王懷蓮　徐明

【摘要】 目的 探討FUS-200尿沉渣分析儀在尿液分析中的常見(jiàn)誤差、原因以及減少誤差的措施。方法 收集門(mén)診及住院患者新鮮尿液標(biāo)本， 用FUS-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿液干化學(xué)分析儀聯(lián)合檢測(cè)， 對(duì)兩者任一項(xiàng)有陽(yáng)性結(jié)果均進(jìn)行手工顯微鏡復(fù)檢， 共計(jì)200份患者尿液標(biāo)本進(jìn)行分析。 結(jié)果 200例患者中血尿組60例， 非血尿組140例；管型尿組30例， 非管型尿組170例。其中血尿組顯微鏡與FUS-200檢出紅細(xì)胞均為60例， 陽(yáng)性符合率為100.0%；非血尿組140例中， FUS-200檢出紅細(xì)胞140例， 顯微鏡檢出紅細(xì)胞125例， 其中假陽(yáng)性標(biāo)本15例， 假陽(yáng)性標(biāo)本中結(jié)晶尿10例， 類酵母菌5例。管型尿組的顯微鏡及FUS-200的陽(yáng)性檢出均為30例， 陽(yáng)性符合率為100.0%；非管型尿組FUS-200檢查假陽(yáng)15例， 假陽(yáng)性標(biāo)本中粘液絲12例， 皮細(xì)胞尿3例。結(jié)論 通過(guò)FUS-200尿沉渣分析儀、尿干化學(xué)分析儀陽(yáng)性標(biāo)本， 用顯微鏡復(fù)檢， 可有效防止尿沉渣檢查中假陽(yáng)性結(jié)果的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 全自動(dòng)尿沉渣分析儀；尿液干化學(xué)分析儀；顯微鏡復(fù)檢；假陽(yáng)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.033

相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查研究顯示， 聯(lián)合使用FUS-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀和尿液干化學(xué)分析儀、顯微鏡復(fù)檢能準(zhǔn)確、快速的測(cè)定尿液中多項(xiàng)參數(shù)， 提高檢測(cè)準(zhǔn)確率。說(shuō)明尿液檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)及一些全身性疾病診治中具有很重要的臨床意義。

1 材料與方法

1. 1 儀器與試劑 迪瑞尿干化學(xué)分析儀及隨機(jī)專用尿液分析試紙條， 迪瑞FUS-200全自動(dòng)尿液分析儀及配套試劑， 顯微鏡OLYMPUS。

1. 2 實(shí)驗(yàn)方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集 用一次性潔凈塑料杯收集尿液標(biāo)本， 充分混勻后取10 ml裝入塑料試管中， 用于干化學(xué)檢測(cè)、FUS-200全自動(dòng)尿液分析儀和離心后顯微鏡檢查。

1. 2. 2 尿干化學(xué)分析法 每周先對(duì)尿液干化學(xué)分析儀專用校準(zhǔn)條進(jìn)行空白校對(duì)， 分析過(guò)程嚴(yán)格按說(shuō)明操作， 每天用迪瑞公司專用質(zhì)控品做質(zhì)控。

1. 2. 3 FUS-200全自動(dòng)尿流式分析儀法 每天先用配套質(zhì)控液做質(zhì)控試驗(yàn)， 再進(jìn)行開(kāi)機(jī)檢測(cè)， 嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)。

1. 2. 4 手工復(fù)檢 操作程序應(yīng)嚴(yán)格遵循第3版的《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》。

2 結(jié)果

2. 1 血尿組和非血尿組兩種檢測(cè)方法陽(yáng)性結(jié)果 200例患者中血尿組60例， 非血尿組140例。其中血尿組顯微鏡與FUS-200檢出紅細(xì)胞均為60例， 陽(yáng)性符合率為100.0%；非血尿組140例中， FUS-200檢出紅細(xì)胞140例， 顯微鏡檢出紅細(xì)胞125例， 其中假陽(yáng)性標(biāo)本15例， 假陽(yáng)性標(biāo)本中結(jié)晶尿10例， 類酵母菌5例。見(jiàn)表1。

2. 2 管型尿組和非管型尿組兩種檢測(cè)方法陽(yáng)性結(jié)果 200例

患者中管型尿組30例， 非管型尿組170例。管型尿組的顯微鏡及FUS-200的陽(yáng)性檢出均為30例， 陽(yáng)性符合率為100.0%；非管型尿組FUS-200檢查假陽(yáng)性15例， 假陽(yáng)性標(biāo)本中粘液絲12例， 皮細(xì)胞尿3例。見(jiàn)表2。

3 討論

3. 1 FUS-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀是采用流式圖像技術(shù)、人工智能識(shí)別技術(shù)設(shè)計(jì)的一種新型尿沉渣分析儀。因尿液成分較為復(fù)雜多變， 所以儀器檢查常常出現(xiàn)假陽(yáng)性情況。

3. 2 造成假陽(yáng)性的原因：①尿液標(biāo)本中某些粘液絲其形態(tài)非常類似于管型， 尤其較粗大粘液絲及粘液絲之間互相粘連的情況下， 在顯微鏡鏡檢時(shí)也應(yīng)注意鑒別[1]。②尿中含有大量結(jié)晶、細(xì)菌、真菌等， 這些物質(zhì)的參數(shù)與紅細(xì)胞有重疊， 從而干擾紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)， 其中以結(jié)晶的干擾最為常見(jiàn)[2-4]。③尿液標(biāo)本成分復(fù)雜， 細(xì)胞形態(tài)易變也是產(chǎn)生誤差的因素。鑒于以上假陽(yáng)性情況， 建議工作人員結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行離心鏡檢[5-11]。

3. 3 尿液檢驗(yàn)假陰性結(jié)果的產(chǎn)生相對(duì)于真實(shí)結(jié)果比較少見(jiàn)， 主要有尿中紅細(xì)胞和白細(xì)胞因某種原因完全溶解[12-15]。對(duì)于尿干化學(xué)項(xiàng)目的檢測(cè)來(lái)說(shuō)， 尿試紙條的質(zhì)量必須保證， 試紙條模塊中有些酶的成分， 一定要按照其保存條件的要求存放， 以免引起失活和變質(zhì)， 大劑量服用維生素C以及尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均可導(dǎo)致假陰性結(jié)果產(chǎn)生[16-18]。

總之， 尿干化學(xué)分析儀及FUS-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀的目前檢測(cè)水平并不能完全取代人工顯微鏡鏡檢， 只適用于批量篩查， 相對(duì)而言， 手工和顯微鏡檢查準(zhǔn)確性更高。因此， 臨床檢查中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況， 聯(lián)合FUS-200全自動(dòng)尿沉渣分析儀與干化學(xué)分析儀檢測(cè)并配合手工及顯微鏡鏡檢， 制定相應(yīng)的復(fù)檢規(guī)則， 提高報(bào)告單的準(zhǔn)確性， 更好地為臨床和廣大患者服務(wù)。

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[收稿日期：2016-12-05]