趙慶允
摘要:目的 探討分析七氟烷用于小兒麻醉的臨床效果。方法 選擇2013年1月~2014年5月來我院進行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對象,按照麻醉方法的不同將所有患者隨機分為兩組,觀察組(采用七氟烷吸入麻醉)與對照組(常規(guī)靜脈麻醉),比較兩組患兒的麻醉時間、蘇醒時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒的麻醉時間及蘇醒時間明顯短于對照組,麻醉中、后觀察組患兒的心率明顯低于對照組,不良反應(yīng)的發(fā)生情況也明顯少于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 七氟烷用于小兒麻醉的臨床效果好于靜脈麻醉,明顯縮短患兒的麻醉時間及蘇醒時間,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,值得在臨床進行廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:七氟烷;吸入麻醉;靜脈麻醉;不良反應(yīng)
小兒手術(shù)具有時間短、速度快的特點,因此保證有效的麻醉深度是保障手術(shù)成功完成的重要條件[1]。常用評價小兒臨床麻醉效果的指標有患兒的麻醉時間、蘇醒時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。由于小兒特殊的生理結(jié)構(gòu)以及較弱的身體素質(zhì),無法耐受手術(shù)過程中的突發(fā)事件,因此選擇科學有效的麻醉方法尤為重要。七氟烷是一種吸入性麻醉劑,是無色澄清的液體,排出較快,誘導麻醉速度也較快,對患兒呼吸道的刺激性較小,并且術(shù)后患者的蘇醒時間短[3]。目前,七氟烷在臨床小兒麻醉中得到了廣泛的應(yīng)用。本文主要選擇2013年1月~2014年5月來我院進行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對象,就七氟烷的小兒臨床麻醉效果進行觀察,旨在探討合理的麻醉藥物,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年1月~2014年5月來我院進行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對象,其中男孩35例,女孩29例,年齡在2~10歲,平均年齡為(6.15±0.76)歲。其中普外科手術(shù)患兒23例,骨科手術(shù)19例,胸外科手術(shù)22例。在患兒家屬簽署知情同意書的前提下,按照麻醉方法的不同將所有患兒隨機分為兩組,觀察組(采用七氟烷吸入麻醉)與對照組(常規(guī)靜脈麻醉),每組各32例患兒。所有患兒在年齡、性別、病情等一般情況無明顯差異,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行比較。
1.2方法 兩組患兒術(shù)前禁飲6~8 h,禁食4 h,常規(guī)應(yīng)用阿托品,進入手術(shù)室后,持續(xù)心電監(jiān)護。對照組給予靜脈麻醉,建立靜脈通路給予芬太尼、丙泊酚誘導麻醉,術(shù)中維持麻醉。觀察組給予七氟烷吸入麻醉,給患兒使用面罩,應(yīng)用七氟烷吸入麻醉,待患兒睫毛反射消失后,維庫溴銨靜注,術(shù)中七氟烷維持麻醉。
1.3觀察指標 觀察兩組患兒心率的變化情況、麻醉時間、蘇醒時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法 將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類,錄入數(shù)據(jù)庫。運用統(tǒng)計學軟件:SPSS 16.0,對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析?;純盒穆实淖兓闆r、麻醉時間、蘇醒時間為計量資料用(x±s)表示,并用t檢驗;不良反應(yīng)的發(fā)生情況為計數(shù)資料,用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組患兒的麻醉時間及蘇醒時間明顯短于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。麻醉前兩組患兒心率無明顯差異,麻醉中及麻醉后觀察組患兒的心率明顯低于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯少于對照組,且差異明顯,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
3 討論
由于患兒的年齡較小,不能配合治療,給臨床醫(yī)生實施手術(shù)帶來了一定的難度,降低了手術(shù)的成功率,因此對患兒實施臨床麻醉,可以明顯降低患兒的反抗及逆反心理,有助于提高手術(shù)的成功率。在對患兒進行麻醉的過程中,患兒可能會由于恐懼等心理而出現(xiàn)哭鬧的現(xiàn)象,會導致患兒心跳過快,加劇了麻醉的風險,增加了手術(shù)的難度以及患兒家長的心理壓力。另外,由于麻醉劑的用量與患兒的個體之間存在差異,所以選擇合理的麻醉藥物,保證患兒的麻醉深度,對患兒的健康具有十分重要的意義。常規(guī)的麻醉藥物雖然都有一定的麻醉效果,但是副作用較大,對患兒的傷害較大,甚至會導致患兒出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。患兒由于血液循環(huán)較快,所以在選擇麻藥的時候要選擇起效快、安全性高、對患兒傷害小的麻藥。七氟烷是一種新型的含氟類吸入麻醉劑,其呼吸抑制作用明顯低于其他氟類,起效快,面罩吸入2 min左右,患兒即可進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)。并且七氟烷可以明顯縮短患兒的蘇醒時間,能夠有效減少對患兒的傷害,麻醉效果十分明顯。相關(guān)研究證明,七氟烷對患兒的誘導時間較短,速度較快,可使患兒很快的進入麻醉狀態(tài),還能避免患兒出現(xiàn)興奮、咳嗽等不良反應(yīng)。七氟烷在體內(nèi)的排出速度較快,對患兒支氣管的擴張有一定的作用,可通過擴張患兒的冠脈血管,降低血液阻力來實現(xiàn)患兒心肌供氧的平衡,進而減少對患兒心肌細胞的損害,能縮短患兒的清醒時間,對患兒的康復有積極的作用。
在本次研究中,主要選擇2013年1月~2014年5月來我院進行麻醉手術(shù)治療的小兒64例為研究對象,從表1中可以看出,觀察組患兒的麻醉時間及蘇醒時間明顯低于對照組,說明七氟烷起效快,能夠達到滿意的麻醉深度,并且術(shù)后患兒可以及時蘇醒避免出現(xiàn)呼吸功能障礙,安全性較高。從表2中可以看出,麻醉中及麻醉后,對照組患兒的心率明顯高于觀察組,這可能與患兒害怕靜脈穿刺哭鬧、躁動、分泌物增多有關(guān),也可能與藥物本身的副作用有關(guān)。這說明,七氟烷吸入麻醉可以為不配合靜脈麻醉的患兒提供一種更加合理、快速、人性化的麻醉方法。從表3中可以看出,觀察組患兒的不良反應(yīng)明顯少于對照,這說明七氟烷可以明顯降低對患兒的刺激,患兒的耐受性較好,七氟烷麻醉具有較高的安全性。
綜上所述,七氟烷用于小兒臨床麻醉,可以明顯縮短麻醉時間及蘇醒時間,使患兒的心率保持較穩(wěn)定的水平,明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,安全性高,值得在臨床進行廣泛應(yīng)用。
參考文獻:
[1]霍蘭,宋曦,張敏利,等.高濃度七氟烷用于小兒肛腸手術(shù)的麻醉效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(2):45-47.
[2]谷海飛.七氟烷對小兒腦氧代謝的影響[J].醫(yī)學綜述,2013,19(8):1472-1475.
[3]米曉艷,李元海,陳珂,等.七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用研究進展[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(8):1037-1038.
編輯/羅茗柯