陳暉+曾維富

[摘要]目的 探討鹽酸苯海索聯(lián)合吡貝地爾治療帕金森病的臨床效果及安全性。方法 選取我院2012年9月～2016年3月收治的92例帕金森病患者作為研究對象，按照入院順序分為對照組和研究組，各46例。對照組采用吡貝地爾進(jìn)行治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用鹽酸苯海索進(jìn)行治療。比較兩組治療前后的帕金森綜合評定量表（UPDRS）評分和Webster評分、治療后兩組的SCL-90因子分值以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組治療后的UPDRS評分和Webster評分顯著低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的SCL-90因子分值均低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸苯海索聯(lián)合吡貝地爾治療帕金森病臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]鹽酸苯海索；吡貝地爾；帕金森??；臨床癥狀

[中圖分類號] R749.1+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0125-03

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科常見且多發(fā)的一種神經(jīng)性運(yùn)動障礙疾病，也是一種慢性進(jìn)行性疾病，治療周期長，具有終身性[1]。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、動作失調(diào)、行動遲緩以及肌強(qiáng)直等[2]，對患者的生活質(zhì)量有較大影響，同時也會給患者家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。為了提高臨床用藥的治療效果與安全性，本研究將我院收治的帕金森病患者作為研討對象，探討鹽酸苯海索聯(lián)合吡貝地爾治療帕金森病的臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年9月～2016年3月收治的92例帕金森病患者作為研究對象，按照入院順序分為對照組和研究組，各46例。入選患者的各檢查結(jié)果均符合中國帕金森病治療指南（第3版）判定標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合帕金森病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均為我院收治患者，并在我院行相關(guān)檢查，資料齊全；③存在靜止性震顫、肌強(qiáng)直、動作失調(diào)等特征；④運(yùn)動減少；⑤對本次研究知情，并簽署知情同意書，同意加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙者；②鹽酸苯海索、吡貝地爾以及其他相關(guān)藥物禁忌者；③合并心臟、肝臟以及腎臟重大疾病者；④合并心血管疾病者；⑤不配合治療者。

對照組中，男性25例，女性21例；年齡47～81歲，平均（67.9±7.2）歲；病程7個月～10年，平均（5.7±2.2）年；Hoehn-Yahr分期：Ⅱ期18例，Ⅲ期23例，Ⅳ期5例。研究組中，男性24例，女性22例；年齡49～80歲，平均（67.2±7.0）歲；病程6個月～10年，平均（5.5±2.4）年；Hoehn-Yahr分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期25例，Ⅳ期4例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用吡貝地爾（LES LABRATOIRES SERVIER INDUSTRIE，國藥準(zhǔn)字 J20140064）治療，初始計(jì)量為50 mg/d，2次/d，口服；用藥15 d后增加劑量為100～150 mg/d，2次/d。研究組采用鹽酸苯海索（常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H32022135）聯(lián)合吡貝地爾治療，吡貝地爾服用方法同對照組，鹽酸苯海索初始計(jì)量為4 mg/d，3次/d；用藥15 d后增加劑量為8 mg/d，3次/d。兩組均連續(xù)治療6個月，觀察治療效果。

1.3評價指標(biāo)

①比較兩組治療前后的帕金森綜合評定量表（UPDRS）評分，評分由對本次研究不知情且有豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)師來完成，評分越高表明癥狀越嚴(yán)重。②比較兩組治療前后的Webster評分，評分越高表明癥狀越嚴(yán)重。③治療后，對兩組進(jìn)行SCL-90因子分值評估，評分越高表明癥狀越嚴(yán)重。④詳細(xì)記錄治療過程中兩組出現(xiàn)惡心、腹脹、頭暈以及食欲不整等不良反應(yīng)的例數(shù)，比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后UPDRS評分的比較

兩組治療前的UPDRS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的UPDRS評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的UPDRS評分低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后Webster評分的比較

兩組治療前的Webster評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的Webster評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的Webster評分低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療后SCL-90因子分值的比較

研究組治療后的軀體、抑郁、焦慮以及人際關(guān)系評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表4）。

3討論

帕金森病的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，多發(fā)于60歲以上的老年群體[5]。隨著我國老齡化現(xiàn)象的加劇，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。雖然臨床中尚未明確帕金森病的發(fā)病原因，但可以確定的是遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)等都是導(dǎo)致帕金森病的重要因素[6-7]。有研究顯示，帕金森病的主要發(fā)病機(jī)制是中腦部位的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生病理改變，從而導(dǎo)致多巴胺合成減少，對乙酰膽堿的抑制能力下降，進(jìn)而使乙酰膽堿的興奮作用增強(qiáng)[8]。帕金森病雖然無可以根治的特效藥，但有效的治療方法可延緩病情發(fā)展速度?；颊呷舨患皶r采取有效的治療措施，隨著病情進(jìn)展，治療難度將會增大[9]，且會對患者的生活與工作造成嚴(yán)重影響。

吡貝地爾是烷氧基苯甲基-4-（2-嘧啶基）哌嗪衍生物，是一種緩釋型多巴胺受體激動劑[10-12]，可作用于D2、D3受體，增強(qiáng)多巴胺受體的興奮性，從而提高受體與多巴胺結(jié)合的水平，使乙酰膽堿和多巴胺系統(tǒng)間的平衡作用得到恢復(fù)。吡貝地爾用于治療帕金森病，其吸收后可穿過血-腦脊液屏障，發(fā)揮與多巴胺相同的效果，從而緩解患者的臨床癥狀；而鹽酸苯海索可選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路[13]，對外周作用較小，有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡。其作用機(jī)制在于阻斷膽堿受體來減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中的乙酰膽堿作用，這有利于患者臨床癥狀的改善。本研究結(jié)果顯示，鹽酸苯海索聯(lián)合吡貝地爾治療帕金森病的臨床效果比單獨(dú)使用吡貝地爾治療的效果好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

綜上所述，鹽酸苯海索聯(lián)合吡貝地爾治療帕金森病可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，且該聯(lián)合用藥不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]昌軍.多巴絲肼片方案治療帕金森病患者的臨床探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（22）：1832-1834.

[2]王峰.鹽酸苯海索聯(lián)合吡貝地爾治療帕金森病的效果及安全性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（14）：112-114.

[3]林曉光.鹽酸苯海索治療50例帕金森病及其綜合征的震顫觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（22）：2989-2990.

[4]曹開誼.鹽酸苯海索治療帕金森病與帕金森綜合征探究[J].中國處方藥，2015，13（5）：84-85.

[5]孟杉杉.吡貝地爾緩釋片、恩他卡朋用于帕金森病異動癥治療療效及安全性對比[J].臨床研究，2016，24（3）：85-86.

[6]毛可適.美多芭與吡貝地爾緩釋片聯(lián)合治療帕金森病的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，29（27）：145-146.

[7]鐘德芳.帕金森病癡呆的臨床特征及診治研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（7）：163-164.

[8]鄭江環(huán).預(yù)防性給予小劑量艾司西酞普蘭對帕金森患者抑郁及整體癥狀療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，32（21）：2725-2727.

[9]張耀丹，王曉明，黃更珍，等.吡貝地爾聯(lián)合美多巴口服及心理干預(yù)治療帕金森病的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（47）：72-73.

[10]金戈，陳亮，李鑫，等.吡貝地爾治療帕金森病的系統(tǒng)評價[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（11）：1072-1075.

[11]彭瀟，黃慧芬.吡貝地爾聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病療效觀察[J].中國藥師，2014，20（5）：806-807.

[12]梁容仙，廖仁昊，崔妍莉，等.卡左雙多巴控釋片聯(lián)合吡貝地爾治療晚期帕金森病的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（5）：638-639.

[13]朱占元，黃東.鹽酸苯海索的合成工藝改進(jìn)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（9）：53-55.

（收稿日期：2016-10-19 本文編輯：祁海文）