管春輝　王曉麗

摘要：目的 探討研究阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎患者的臨床療效。方法 選擇我院收治的肺炎鏈球菌肺炎患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各38例，對(duì)照組采用阿奇霉素治療，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.37%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.68%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺炎鏈球菌肺炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療措施能夠有效快速改善患者的臨床癥狀，促使患者早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；痰熱清；肺炎鏈球菌肺炎

肺炎鏈球菌肺炎屬于比較常見的內(nèi)科疾病，主要是由于肺炎鏈球菌導(dǎo)致患者出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、胸痛、咳嗽及寒戰(zhàn)等，如果不能夠及時(shí)給予患者有效的治療措施，會(huì)嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]。目前對(duì)肺炎鏈球菌肺炎患者主要采用藥物治療方式，為此本次研究選擇2015年2月～2016年2月在本院接受治療的肺炎鏈球菌肺炎患者76例作為探討阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療效果的研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究資料均為2015年2月～2016年2月期間在我院接受治療的肺炎鏈球菌肺炎患者共76例，所有患者均經(jīng)胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，且均經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，確認(rèn)為對(duì)阿奇霉素敏感[2]。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，每組各38例，其中對(duì)照組男27例，女11例，年齡19～68歲，平均年齡（42.36±5.23）歲；觀察組男28例，女10例，年齡19～69歲，平均年齡（42.45±5.17）歲。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，其中性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組采用阿奇霉素注射液治療，選擇阿奇霉素0.5 g與5%葡萄糖液250 ml混合，靜脈滴注治療，1次/d，滴注速度依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。

1.2.2觀察組 給予觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用痰熱清治療，選擇痰熱清20 ml與5%葡萄糖液250 ml混合，靜脈滴注治療，1次/d，滴注速度依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。兩組患者均持續(xù)治療2 w。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的治療效果和癥狀改善時(shí)間進(jìn)行比較。治療效果依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中患者臨床癥狀明顯緩解，且檢查顯示炎性反應(yīng)病灶徹底吸收消散，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常為痊愈；患者臨床癥狀明顯緩解，且檢查顯示炎性反應(yīng)病灶吸收消散超過50%，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀明顯緩解，且檢查顯示炎性反應(yīng)病灶吸收消散低于50%為有效；患者癥狀、體征無明顯變化，檢查炎性反應(yīng)病灶無吸收消散，甚至擴(kuò)大為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究相關(guān)資料均記錄到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療后，觀察組痊愈16例，顯效14例，有效7例，無效1例，治療總有效率為97.37%；對(duì)照組痊愈8例，顯效13例，有效7例，無效10例，治療總有效率為73.68%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組癥狀改善時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺炎主要是由于細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物及相關(guān)理化因素引起，主要發(fā)生于冬春季，即與呼吸道病毒感染流行有較大的關(guān)系，而肺炎鏈球菌肺炎則為比較常見的細(xì)菌性肺炎[4]。肺炎鏈球菌肺炎病變從肺泡開始，快速擴(kuò)散至肺段或整個(gè)肺葉，因此又稱為大葉性肺炎[5]。目前治療肺炎鏈球菌肺炎主要利用抗生素治療，但首先要做好藥敏鑒定和細(xì)菌培養(yǎng)，依據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素藥物。阿奇霉素作為氮雜內(nèi)酯類抗生素，能夠起到干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的效果，且藥物半衰期長(zhǎng)、依從性高，對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等均具有明顯的抑制效果。痰熱清主要是由連翹、黃芩、金銀花等組成，具有解毒、清熱和化痰的功效，因此對(duì)于改善肺炎鏈球菌患者的臨床癥狀效果顯著[6]。本次研究針對(duì)痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎鏈球菌肺炎的效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者治療總有效率為97.37%，對(duì)照組患者治療總有效率為73.68%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)患者采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療效果顯著，充分改善患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀，促使患者恢復(fù)健康。觀察組患者發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)患者采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療能夠有效縮短患者發(fā)熱時(shí)間、咳嗽時(shí)間和胸痛時(shí)間，促使患者早日恢復(fù)健康，縮短住院時(shí)間，節(jié)省患者的經(jīng)濟(jì)支出。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療肺炎鏈球菌肺炎具有明顯的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳會(huì)新，宋愛麗，肖永紅.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19（2）：359-361.

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[3]劉慧敏，陳富超，李春雷，等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（9）：45-50.

[4]上官華英.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效及其對(duì)血清C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：59-60.

[5]朱育紅，王怡，方慶霞，等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎痰熱阻肺證40例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2014，33（7）：535-536.

[6]陳映輝.阿奇霉素序貫療法合痰熱清治療支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（14）：1570-1571.

編輯/楊倩