吳麗琴

摘要：目的 對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行超聲檢查，觀察其下肢動(dòng)脈形態(tài)學(xué)的改變情況，以此進(jìn)一步分析患者的疾病進(jìn)展。方法 從我院糖尿病腎病患者中抽取196例作為研究對(duì)象，就觀察結(jié)果將白蛋白尿正?；颊咦鳛锳組，白蛋白尿微量患者作為B組，臨床腎病患者作為C組，腎功能不全患者作為D組。給予所有患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，分析組間患者動(dòng)脈斑塊與動(dòng)脈狹窄的發(fā)生情況。結(jié)果 A組患者脛前動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊的發(fā)生率明顯低于B組、C組與D組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組、C組與D組斑塊發(fā)生幾率無明顯差距，P>0.05；A組患者脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈狹窄發(fā)生幾率明顯低于B組、C組與D組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組、C組與D組狹窄發(fā)生幾率無明顯差距，P>0.05。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行超聲檢查，可有助于掌握其下肢動(dòng)脈斑塊與狹窄發(fā)生幾率，有效追蹤其下肢動(dòng)脈的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)變化，為后期臨床診斷與治療提供更為客觀科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎?。怀暀z查；下肢動(dòng)脈形態(tài)學(xué)；臨床價(jià)值

在臨床醫(yī)學(xué)上，糖尿病腎病已逐步發(fā)展為誘發(fā)末期腎臟疾病的重要因素，僅次于腎小球腎炎，是糖尿病患者最常見、發(fā)病率呈上升趨勢的合并癥之一[1]。該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，患者機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂，若早期錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，疾病將發(fā)展為終末期腎臟疾病，醫(yī)學(xué)治療難度將加大。由此可知，早期注重防治對(duì)于改善糖尿病腎病患者的意義是十分重大的[2]。然而就病例機(jī)制的復(fù)雜性而言，如何才可有效掌握患者動(dòng)脈斑塊、動(dòng)脈狹窄具體情況是診斷與治療的關(guān)鍵[3]。本文中，通過對(duì)糖尿病腎炎患者進(jìn)行超聲檢查，明確患者動(dòng)脈斑塊以及動(dòng)脈狹窄的發(fā)生情況，整理出下述報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年09月～2015年09月到我院接受治療的糖尿病腎病患者中隨機(jī)抽取196例作為研究對(duì)象，并根據(jù)檢測結(jié)果將其以白蛋白尿正?；颊咦鳛锳組，白蛋白尿微量患者作為B組，臨床腎病患者作為C組，腎功能不全患者作為D組。上述患者中男性有109例，女性有87例；年齡50～72歲，平均年齡（65.48±5.14）歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程（4.24±0.12）年。其中A組（45例）中，年齡為53～68歲，平均年齡（63.24±2.14）歲；病程為1～5年，平均病程（3.28±1.04）年。B組（55例）中，年齡為52～70歲，平均年齡（65.34±1.27）歲；病程為9個(gè)月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。C組（56例）中，年齡52～69歲，平均年齡（65.43±1.31）歲；病程為9個(gè)月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。D組（40例）中，年齡為52～70歲，平均年齡（65.34±1.27）歲；病程為9個(gè)月～5年，平均病程（3.24±0.68）年。四組患者的年齡、病程等一般資料無明顯差距（P>0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2分析方法 采用飛利浦iu22彩超儀對(duì)所有患者進(jìn)行超聲檢查，在高頻實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)下觀察并記錄患者動(dòng)脈斑塊（脛前動(dòng)脈斑塊與脛后動(dòng)脈斑塊）、動(dòng)脈狹窄（脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈狹窄）發(fā)生情況。其中，IMT大于1.4 mm則可視動(dòng)脈斑塊形成；動(dòng)脈狹窄度公式計(jì)算為：（血管內(nèi)面積-有效面積）/總面積×100%=狹窄度[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)。若P﹤0.05則可視組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比組間患者脛前動(dòng)脈斑塊、脛后動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況 四組患者脛前動(dòng)脈斑塊、脛后動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況具體如下，從表1中可看出，A組患者脛前動(dòng)脈斑塊、脛后動(dòng)脈斑塊發(fā)生幾率明顯低于B組、C組、D組，且P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組、C組、D組發(fā)生幾率組間差距較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

2.2對(duì)比組間患者脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈狹窄發(fā)生情況 A組患者脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈狹窄發(fā)生幾率明顯低于B組、C組、D組，且P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而B組、C組、D組組間發(fā)生幾率差距較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3討論

醫(yī)學(xué)上對(duì)于糖尿病腎炎該疾病的病因與病例機(jī)制尚未有統(tǒng)一明確的說法，在治療中多著重從控血壓、控血糖兩方面入手，并重視對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)與控制。只有全面、客觀掌握患者相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)，才可有針對(duì)性制定相應(yīng)的治療方案，并適時(shí)調(diào)整治療進(jìn)程與方式[5]。

本文中，通過對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)白蛋白尿微量患者、臨床腎病患者以及腎功能不全患者動(dòng)脈斑塊（脛前動(dòng)脈斑塊與脛后動(dòng)脈斑塊）發(fā)生幾率明顯高于白蛋白尿正?；颊撸轮珓?dòng)脈狹窄（脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈狹窄）發(fā)生幾率明顯高于白蛋白尿正?；颊?，且P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，患者的肌酐與尿微量白蛋白水平會(huì)相應(yīng)影響其下肢動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或斑塊的發(fā)生情況。而白蛋白尿微量患者、臨床腎病患者以及腎功能不全患者動(dòng)脈斑塊與狹窄發(fā)生幾率的組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。這一結(jié)果說明，一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿情況，患者的下肢經(jīng)出現(xiàn)血管突變，而其嚴(yán)重程度與進(jìn)展程度并不存在任何相關(guān)性。

綜上所述，借由超聲檢查可精確掌握糖尿病腎病患者下肢動(dòng)脈斑塊與狹窄的具體情況，為后期評(píng)估患者病情進(jìn)展、有針對(duì)性加以治療提供科學(xué)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。因而，應(yīng)在醫(yī)學(xué)上推廣該檢查方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文平.彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)及血管內(nèi)皮功能的測定分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（11）：1513.

[2]王國鳳，張吉平，韓冠軍，等.2 型糖尿病腎病患者血清血小板反應(yīng)蛋白-1的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（02）：112-113.

[3]姜彬糖.化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測在早期糖尿病腎病診斷中的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（25）：23-24.

[4]吳中東.血糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，31（06）：595-597.

[5]安娜，郭玲，張晨.下肢動(dòng)脈形態(tài)學(xué)超聲改變與糖尿病腎病進(jìn)展的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（06）：672-673.

編輯/申磊