邢春暉

摘要：目的 觀察分析中藥熏蒸療法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效。方法 將32例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者分為對照組14例和治療組18例，對照組予應(yīng)用非甾體類消炎藥（NSAIDS）等藥物治療，治療組在采取中藥熏蒸療法治療。結(jié)果 對照組患者與治療組患者的總有效率分別為85.70%，94.40%，顯效率分別為50.00%，77.80%。但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組整體療效及顯效率均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 中藥熏蒸療法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎具有一定療效。

關(guān)鍵詞：中藥熏蒸療法；膝關(guān)節(jié)滑膜炎

Abstract：Objective To observe the curative effect of traditional Chinese medicine fumigation therapy in the treatment of knee joint synovitis. Methods 32 cases of knee joint synovitis were randomly divided into control group of 14 cases and 18 cases in the treatment group，control group treated by non steroidal anti-inflammatory drugs（NSAIDS）such as drug therapy，treatment group taking herbal fumigation therapy.Results In the control patients and patients in the treatment group the total effective rate was 85.70%，94.40%，significant efficiency were 50%，77.80%.But the statistical analysis showed no significant difference between the two groups overall curative effect and effective rate（P>0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine fumigation treatment of knee joint synovitis has certain curative effect.

Key words：Chinese medicine fumigation therapy；Knee joint synovitis

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種臨床常見疾患，輕者可見膝關(guān)節(jié)腫痛活動不利，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者暫時或長期部分喪失勞動力，最終膝關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療多采取保守治療。我科采用中藥熏蒸療法進(jìn)行治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 全部病例來自2014年1月～2014年5月于我科住院診治的住院患者，隨機(jī)將患者隨機(jī)分為對照組和治療組。共入組患者32例，其中對照組14例，男4例，女10例，年齡32～72歲；治療組18例，男7例，女11例，年齡37～68歲，病程3 d～2個月。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有觀察病例均符合《中醫(yī)骨傷科學(xué)》[1]關(guān)于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法 ①對照組14例，予應(yīng)用非甾體類消炎藥（NSAIDS）等藥物治療；②治療組18例，采用中藥熏蒸療法治療。中藥配伍為：取獨(dú)活20 g，五加皮15 g，牛膝20 g，秦艽15 g，防風(fēng)15 g，海桐皮20 g，木瓜15 g，薏苡仁15 g，伸筋草15 g，細(xì)辛6 g，紗布包裹后置入中藥熏蒸儀中，加水適量后啟動電源使藥液產(chǎn)生藥霧作用于患處，合理調(diào)節(jié)溫度，30 min/次，1次/d，1 w為1療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。①痊愈：疼痛消失，關(guān)節(jié)活動正常；浮髕試驗(yàn)陰性。②顯效：膝關(guān)節(jié)稍腫脹，疼痛明顯緩解，關(guān)節(jié)活動良好。③好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動功能仍部分受限。④未愈：癥狀無明顯改善，并見肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對照組和觀察組比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組14例，痊愈4例，顯效3例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例；治療組18例，痊愈8例，顯效6例，好轉(zhuǎn)3例，未愈1例。對照組患者與治療組患者的總有效率分別為85.70%，94.40%，顯效率分別為50.00%，77.80%，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總體療效及顯效率均未存在明顯差異（P>0.05），見表1、表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床上很常見。目前認(rèn)為主要原因是膝關(guān)節(jié)負(fù)重過大、被動屈伸時間過長，或者受到外力的撞擊而形成。但其病因病機(jī)、演變規(guī)律及生物學(xué)特征尚未完全被認(rèn)識。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬痹癥范疇，人體正氣不足時，筋骨關(guān)節(jié)易受外傷、勞損、以及風(fēng)、寒、濕邪侵襲等致經(jīng)氣阻塞，氣滯血瘀而發(fā)諸癥?！端貑枴け哉摗吩唬骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！薄秲?nèi)經(jīng)·生氣通天論》曰：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿?！?/p>

西醫(yī)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)滑膜炎是由慢性勞損或外傷引發(fā)的一種以滑膜水腫、充血、增厚為特征的無菌性炎癥反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)滑膜損傷后，滑膜呈現(xiàn)充血、水腫和中性粒細(xì)胞浸潤。滑膜血管擴(kuò)張，血漿和細(xì)胞外滲，患膝的積液不斷增加，關(guān)節(jié)滑膜增厚，炎癥遷延不愈，致膝關(guān)節(jié)滑膜與軟骨損害。嚴(yán)重的增生性膝關(guān)節(jié)炎滑膜組織再生與修復(fù)能力顯著降低[3]。治療關(guān)鍵是減少滑膜的滲出，促進(jìn)滑膜水腫的消失，改善滑膜的血液循環(huán)和關(guān)節(jié)液滲透壓，恢復(fù)滑膜滲出與吸收平衡，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常內(nèi)環(huán)境，阻止疾病發(fā)展。

目前，西藥治療本病尚無特效藥，多依靠非甾體類消炎藥（NSAIDS）減輕局部疼痛，緩解癥狀。而長期應(yīng)用非甾體類消炎藥可有明顯毒副作用，如胃腸道出血，肝腎功能損害等。

中藥熏蒸療法是一種有效的中醫(yī)外治方法，蘇玉亭[4]及白偉東[5]臨床研究表明中藥熏蒸療法治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎具有較好療效。中藥熏蒸療法又稱蒸汽療法、汽浴療法，是根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依據(jù)疾病治療的需要，選配一定的中藥組成熏蒸方劑，將中藥煎液趁熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、熏洗，而達(dá)到治療效果，它具有內(nèi)病外治，由表透里，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)，使用方便，適應(yīng)癥廣，吳師機(jī)《理淪駢文》指出“外治可與內(nèi)治并行，而能補(bǔ)內(nèi)治之不及?！敝兴幯舣煼墒顾幜χ边_(dá)病所，獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)能祛風(fēng)通絡(luò)，除濕止痛；五加皮、牛膝補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨；細(xì)辛溫經(jīng)通絡(luò)；木瓜、薏苡仁利濕消腫，海桐皮、伸筋草舒筋活絡(luò)。諸藥合用以湊通絡(luò)祛濕，通利關(guān)節(jié)之效。中藥熏洗可通過藥物的滲透作用、皮膚的吸收作用、改善局部微循環(huán)，并通過蒸汽的溫?zé)岽碳?，起到止痛、消腫、解痙，減少粘連和促進(jìn)愈合的作用[6]。汪元等[7]研究顯示中藥熏蒸治療可明顯緩解關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、晨僵等癥狀，并明顯降低CRP、ESR、PLT計(jì)數(shù)等急性炎性指標(biāo)水平。在本次研究中，中藥熏蒸療法雖未體現(xiàn)出明顯療效區(qū)別，但我們認(rèn)為該療法具有藥簡價廉，安全無創(chuàng)等特點(diǎn)，療效肯定的同時還避免了口服藥物的副作用，并且可與其它療法協(xié)同治療，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：287.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

[3]王曉玲，楊熙創(chuàng).中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床體會[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（3）：30-31.

[4]蘇玉亭.中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察[J].天津藥學(xué)，2013， 4：50-51.

[5]白偉東.辨證分型及中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎138例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，1：48.

[6]張志峰.骨關(guān)節(jié)洗劑熏洗治療挫傷300例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2000，8（1）：43.

[7]汪元，沈鷹.中藥熏蒸療法治療關(guān)節(jié)炎30例療效觀察及其抗炎機(jī)理研究[J].中醫(yī)正骨，2005，10：12-13.

編輯/安樺