李淑梅　趙炳蘭　劉繼祖

【摘要】 目的 探討預防和治療老年心血管病的臨床方法及效果。方法 90例老年心血管病患者， 隨機分為預防組和對照組， 各45例。預防組患者采取綜合預防措施， 包括藥物預防、生活干預和心理干預三方面， 對照組患者不采取預防措施， 僅在疾病發(fā)生時進行治療。觀察兩組患者的心血管病發(fā)病率和發(fā)病后的臨床治療效果。結果 預防組患者中有7例發(fā)病， 發(fā)病率為15.56%；對照組患者有24例發(fā)病， 發(fā)病率為53.33%；預防組患者發(fā)病率明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預防組7例發(fā)病患者經治療后， 3例顯效， 3例有效， 1例無效， 治療總有效率為85.71%；對照組24例發(fā)病患者經治療后， 11例顯效， 8例有效， 5例無效， 治療總有效率為79.17%；預防組患者治療總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采取綜合預防措施能夠有效預防老年心血管病， 降低發(fā)病率， 提高治療效果， 改善老年人生活質量。

【關鍵詞】 老年心血管??；預防；治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.096

心血管疾病又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病， 是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病， 主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管）， 以心臟病最為多見， 多發(fā)病于50歲以上人群[1-5]。心血管病是臨床上老年患者患病率和死亡率最高的疾病之一， 主要有高血壓、高血脂、冠心病、肺心病等[6]， 嚴重危害老年人的身體健康。其病因主要有動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性因素， 高血壓等血流動力學因素， 高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常， 白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素[7-10]。心血管病主要臨床表現(xiàn)有胸悶胸痛或胸部不適、心悸、呼吸困難、水腫、咳嗽、咯血、頭痛、眩暈、失眠、疲勞、紫紺等。本次課題主要研究預防和治療老年心血管病的臨床有效措施， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年9月診治過的老年心血管病患者90例， 隨機分為預防組和對照組， 各45例。預防組男21例， 女24例， 年齡58～76歲， 平均年齡（59.81±11.72）歲；對照組男23例， 女22例， 年齡56～81歲， 平均年齡（61.27±8.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組患者不采取任何預防措施， 僅在發(fā)病時進行治療。預防組患者采取綜合預防措施， 包括包括藥物預防、生活干預和心理干預三方面， 具體如下。①藥物預防：對研究的患者進行密切關注， 每日監(jiān)控血壓、血脂、血糖水平， 及時進行微量藥物調控；②生活干預：鼓勵患者積極活動， 增加運動量， 維持良好的血液循環(huán)， 低鈉飲食， 多食清淡食物和水果蔬菜， 避免過多高脂肪食物的攝入， 按時服藥， 多飲水， 需戒除不良飲食嗜好和生活習慣， 戒煙戒酒， 避免勞累， 注意休息， 保持健康生活規(guī)律與方式， 增強體質；③心理干預：對患者講解一定的心血管病知識和預防措施， 普及醫(yī)學常識， 幫助患者了解自己的病情， 進行適當?shù)男睦硎鑼В?控制情緒， 配合治療， 鼓勵患者保持良好心態(tài)， 培養(yǎng)患者主動保持合理的膳食和生活作息習慣。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[11] 隨訪觀察兩組患者的心血管病發(fā)病率和發(fā)病患者的臨床治療效果。療效標準：顯效：患者心血管病癥表現(xiàn)消失或明顯緩解， 實驗室檢查各項指標正常；有效：患者心血管病癥表現(xiàn)出現(xiàn)好轉， 實驗室檢查各項指標趨于正常值；無效：患者心血管病癥表現(xiàn)未見好轉或緩解， 實驗室檢查各項指標較正常值均有較大差距?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心血管病發(fā)病率比較 隨訪發(fā)現(xiàn)， 預防組患者中有7例發(fā)病， 發(fā)病率為15.56%；對照組患者有24例發(fā)病， 發(fā)病率為53.33%；預防組患者發(fā)病率明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組發(fā)病患者治療效果比較 預防組7例發(fā)病患者經治療后， 3例顯效， 3例有效， 1例無效， 治療總有效率為85.71%；對照組24例發(fā)病患者經治療后， 11例顯效， 8例有效， 5例無效， 治療總有效率為79.17%；預防組患者治療總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

心血管病具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高”以及“并發(fā)癥多”的特點， 老年患者因年齡增長、器官衰退、血管結構改變等生理性隱患因素， 容易引起各種心血管病變， 危害身體健康[12]。另外年齡、吸煙、酗酒、動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥及糖尿病也是老年心血管疾病的危險因素， 應進行相應控制， 減少老年心血管疾病的發(fā)生[13]。老年患者一旦出現(xiàn)心血管病將嚴重影響生活， 情緒不穩(wěn)定、失眠、胸悶、疲勞等問題接踵而至， 且因老年患者的免疫力差， 常導致病程長、發(fā)病急、病情進展快、反復發(fā)作、合并多系統(tǒng)病理改變等問題[14]。

對于心血管病的防治， 主要從病因入手， 應當注重消除病因， 而后進行綜合干預。對除了年齡、性別以外的危險因素進行控制， 如吸煙、肥胖、血脂異常、糖代謝異常、高血壓等， 從改變不良生活習慣入手， 積極干預各種危險致病因素， 有效的降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。

有研究證明[15， 16]， 實施心理和行為干預措施能夠明顯改善老年心血管病患者的不良情緒， 提高生存質量， 且增加對老年心血管患者的健康教育可提高患者治療依從性， 加快病癥恢復。

本次研究采用綜合預防措施對老年患者進行分組預防治療， 主要從藥物預防、生活干預、心理干預三方面對患者進行積極引導， 保證患者能夠密切注意病情， 保證運動量， 增強體質， 保證飲食清淡， 低鈉低脂， 戒煙戒酒， 心情舒暢， 使其保持健康良好的生活習慣和方式， 最終， 預防組患者發(fā)病率為15.56%（7/45）， 明顯低于對照組的53.33%（24/45）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 說明綜合預防措施對預防心血管病有明顯效果。且后期治療時， 預防組治療總有效率為85.71%， 略高于對照組的79.17%（P>0.05）， 考慮前期預防工作有一定影響。

綜上所述， 采取綜合預防措施能夠有效預防老年心血管病， 降低發(fā)病率， 提高治療效果， 改善老年人生活質量。

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[收稿日期：2016-12-20]