張雪梅 李軍榮 李圣華

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇南京 210000）

急性腦梗死為老年人高發(fā)疾病之一，具有較高的致殘、致死率，尤其是大面積腦梗死，預(yù)后更差，死亡率極高。給老年患者晚年生活帶來諸多不便。下面研究丁苯酞膠囊聯(lián)合依達拉奉注射用治療急性腦梗死療效及安全性。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月—2017年5月急性腦梗死120例作為研究對象。納入標準：（1）發(fā)病時間在6～72 h；（2）頭顱MR或CT確診為急性腦梗死，并排除腦出血。（3）無嚴重的心臟、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)等疾病。排除標準：（1）嚴重的精神疾??；（2）依從性差的患者。（3）合并惡性腫瘤患者。（4）取栓、溶栓患者。（5）嚴重的消化道出血患者。

對照組：60例，男31，女29，年齡46～84歲，平均年齡（65±3）歲，治療前NISS評分（8.8±2.8）；聯(lián)合組60例，男37，女23，年齡46～84歲，平均年齡（65±4）歲，治療前NISS評分（8.8±2.7）；治療前兩組患者性別、年齡、NISS評分無統(tǒng)計學(xué)差別（P＞0.05）。

1.2 治療方法

入院后常規(guī)給予抗血小板聚集、調(diào)脂、營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀等治療，控制血壓、血糖、維持電解質(zhì)平衡等，在此基礎(chǔ)上對照組給予生理鹽水100 mL+依達拉奉30 mg。每日兩次靜滴治療。聯(lián)合組給予生理鹽水100 mL+依達拉奉30 mg，每日兩次靜滴，加丁苯酞膠囊0.2 g口服，每日3次聯(lián)合治療。兩組療程均為兩周。

1.3 療效評估

患者治療后7、14天進行NISS評分，治療后7、14天行Barthel評分。比較兩組臨床效果：治愈：神經(jīng)功能缺損下降的幅度大于90%；顯效：神經(jīng)功能缺損下降幅度大于45%；有效：神經(jīng)功能缺損下降幅度大于18%；無效：神經(jīng)功能缺損下降幅度小于18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPASS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；等級資料，采用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NISS評分比較

治療前兩組NISS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后7、14天對照組NISS評分分別為：7.6±2.9，5.9±3.6；治 療 后 7、14天 對 照 組 NISS評 分 分 別 為：5.9±2.3，3.3±2.6；聯(lián)合組NISS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組Barthel評分比較

治療前兩組Barthel評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后7、14天對照組Barthel評分分別為：62±14，69±13；治療后 7、14天聯(lián)合組 Barthel評分分別為：70±13，81±18；治療后 7、14 天聯(lián)合組 Barthel評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比較

對照組治療有效率為：87%，聯(lián)合組治療有效率為95%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

對照組有1例肝功能異常，聯(lián)合組無明顯不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論與結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死后，梗死灶周圍出現(xiàn)較多的氧自由基，破壞腦細胞，致使腦細胞水腫、壞死，因此清除氧自由基減少其給腦細胞帶來的損害，是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。依達拉奉是氧自由基清除劑，減輕腦內(nèi)炎癥反應(yīng)，減輕再灌注損傷，促進神經(jīng)細胞功能恢復(fù)。

丁苯酞膠囊具有保護神經(jīng)細胞、抑制細胞內(nèi)鈣超載、抑制神經(jīng)細胞凋亡、改善腦組織微循環(huán)、改善缺血腦組織的能量代謝有著積極的作用[1]，可挽救缺血半暗帶。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合丁苯酞膠囊治療急性腦梗死，起到協(xié)同作用的效果[2]，對于改善急性腦梗死的預(yù)后起著重要的作用。

[1] 端木寅，王源，梁爽.丁苯酞腦缺血治療作用的相關(guān)藥理學(xué)研究進展 [J].2012.28（3）：126-129.

[2] 盧濤.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效及安全性觀察 [J].2017.18（15）：2696-2698.