賓淑華

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科 廣西 柳州 545006）

關(guān)于16排螺旋CT頭部CTA去骨成像技術(shù)的研究進(jìn)展

賓淑華

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科 廣西 柳州 545006）

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，一系列先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，并被廣泛地應(yīng)用在臨床檢測(cè)和治療工作中。頭部CTA成像技術(shù)是一種新興的頭部檢測(cè)技術(shù)，它能夠?qū)θ梭w的頭部進(jìn)行快速、大面積的掃描，并且具有安全、可靠等優(yōu)點(diǎn)。但是，由于受到多種因素的限制，CTA成像技術(shù)很容易受到顱骨的影響導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果失真，進(jìn)而對(duì)臨床診斷工作的順利進(jìn)行造成一定的負(fù)性影響。通過(guò)對(duì)當(dāng)前去骨成像工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)頭部CTA檢測(cè)可能會(huì)在一定程度上受到顱骨的干擾和影響，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)一定程度的誤差。有研究認(rèn)為，用16排螺旋CT進(jìn)行頭部CTA去骨成像可有效解決上述問(wèn)題。本文主要就西門子公司生產(chǎn)的16排螺旋CT設(shè)備為例展開(kāi)討論，旨在提高檢測(cè)工作的質(zhì)量。

西門子16排螺旋CT；頭部CTA去骨成像技術(shù)；數(shù)字減影成像技術(shù)；數(shù)字減影成像技術(shù)

臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量對(duì)于診斷結(jié)果的影響較大。當(dāng)前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院主要是采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，這樣可以有效地規(guī)避人工失誤等現(xiàn)象的出現(xiàn)。CTA以快速、大面積掃描等優(yōu)勢(shì)被廣泛地應(yīng)用在臨床檢驗(yàn)中。但是，該檢驗(yàn)方法很容易受到顱骨的影響，造成檢測(cè)結(jié)果失真。醫(yī)師和患者都期望出現(xiàn)更加先進(jìn)的檢驗(yàn)手段，可以減少患者的痛苦，提前進(jìn)行預(yù)防性的治療，提升患者的生活質(zhì)量。但是，隨著檢驗(yàn)要求的提高，相應(yīng)的暴露出一系列的問(wèn)題，如醫(yī)療設(shè)備老化、磨損等問(wèn)題，這些因素在不同程度上影響了檢驗(yàn)的質(zhì)量。故此，為了幫助患者更加全面、客觀地了解疾病的病理特征，就需要不斷地優(yōu)化和提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量，以為后續(xù)的診斷工作提供更加可靠的參考依據(jù)。因此，加強(qiáng)對(duì)16排螺旋CT頭部CTA去骨成像技術(shù)的研究是十分有必要的。

1 去骨成像技術(shù)概述

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人均物質(zhì)生活水平得到了顯著的提高。相應(yīng)的，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求。為了能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)去骨成像技術(shù)的創(chuàng)新和完善是十分重要的。

1.1 數(shù)字減影成像技術(shù) 數(shù)字減影血管成像技術(shù)是在傳統(tǒng)X線成像技術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步整合血管造影技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)而形成的一種新型的檢驗(yàn)技術(shù)，其充分集合了兩種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。此種成像技術(shù)的原理是在受檢部位使用造影劑，然后根據(jù)造影劑部位的血管進(jìn)行造影成像，并借助影像增強(qiáng)器對(duì)圖像進(jìn)行增益和掃描處理，將圖像分割成多個(gè)小方塊，最終在人機(jī)交互界面將之轉(zhuǎn)變?yōu)橐曨l圖像。醫(yī)者將圖像分別存儲(chǔ)起來(lái)，輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，讓圖像數(shù)字信息相減，從而獲得不同的信號(hào)差值，經(jīng)對(duì)比增強(qiáng)與數(shù)/模轉(zhuǎn)換變?yōu)槠胀ǖ男盘?hào)，進(jìn)而形成一種單純的能夠被肉眼識(shí)別的[1]血管減影圖像。此種方法可以得到較為清晰的血管圖像，從而幫助醫(yī)者準(zhǔn)確地分析患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的具體情況。但是，由于需要注入造影劑，因此檢測(cè)的過(guò)程較為復(fù)雜，缺陷較為明顯。

1.2 雙能量減影CTA技術(shù) 雙能量減影CTA技術(shù)自提出后就被應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，并且檢測(cè)效果較為顯著。湯化民、林偉、唐昌會(huì)[2]在《頭部CTA去骨成像技術(shù)研究進(jìn)展》中提出，雙能量減影CTA技術(shù)最為突出的特點(diǎn)就是能在同一個(gè)序列中進(jìn)行平掃、增強(qiáng)掃描，以球管曝光間隔時(shí)間作為球管轉(zhuǎn)數(shù)，以此來(lái)控制球管曝光的起始點(diǎn)。通過(guò)不同強(qiáng)度的電壓掃描，可以有效降低設(shè)備輻射對(duì)患者的危害。此種方法在實(shí)際應(yīng)用中效果更為突出，可以更加快速、大面積地掃描病變位置，且具有成像精準(zhǔn)度較高、數(shù)據(jù)信息更加可靠等優(yōu)點(diǎn)。

2 16排螺旋CT頭部CTA去骨成像技術(shù)

朱兆興、王麗、段飛雪[3]在《16排螺旋CT血管成像的臨床價(jià)值》中提出，16排螺旋CT頭部CTA去骨成像技術(shù)在臨床檢驗(yàn)工作中具有十分突出的優(yōu)勢(shì)，如檢驗(yàn)速度快、操作簡(jiǎn)單、成本低、掃描質(zhì)量高等特點(diǎn)。16排螺旋CT的影像處理方式有很多種，主要包括多平面重建、表面遮蔽顯示和容積再現(xiàn)等[4]。較之傳統(tǒng)的單層螺旋CT技術(shù)而言，16排螺旋CT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)更為突出，可以利用較小的放射量獲得較高的成像質(zhì)量，并能準(zhǔn)確地判斷腦血管發(fā)生病變的部位，了解到病變位置和周邊組織的相關(guān)情況，然后為后續(xù)臨床診斷提供更加全面、準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)。

大量的研究表明，16排螺旋CT技術(shù)能判斷出患者腦動(dòng)脈瘤的特異性。因此，該技術(shù)以其突出的優(yōu)勢(shì)成為當(dāng)前臨床檢測(cè)診斷腦動(dòng)脈瘤的主要參考依據(jù)。此種技術(shù)不僅能夠取得更高質(zhì)量的成像圖，還具有檢查費(fèi)用低、時(shí)間短、對(duì)患者造成的損傷較小等優(yōu)點(diǎn)，并且可以從不同的角度觀察腦動(dòng)脈瘤的病變情況，為后續(xù)的診斷及治療工作奠定了基礎(chǔ)。但是，16排螺旋CT技術(shù)同樣存在著一些缺陷，主要表現(xiàn)為無(wú)法顯示患者細(xì)小腦血管病變的情況，因此該技術(shù)還有待進(jìn)一步完善[5-10]。

3 數(shù)字減影成像技術(shù)

半自動(dòng)數(shù)字減影技術(shù)主要是三維帶骨CTA除去平掃的三維圖像，在掃描過(guò)程中可以有效規(guī)避顱骨對(duì)造影成像造成負(fù)性的影響，為后續(xù)臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)的保障。此項(xiàng)技術(shù)由于自身特性，適用范圍較廣，對(duì)于CT工作站的要求也不高，幾乎所有的工作站都具備完成此項(xiàng)技術(shù)所需要的功能，因此當(dāng)前很多醫(yī)院都在使用該項(xiàng)技術(shù)。但是，需要注意的是，此種方法會(huì)導(dǎo)致血管中Ct值升高，這會(huì)使三維模型闕值降低，很容易造成去骨不徹底的現(xiàn)象。反之，如果闕值過(guò)高，則可能會(huì)導(dǎo)致血管增強(qiáng)后被去掉，進(jìn)而影響到后續(xù)臨床診斷的效果[11-15]。

4 應(yīng)用計(jì)算機(jī)后處理軟件中的自動(dòng)去骨

利用計(jì)算機(jī)軟件去骨處理方法并不屬于CTA減影的范疇，但是經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)去骨處理后可以有效降低輻射量，適用范圍更廣，同時(shí)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的影響可以忽略不計(jì)。但是，計(jì)算機(jī)自動(dòng)去骨軟件中仍然存在一系列的缺陷和不足，如去骨效果可能會(huì)受到造影劑濃度和掃描部位等因素的影響，從而造成成像質(zhì)量不符合實(shí)際要求[16-20]等情況。此外，由于計(jì)算機(jī)軟件處理所耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，因此這種方法在CTA去骨造影中應(yīng)用較少。

5 16排螺旋CT頭部CTA去骨成像技術(shù)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

隨著科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步和發(fā)展，CTA作為一項(xiàng)血管造影術(shù)經(jīng)過(guò)了不斷的發(fā)展和完善，并取得了較為可觀的成效。尤其是在一些較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，此種技術(shù)已成功取代傳統(tǒng)的數(shù)字減影血管造影技術(shù)。相比磁共振血管造影技術(shù)而言，CTA技術(shù)的掃描速度更快、成像質(zhì)量更高、圖像更為清晰，可為后續(xù)的臨床診斷及治療提供更加可靠的依據(jù)。與此同時(shí)，由于16排螺旋CT的成本較為適中，并不像其他設(shè)備成本那么高，因此適合在臨床上被廣泛應(yīng)用。

6 結(jié)論

綜上所述，隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，CTA去骨成像技術(shù)逐漸成熟和完善。如何應(yīng)用更為先進(jìn)的技術(shù)，提高CTA造影成像的質(zhì)量是今后學(xué)者們亟待研究的主要問(wèn)題。

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