有107例鱗癌患者，有10例小細胞癌患者，45例肺癌分型未明確患者，其診斷肺癌分型的準確率為80.43%（185/230）。這230例患者使用痰液基細胞學檢查法對其肺癌進行分型的準確率高于使用常規(guī)痰涂片檢查法對其肺癌進行分型的準確率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對肺癌細胞形態(tài)的分析

使用痰液基細胞學檢查法進行肺癌分型，肺癌細胞的形態(tài)特點為：1）肺鱗癌細胞。三五個細胞聚集在一起，核染色更深，核/質(zhì)比較高。2）肺腺癌細胞。多數(shù)細胞單個分布，核多呈圓形，并可發(fā)現(xiàn)核仁。3）肺小細胞癌細胞。多數(shù)細胞散在分布，為裸核細胞，形狀多為小圓形。2）使用常規(guī)痰涂片檢查法進行肺癌分型診斷時，肺癌細胞的形態(tài)特點為：1）肺鱗癌細胞。細胞與細胞碎屑混合。2）肺腺癌細胞。細胞核漿形態(tài)模糊，黏液雜質(zhì)多。3）肺小細胞癌細胞。細胞主要呈條索狀或葡萄狀分布，多為裸核細胞。

3 討論

近幾年，隨著環(huán)境污染的不斷加劇，肺癌的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢[2]。該病嚴重威脅患者的生命安全。及時、準確地診斷肺癌患者的病情能為其爭取寶貴的治療時間。

使用常規(guī)的痰涂片檢查法診斷肺癌時，易受到標本采集方法、制片方法等因素的影響而出現(xiàn)涂片中未發(fā)現(xiàn)癌細胞的情況，故漏診率較高。此外，使用常規(guī)的痰涂片檢查法診斷肺癌時，涂片中的黏液易掩蓋異常細胞，使異常細胞的結(jié)構(gòu)模糊不清，從而進一步降低診斷的準確率。隨著醫(yī)療技術的快速進步，近年來，痰液基細胞學檢查逐漸在臨床上得到推廣應用[3]。與使用常規(guī)的痰涂片檢查法相比，使用痰液基細胞學檢查法診斷肺癌及其分型具有以下優(yōu)勢：1）進行常規(guī)痰涂片檢查的涂膜面積大約為1375 mm 2，閱片需花費7～10 min。進行痰液基細胞學檢查時的涂膜面積僅為134 mm2，閱片需花費2.5 min。使用痰液基細胞學檢查法診斷肺癌及其分型能顯著提高工作效率。2）進行痰液基細胞學檢查時，痰液中絕大部分紅細胞被破壞，且炎性細胞的數(shù)目顯著降低，涂片背景干凈，可清晰地觀察到異常細胞。3）進行痰液基細胞學檢查時，可較為清晰地觀察到核膜、核仁等。

綜上所述，使用痰液基細胞學檢查法診斷肺癌及進行肺癌分型的準確率較高。

[1] 陳江帆,李春英,孫秀娟,等.液基細胞學聯(lián)合免疫細胞化學在痰液脫落細胞診斷非小細胞肺癌中的應用[J].中國癌癥雜志,2014,24(3）：182-186.

[2] 王成林,張恒.液基細胞學技術在肺癌患者痰脫落細胞檢查中的應用價值[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(9)：1140-1141.

[3] 劉盡國,張杰,張儉,等.液基薄層細胞學與免疫細胞化學聯(lián)合在肺癌分型及鑒別診斷中的應用[J].臨床與實驗病理學雜志,2013,29(8)：871-875.

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2095-7629-（2017）7-0133-02