王娟

摘要：目的 分析穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐的臨床療效。方法 選擇我院婦產(chǎn)科收治的妊娠劇吐患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表將患者分為對(duì)照組40例和觀察組40例，兩組患者均予以耳穴壓豆及補(bǔ)液治療，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位貼敷，比較兩組的治療結(jié)局。結(jié)果 觀察組的治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），治療后觀察組的癥狀積分改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐能更好的緩解患者癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷；耳穴埋豆；妊娠劇吐

在妊娠早期發(fā)生的頭暈、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)，少數(shù)孕婦可出現(xiàn)嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，惡心、嘔吐癥狀劇烈，甚至對(duì)孕婦的身體健康造成影響，即可稱為妊娠劇吐[1]。西醫(yī)對(duì)于妊娠劇吐的治療主要以補(bǔ)液及維持水、電解質(zhì)平衡為主，無法有效的緩解惡心、嘔吐等癥狀。為更好緩解患者的癥狀，我院應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆治療妊娠劇吐，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年5月～2016年5月收治的80例妊娠劇吐患者，利用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各40例。觀察組患者年齡20～40歲，平均年齡（29.5±2.0）歲；孕周5～12 w，平均孕周（8.0±0.5）w。對(duì)照組患者年齡21～40歲，平均年齡（30.0±1.5）歲；孕周4～12 w，平均孕周（8.2±0.5）w。兩組患者的年齡、孕周等一般基數(shù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》及《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者的尿液檢查尿酮體為+～+++，且經(jīng)超聲檢查明確為宮內(nèi)妊娠；③研究在實(shí)施前已征得患者同意。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組 監(jiān)測(cè)尿酮體、電解等，并進(jìn)行補(bǔ)液，每日補(bǔ)液量約為1500～3000 ml，予維生素B6 0.2 g、維生素C 2.0 g，加入500 ml葡萄糖注射液（0.5%），并予格林氏液500 ml，氯化鉀（10.0%）加入葡萄糖注射液500 ml（5.0%）行靜脈滴注治療，維持電解質(zhì)及酸堿平衡，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴埋豆治療。耳穴埋豆方法：選取雙側(cè)耳穴神門、膈、胃、脾、肝、腎等耳穴，對(duì)所選取穴位行酒精消毒后，操作者用手固定患者耳廓，使用醫(yī)用無菌膠布將王不留行籽貼敷于上述穴位，并用手稍用力擠壓，以患者感酸、脹、麻為宜，叮囑其于每天早、中、晚各按壓3次，每次按壓2 min左右（以耳紅發(fā)熱為宜），可在發(fā)生惡心、嘔吐等情況時(shí)隨時(shí)按壓，2～3 d更換1次王不留行籽，4次為1療程。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加穴位敷貼，根據(jù)患者的辨證分型選取敷貼藥物與穴位，胃虛型選擇中脘、上脘、雙側(cè)足三里，藥物選取炒白術(shù)、豆蔻、砂仁、黨參各3 g；肝熱型的選取中脘、上脘、雙側(cè)內(nèi)關(guān)，藥物選取梅花、黃芩、黃連、紫蘇梗各3 g；痰熱型選取中脘、上脘、雙側(cè)豐隆，藥物選取陳皮、茯苓、半夏、姜竹茹各3 d。以上藥物均為中藥顆粒，將藥物顆粒放入杯中混合少量生理鹽水調(diào)成糊狀，制成貼敷劑，對(duì)選取穴位皮膚消毒后，使用膠布貼于穴位上，連續(xù)貼敷24 h，隔天1次，敷貼時(shí)間同對(duì)照組。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)比治療前后兩組的惡心、嘔吐、進(jìn)食困難癥狀改善情況，另外比較兩組的治療有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療有效率比較 對(duì)照組的治療有效率為77.50%，觀察組的治療有效率為95.00%，兩組治療有效率有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的癥狀積分比較 治療前觀察組與對(duì)照組的各癥狀積分比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組的各癥狀積分均有所改善，且治療后觀察組的癥狀積分低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠劇吐的發(fā)病原因尚不明確，但主要與內(nèi)分泌因素、精神社會(huì)因素、神經(jīng)因素等有關(guān)，在中醫(yī)屬“惡阻”、“子病”、“阻病”等范疇，《諸侯病源論·惡阻候》記載“婦人元本虛贏，血?dú)獠蛔悖I氣又弱，兼當(dāng)風(fēng)飲冷太過”指出該病為脾胃虛寒，腎氣不足，導(dǎo)致“心下有痰水”而致病，《濟(jì)生方》記載“此由婦人本虛，平時(shí)喜怒不節(jié)”，指出本病為情志因素引起，與肝臟有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制主要是痰濕內(nèi)生，沖氣上逆，胃失和降所致[2]。

在對(duì)疾病的治療中，中醫(yī)多以內(nèi)服湯藥為主，本病患者本就嘔吐嚴(yán)重，湯劑難以服用，而中醫(yī)外治法則因操作簡(jiǎn)單、作用迅速、副作用少的優(yōu)點(diǎn)受到歷代醫(yī)家的青睞。耳穴埋豆和穴位敷貼均為應(yīng)用較廣泛的中醫(yī)外治法。中醫(yī)認(rèn)為耳為宗脈所聚，外連軀體，內(nèi)連臟腑，各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)，因此對(duì)相應(yīng)的病變反射區(qū)進(jìn)行刺激，可達(dá)到治療疾病的目的[3]。穴位敷貼則是以中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，通過對(duì)患者辯證分型，選取相應(yīng)的穴位和藥物，通過經(jīng)絡(luò)和藥理之間的相互作用，調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治愈疾病的目的。如研究中選取上脘、中脘穴位，均屬任脈穴位，與胃經(jīng)氣血同性，調(diào)節(jié)胃腑，主治消化系統(tǒng)疾病，根據(jù)癥型選取足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆等穴位，調(diào)理上焦、中焦，起到到和胃寬中，降逆止嘔之效，另選取具有安胎、和胃健脾、清熱化痰、降逆止嘔作用的藥物，提高治療效果。

本次的研究結(jié)果表明，觀察組的治療效果及癥狀改善評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說明穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆可有效的緩解妊娠劇吐且，且效果顯著?？傊?，在妊娠劇吐的治療中應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合耳穴埋豆可更好改善患者的癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春平.中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓辨治妊娠劇吐的臨床研究[J].新中醫(yī)，2015，47（2）：203-205.

[2]唐暉.針刺療法聯(lián)合耳穴壓豆療法治療妊娠劇吐的體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（8）：63-64.

[3]陳茗，孫津津.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療妊娠惡阻療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：994-995.

編輯/楊倩