易寶俠

（武漢市武東醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 湖北 武漢 430084）

建立集中式消毒供應(yīng)中心的意義與方法

易寶俠

（武漢市武東醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 湖北 武漢 430084）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院供應(yīng)無菌器材及無菌物品的綜合型科室。消毒供應(yīng)中心的工作人員需要完成醫(yī)療用品及器械的回收、分揀、清潔、滅菌及發(fā)放工作，其工作內(nèi)容具有較強(qiáng)的操作性及技術(shù)性。本文主要對(duì)建立集中式消毒供應(yīng)中心的意義與方法進(jìn)行了探討，旨在保障醫(yī)療安全，節(jié)約醫(yī)療成本，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

集中式消毒供應(yīng)中心；意義；方法

目前，我國(guó)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作模式可分為兩種[1]，一種是集中式消毒供應(yīng)模式，另一種是分散式消毒供應(yīng)模式。集中式消毒供應(yīng)模式主要是指將醫(yī)院內(nèi)部所有需要進(jìn)行消毒與滅菌的物品在回收后送至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中式處理，且由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員來完成處理工作。分散式消毒供應(yīng)模式是指由各個(gè)科室對(duì)受污染的醫(yī)療器械進(jìn)行處理。目前，臨床上主要通過建立集中式消毒供應(yīng)中心來提高進(jìn)行醫(yī)療用品消毒供應(yīng)對(duì)分區(qū)工作的效率，節(jié)約醫(yī)療資源，提高相關(guān)工作人員工作的安全性，這不僅有利于醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染的控制，還能確保無菌物品的質(zhì)量，滿足醫(yī)院質(zhì)量管理與發(fā)展建設(shè)的需要。

1 建立集中式消毒供應(yīng)中心的意義

1.1 提高消毒供應(yīng)中心布局的合理性 建立集中式的消毒供應(yīng)中心徹底改變了消毒供應(yīng)中心的布局，有效地保證了該科室工作流程的合理性，滿足了工作環(huán)境的要求，使消毒供應(yīng)中心的各個(gè)通道之間相互獨(dú)立、不逆行、不交叉。該模式可以讓去污區(qū)的空氣處于負(fù)壓的狀態(tài)，讓滅菌區(qū)的空氣和待檢包處于正壓的狀態(tài)[2]。供應(yīng)中心的物品通過傳遞窗由污染區(qū)傳遞到潔凈區(qū)，不會(huì)因布局的原因?qū)θ肆鬟M(jìn)行限制，各個(gè)工作環(huán)節(jié)之間相互緊扣，真正做到了工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化，確保了該科室工作人員的人身安全，提高了其工作效率和消毒質(zhì)量。

1.2 完善消毒供應(yīng)室的設(shè)備 建立集中式消毒供應(yīng)中心可以有效地減少醫(yī)院各個(gè)科室重復(fù)性購(gòu)買清潔包裝的情況，避免不必要的支出，有效地解決實(shí)際問題。在該中心，即使是污染嚴(yán)重、結(jié)構(gòu)復(fù)雜及多管腔類的醫(yī)療器械也能被徹底地清洗，各個(gè)設(shè)備的利用較充分[2]。如此一來，可使消毒供應(yīng)中心的硬件設(shè)施得到提升，從而提高醫(yī)院整體的診療水平。

1.3 提高相關(guān)工作人員結(jié)構(gòu)的合理性 建立集中式消毒供應(yīng)中心能夠提高該科室工作人員整體的業(yè)務(wù)水平，使其熟練掌握對(duì)消毒供應(yīng)中心的物品進(jìn)行清洗、包裝及滅菌的方法，了解對(duì)各個(gè)科室醫(yī)療器械的使用情況及打包情況。

1.4 確保對(duì)醫(yī)療物品及器械進(jìn)行清洗及消毒的質(zhì)量過去，醫(yī)療物品及器械使用后，主要是由各科室的工作人員自行處理，但臨床上各科室缺少專業(yè)的清洗及消毒設(shè)備，因而無法保障對(duì)醫(yī)療物品及器械進(jìn)行清洗及消毒的質(zhì)量。集中式消毒供應(yīng)中心具有專業(yè)、完善的一體化工作流程（清洗—包裝—消毒—滅菌），而且會(huì)對(duì)該科室的工作人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，能夠切實(shí)保證對(duì)醫(yī)療物品及器械進(jìn)行清洗和消毒的質(zhì)量，從而有效地避免了在運(yùn)輸醫(yī)療物品及器械的過程中其受到污染的情況[3]。

1.5 合理利用資源，減少污染 集中式消毒供應(yīng)中心可以對(duì)洗滌劑進(jìn)行正確、合理的使用，這在一定程度上會(huì)降低醫(yī)療器械受損的程度，延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用時(shí)間，降低工作人員接觸到受污染醫(yī)療器械的幾率，從而降低其發(fā)生職業(yè)危險(xiǎn)事件的幾率。

1.6 降低手術(shù)室感染的發(fā)生率 研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)物品的潔凈度與人員的流動(dòng)性是影響手術(shù)室潔凈程度的重要因素。建立集中式消毒供應(yīng)中心后，醫(yī)院可對(duì)消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室進(jìn)行一體化的管理，在手術(shù)室被污染的醫(yī)療物品及器械能直接通過污物升降梯傳送至消毒供應(yīng)中心。在消毒供應(yīng)中心對(duì)被污染的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行專業(yè)化的處理，可降低手術(shù)室被污染的可能性，有利于醫(yī)院對(duì)手術(shù)室感染的控制。此外，對(duì)消毒供應(yīng)中心和手術(shù)室進(jìn)行一體化管理，能夠減少手術(shù)室里清洗消毒設(shè)備與操作人員的數(shù)量，節(jié)約醫(yī)院對(duì)手術(shù)室相關(guān)資源的投入。在消毒供應(yīng)中心，由專業(yè)的人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清潔、檢查、保修及滅菌處理，可切實(shí)地保障其清潔度，延長(zhǎng)其使用壽命，降低醫(yī)療成本。

2 集中式消毒供應(yīng)中心的管理方法

2.1 進(jìn)行集中式消毒管理的方法 1）醫(yī)院將醫(yī)療物品及器械進(jìn)行分類存儲(chǔ)、放置。2）消毒供應(yīng)中心的工作人員每日至少到各個(gè)科室回收2次醫(yī)療物品，將醫(yī)療器械統(tǒng)一回收至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中式處理。3）工作人員對(duì)回收的醫(yī)療物品進(jìn)行清點(diǎn)后，依照其特性、功能及受污染的程度對(duì)其進(jìn)行分類。對(duì)于存在肉眼可見的污跡及血跡的器械，將其放到超聲波清洗機(jī)中進(jìn)行清洗；對(duì)于結(jié)構(gòu)復(fù)雜且精密的器械，對(duì)其進(jìn)行手工清洗。4）醫(yī)院建立查對(duì)審核制度，由專人對(duì)醫(yī)療器械的清潔度進(jìn)行檢測(cè)。由2人查對(duì)需要包裝的醫(yī)療物品，檢查無誤后再對(duì)其進(jìn)行包裝。在包裝外應(yīng)貼上專用的指示膠帶，并注明包裝內(nèi)物品的名稱、滅菌的日期及物品失效的日期。5）嚴(yán)格按照無菌物品存儲(chǔ)的原則對(duì)滅菌后的醫(yī)療物品進(jìn)行儲(chǔ)存，由專人負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行存放、分類。發(fā)放組將無菌物品接收后，將其送到各個(gè)科室，由科室的負(fù)責(zé)人清點(diǎn)無誤后再將無菌物品放到無菌柜中以備用。

2.2 優(yōu)化消毒供應(yīng)中心的結(jié)構(gòu)布局 消毒供應(yīng)中心的結(jié)構(gòu)布局不僅要滿足醫(yī)院現(xiàn)有的需要，還要確保其后期的可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)保證消毒供應(yīng)中心內(nèi)部設(shè)施齊全，滿足其日常工作的需要。對(duì)該科室的工作區(qū)域進(jìn)行劃分，將其劃分為常規(guī)工作區(qū)、無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，實(shí)行區(qū)域化的管理，保障工作環(huán)境對(duì)操作人員的身體無害，從而確保消毒供應(yīng)中心工作人員的人身安全。由于各個(gè)科室與消毒供應(yīng)中心相鄰，因此要求消毒供應(yīng)中心應(yīng)具有環(huán)境清潔度高、采光好、無污染源及通風(fēng)良好的特點(diǎn)，以利于醫(yī)療用品的發(fā)放與回收，達(dá)到臨床上控制感染的要求。

2.3 提高消毒供應(yīng)中心工作人員的素質(zhì) 醫(yī)院定期對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟知相關(guān)的崗位職責(zé)、操作規(guī)程、規(guī)章制度及工作流程，在工作期間使用專用的防護(hù)鞋、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡及洗眼裝置等防護(hù)裝備，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識(shí)，并使其具有較高的職業(yè)責(zé)任感。

2.4 制定集中式消毒管理制度 醫(yī)院制定并健全《醫(yī)療物品管理制度》《醫(yī)療器械管理制度》《醫(yī)療設(shè)備管理制度》《消毒隔離制度》《監(jiān)測(cè)制度》[4]等相關(guān)的規(guī)章制度。依照該科室各區(qū)域的工作內(nèi)容對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行分類，以明確其具體的職責(zé)。

3 討論

醫(yī)院建立集中式消毒供應(yīng)中心，合理應(yīng)用現(xiàn)代化的管理模式，明確該科室工作人員的責(zé)任與權(quán)力，提高分工合作的管理效果，這不僅有利于提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員的專業(yè)水平，還有效地降低了醫(yī)療成本。因此，集中式消毒供應(yīng)中心的建立已成為當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)[5]。

[1] 劉美芹,張慧蓮,曹玲,等.消毒供應(yīng)中心對(duì)儲(chǔ)存盒、彎盤進(jìn)行集中式消毒的效果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2015,32(5):518-519.

[2] 趙美芳.建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,15(38):210-211.

[3] 郝筱.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(8):227-228.

[4] 陳海英.建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,18(7):978-979.

[5] 張尹,李露,閔清,等.消毒供應(yīng)中心集中式管理運(yùn)行過程中的問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,45(2):608-609.

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2095-7629-（2017）4-0181-02