楊玉玲

（河北省三河市中醫(yī)院，河北 廊坊 065200）

·中醫(yī)中藥·

天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的效果研究

楊玉玲

（河北省三河市中醫(yī)院，河北 廊坊 065200）

目的：研究用天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的效果。方法：回顧性研究2014年3月至2016年3月期間河北省三河市中醫(yī)院收治的74例肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者的臨床資料。將這74例患者隨機(jī)分為A組（n=37）和B組（n=37）。使用天麻鉤藤湯對A組患者進(jìn)行治療，使用西藥對B組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后血壓和臨床癥狀積分的變化情況。結(jié)果：治療結(jié)束后，A組患者的收縮壓和舒張壓均低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，A組患者頭痛癥狀的積分、眩暈癥狀的積分和心悸癥狀的積分均低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓可有效地降低患者血壓的水平，緩解其頭痛、眩暈、心悸的癥狀。

天麻鉤藤湯；肝陽上亢型原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。近年來，隨著我國居民工作和生活壓力的增加以及飲食習(xí)慣的改變，原發(fā)性高血壓在我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。中醫(yī)將原發(fā)性高血壓分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、痰濕中阻型和氣虛血瘀型等多種證型，其中以肝陽上亢型原發(fā)性高血壓最為常見[1-3]。在本次研究中，筆者使用天麻鉤藤湯對37 例肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2014年3月至2016年3月期間河北省三河市中醫(yī)院收治的74例肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者作為研究的對象。將這74例患者隨機(jī)分為A組（n=37）和B組（n=37）。在A組患者中，有男19例，女18例；其年齡為26～78歲，平均年齡為（45.8±8.6）歲；其病程為0.5個(gè)月～15年，平均病程為（6.6±2.4）年。在B組患者中，有男20例，女17例；其年齡為25～77歲，平均年齡為（45.7±8.8）歲；其病程為0.7個(gè)月～15.6年，平均病程為（6.8±2.2）年。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

1）使用天麻鉤藤湯對A組患者進(jìn)行治療。天麻鉤藤湯的組方為：山藥30 g，山萸肉、紅景天、炒棗仁各20 g，川芎、枸杞子、桂枝、炒麥芽、赤芍、菖蒲、香附各10 g，丹參、當(dāng)歸、麥冬、鉤藤、天麻各15 g。對胃有郁熱者，可在原方中加入蒲公英、香附、蘇梗、澤蘭。水煎服，1劑/天，分兩次服用，連續(xù)用藥14天為1個(gè)療程，至少用藥3個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔7天。2）使用西藥對B組患者進(jìn)行治療。該組患者使用的西藥為氨氯地平。此藥的用法為：5 mg/次，1次/天，連續(xù)用藥60天以上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后血壓和臨床癥狀積分的變化情況。本次研究觀察的患者臨床癥狀積分為頭痛癥狀的積分、眩暈癥狀的積分和心悸癥狀的積分[4-5]。每種臨床癥狀積分的滿分為10分?；颊咭环N臨床癥狀的積分越高，說明其該癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平的比較

在治療前，A組患者的收縮壓為（155.63±9.56）mmHg，B組患者的收縮壓為（156.02±10.01）mmHg，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，A組的收縮壓為（129.80±6.21）mmHg ，B組患者的收縮壓為（139.03±8.55） mmHg。A組患者治療后的收縮壓水平低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，A組患者的舒張壓為（88.35±3.87）mmHg，B組患者的舒張壓為（90.71±4.01）mmHg，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者的舒張壓為（78.35±3.87）mmHg，B組患者的舒張壓為（89.69±3.93）mmHg。A組患者治療后的舒張壓水平低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分的比較

在治療前，A組患者頭痛癥狀的積分為（5.96±1.52）分，B組患者頭痛癥狀的積分為（6.02±1.46）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者頭痛癥狀的積分為（2.76±0.92）分，B組患者頭痛癥狀的積分為（4.57±1.22）分。A組患者治療后頭痛癥狀的積分低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，A組患者眩暈癥狀的積分為（7.98±1.38）分，B組患者眩暈癥狀的積分為（8.01±1.42）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者眩暈癥狀的積分為（3.52±0.36）分，B組患者眩暈癥狀的積分為（4.64±1.21）分。A組患者治療后眩暈癥狀的積分低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，A組患者心悸癥狀的積分為（6.96±2.05）分，B組患者心悸癥狀的積分為（6.86±1.91）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，A組患者心悸癥狀的積分為（2.39±0.66）分，B組患者心悸癥狀的積分為（4.53±1.29）分。A組患者治療后心悸癥狀的積分低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬于“眩暈”的范疇，是由于患者過度勞累、情志失調(diào)、飲食失節(jié)，導(dǎo)致其臟腑功能失調(diào)和陰陽失衡引起的。肝陽上亢型原發(fā)性高血壓是原發(fā)性高血壓中常見的類型。此病患者可出現(xiàn)頭暈頭痛、面紅目赤、目脹耳鳴、急躁易怒、失眠心悸、尿黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力等癥狀。在本次研究中，筆者使用天麻鉤藤湯對肝陽上亢型原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療。在天麻鉤藤湯中，鉤藤和天麻同為君藥。其中，鉤藤具有息風(fēng)止痙、疏肝清熱的功效。天麻具有平肝息風(fēng)的功效。將鉤藤和天麻與紅景天、山藥、當(dāng)歸等中藥合用制成的天麻鉤藤湯具有疏肝活血、補(bǔ)益肝腎的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，使用天麻鉤藤湯進(jìn)行治療的A組患者其治療后收縮壓、舒張壓和頭痛 癥狀的積分、眩暈癥狀的積分、心悸癥狀的積分均低于使用西藥進(jìn)行治療的B組患者。這說明，用天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓可有效地降低患者血壓的水平，緩解其頭痛、眩暈、心悸的癥狀。

[1] 王靜明.平肝降壓湯治療肝陽上亢型II期高血壓的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),1997,2（23）:69-82.

[2] 楊志富,李梓.天麻鉤藤湯化裁治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(29):197-199.

[3] 任伯瑋,趙雪梅.加味天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓病30例[J].中國藥業(yè),2012,21(16):89-89

[4] 郭立芳,陳國會(huì),白海燕，等.鉤藤?zèng)Q明方配合鹽酸貝那普利片治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(35):707-709.

[5] 沙開彩.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,19(20):29-30.

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