曹丹

摘要：目的 觀察咳嗽變異性哮喘用加味小柴胡湯的效果。方法 按照奇偶數(shù)字法原理，分組我院近期接收的92例咳嗽變異型哮喘患者：分成實驗、對照兩組，各組均46例。實驗組采用加味小柴胡湯療法，對照組采用西醫(yī)療法。觀察兩組病情變化，比較復(fù)發(fā)率等相關(guān)治療指標(biāo)。結(jié)果 實驗組總有效率為95.65%，對照組為82.61%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的復(fù)發(fā)率為6.52%、不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對照組分別為17.39%、34.78%。實驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將加味小柴胡湯積極用于咳嗽變異型哮喘中，能促進患者病情的康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：療效；加味小柴胡湯；復(fù)發(fā)率；咳嗽變異型哮喘；不良反應(yīng)

1 資料與方法

1.1一般資料 咳嗽變異型哮喘者92例，收治時間：2014年3月～2015年12月。以奇偶數(shù)字法原理為依據(jù)，分組92例患者：實驗與對照各46例。其中，實驗組男性患者29例，女性患者17例；年齡為18～56歲，平均（31.9±4.6）歲；病程為0.2～10年，平均（3.4±1.5）年。對照組男性患者30例，女性患者16例；年齡為17～54歲，平均（31.6±4.3）歲；病程為0.3～9年，平均（3.2±1.4）年。兩組病程與性別等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組 應(yīng)用加味小柴胡湯[1]：①方劑組成成分：大棗，12 g；法半夏，10 g；白術(shù)，14 g；炙甘草，9 g；黨參，20 g；炙麻黃，9 g；柴胡，14 g；細辛，6 g；黃芩，14 g；茯苓，15 g；生姜，10 g；赤芍，14 g。②加減原則[2]：痰多者，加桑白皮（15 g）與竹茹（10 g）。陰虛者，加麥冬與玄參各14 g。血液循環(huán)障礙者，加紅花（4 g）、桃仁（8 g）。氣血不足者，加黃芪（31 g）。③用藥：1劑/d。加清水以文火煎煮，取湯汁約450 ml，于1 d內(nèi)分3次溫服。連續(xù)用藥2個月。

1.2.2對照組 應(yīng)用西醫(yī)療法：口服茶堿緩釋片，0.1 g/次， 2次/d。給予沙丁胺醇氣霧劑，3次/d。同時應(yīng)用氯雷他定片，0.1 g/次，經(jīng)口服用，1次/d。連續(xù)給藥2個月。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①記錄兩組停藥后病情的復(fù)發(fā)情況，計算并比較復(fù)發(fā)率。②觀察兩組用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如：皮疹；惡心；腹部不適；嘔吐；頭暈。

1.4療效判定標(biāo)準[3] 顯效：咳嗽等癥狀完全消失；治療后半月內(nèi)病情無復(fù)發(fā)跡象。有效：咳嗽等癥狀部分消失；病情復(fù)發(fā)的頻率與間隔時間均明顯改善。無效：咳嗽等癥狀無變化；病情加重。總有效率計算法：顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標(biāo)準；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組復(fù)發(fā)率的分析 經(jīng)統(tǒng)計，實驗組病情復(fù)發(fā)者共3例，所占百分比為6.52%；對照組共8例，所占百分比為17.39%。組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的分析 實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對照組為34.78%。實驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組療效的分析 實驗組顯效與有效者共44例，所占百分比為95.65%；對照組顯效與有效者共38例，所占百分比為82.61%。實驗組的總有效率明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在支氣管哮喘中具有一定的特殊性，患者在發(fā)病后，多伴有喘息、咳嗽以及呼吸急促等癥狀，常被臨床醫(yī)師誤診為支氣管炎亦或者是咳嗽等疾病，導(dǎo)致患者的病情難以得到良好的控制[4]。由于該疾病具備持續(xù)性、反復(fù)性以及慢性等特點，可對患者的身心健康以及正常生活造成較大的影響。故，臨床醫(yī)師在診斷該疾病患者時，還應(yīng)從多方面入手，并借助最新的診斷技術(shù)。如此，方可提高診斷準確率，讓患者能接受早期的對癥治療。

目前，西醫(yī)療法是咳嗽變異型哮喘的一種常見治療手段，但其療效卻并不理想，且也不利于患者病情的良好控制。祖國醫(yī)學(xué)認為，氣機升降失衡與臟腑功能失調(diào)是咳嗽變異型哮喘的主要致病因[5]，故可從和胃降逆以及扶正祛邪等方面入手，對患者進行治療。加味小柴胡湯出自“傷寒雜病論[6]”，其方劑組成成分中所含的柴胡兼具善解少陽與輕清疏達之功效，炙麻黃能疏風(fēng)散邪，生姜可驅(qū)寒理氣，黃芪能降少陽逆氣，丹參能活血，黃芩能苦寒清透，大棗能補益肺氣[7]。研究發(fā)現(xiàn)，利用加味小柴胡湯對咳嗽變異型哮喘者進行治療，能取得比西醫(yī)治療更好的成效。

本研究，實驗組的病情復(fù)發(fā)率、療效總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.62%、95.65%、13.04%，對照為17.39%、82.61%、34.78%。實驗組明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，加味小柴胡湯用于咳嗽變異型哮喘中，既有助于患者臨床癥狀的改善，又能預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻：

[1]張更新.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，（5）：390.

[2]鄧寶平.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床研究[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：145-146.

[3]姚建良.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：337.

[4]文霞.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（7）：290-291.

[5]吳宗全.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（15）：60-61.

[6]王金葉，高倩.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4132-4133.

[7]王嘉鋒，程善廷.中醫(yī)治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（12）：60-61.

編輯/肖慧