張勤

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲在診斷輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年4月～2016年4月，在我院選擇200例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行二維超聲診斷及彩色多普勒超聲診斷，統(tǒng)計對比兩種檢測方法的診斷效果。結(jié)果 多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率與二維超聲診斷相比明顯較高，P<0.05。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷輸尿管結(jié)石效果顯著，可有效了解患者結(jié)石狀況，輔助患者的臨床治療，可在臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；輸尿管結(jié)石；診斷；效果

Abstract：Objective To investigate the effect of the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of ureteral calculi. Methods In April 2015 to 2016 between April and in our hospital choose 200 cases of ureteral calculi patients as the research object， for all patients of two-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonic diagnosis， diagnosis effect of statistical comparison of the two detection methods. Results Doppler ultrasonic diagnosis accuracy and two-dimensional ultrasound diagnosis compared to significantly higher， P < 0.05. Conclusion The color Doppler ultrasound in the diagnosis of ureteral calculi is significant， effectively understand patients with stones of， auxiliary to help patients clinical treatment can be applied in clinical practice .

Key words：Color Doppler ultrasound； Ureteral calculi； Diagnosis； effect

泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一，輸尿管結(jié)石是臨床常見上尿路結(jié)石，臨床發(fā)病率約占泌尿系結(jié)石的 35%[1]。近年來，隨著人類生活環(huán)境、生活水平、生活習(xí)慣等發(fā)生巨大變化，我國輸尿管結(jié)石的發(fā)病率正呈上升趨勢。輸尿管結(jié)石患者常出現(xiàn)不同程度的絞痛、血尿癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，治療不及時還將引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全。加強(qiáng)對患者的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。超聲診斷是當(dāng)前臨床疾病診斷的常用方法，此次研究中探討彩色多普勒超聲輸尿管結(jié)石診斷中的運(yùn)用效果，以期為臨床診斷輸尿管結(jié)石提供參考。以下進(jìn)行具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2015年4月～2016年4月，在我院選擇200例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均采取超聲引導(dǎo)下體外碎石治療及螺旋CT檢查等確診；均存在不同程度的腰痛、腹痛等相關(guān)癥狀；排除存在存在雙側(cè)輸尿管結(jié)石患者；排除存在單側(cè)輸尿管結(jié)石患者；排除存在其他泌尿系統(tǒng)疾病患者；排除存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究?；颊咧心行?32例，女性68例；年齡20～80歲，平均年齡（40.2±8.6）歲。

1.2方法 對所有患者進(jìn)行二維超聲診斷及彩色多普勒超聲診斷，先給予患者二維超聲診斷，對于二維超聲診斷存在疑問部位，采取彩色多普勒超聲診斷。二維超聲診斷：給予患者美國GE公司生產(chǎn)的L7及L9二維超聲診斷儀進(jìn)行診斷，使用寬頻凸陣變頻探頭，設(shè)置探頭頻率為5.2 MHz，設(shè)置線陣探頭頻率為6～10 MHz，設(shè)置為腎臟條件，使用組織諧波檢測。患檢測前1 h需飲水600 ml，對于腸氣較多患者，需給予患者口服250 ml甘露醇，并在用藥后10 min口服300 ml溫開水。保持患者膀胱充盈時，即可進(jìn)行檢查[2]。根據(jù)患者實(shí)際情況，使患者取不同體位，對患者輸尿管、腎臟、膀胱等均進(jìn)行掃查，必要時可對患者周邊臟器進(jìn)行檢查，對于輸尿管內(nèi)部回聲較強(qiáng)部位進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對于存在積液部位，需對患者輸尿管下部詳細(xì)探查，存在及時不清晰狀況時，需進(jìn)行多方位、多切面檢查，了解患者梗阻狀況。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計對比二維超聲診斷及彩色多普勒超聲診斷輸尿管不同部位結(jié)石準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，診斷效果采用率（%）表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

多普勒超聲診斷輸尿管上段、中段、下段、左側(cè)、右側(cè)結(jié)石及總準(zhǔn)確率與二維超聲診斷相比明顯較高，P<0.05，見表1。

3 討論

輸尿管結(jié)石是臨床常見的泌尿系結(jié)石類型，臨床發(fā)病率較高。輸尿管結(jié)石患者常出現(xiàn)血尿、絞痛、發(fā)熱等相關(guān)癥狀，治療不及時易引起患者病情進(jìn)展，導(dǎo)致輸尿管梗阻、感染，嚴(yán)重時甚至引起患者出現(xiàn)腎積水，以期患者出現(xiàn)全身性中毒或全身性臟器功能病變，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。

加強(qiáng)對輸尿管結(jié)石患者的早期診斷和治療是保證患者生命安全的關(guān)鍵。臨床可根據(jù)結(jié)石部位將輸尿管結(jié)石分為上段結(jié)石、中段結(jié)石、下段結(jié)石。當(dāng)前研究結(jié)果顯示輸尿管結(jié)石多在青壯年男性中發(fā)生，且多數(shù)結(jié)石在腎臟中原發(fā)，并在腎臟中下行進(jìn)入輸尿管而致病。當(dāng)輸尿管結(jié)石在輸尿管中移動時，將引起患者出現(xiàn)絞痛癥狀，且常從肋脊角處向下呈放射狀疼痛，直至臍旁、會陰等，當(dāng)患者結(jié)石移至患者輸尿管下段時，將會引起患出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等相關(guān)癥狀，影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得超聲在臨床診斷中的運(yùn)用越來越多[4]。結(jié)石在輸尿管中移動時，常在輸尿管尿路狹窄部位出現(xiàn)嵌頓，形成梗阻狀況，因此，臨床可采取超聲診斷了解患者輸尿管回聲狀況，判定結(jié)石部位。上尿路結(jié)石患者多表現(xiàn)為單側(cè)腎竇回聲分離，下尿路結(jié)石患者多表現(xiàn)為雙側(cè)腎竇回聲分離[5]。此次研究中采取多普勒超聲診斷，診斷結(jié)果顯示多普勒超聲診斷輸尿管上段、中段、下段、左側(cè)、右側(cè)結(jié)石及總準(zhǔn)確率與二維超聲診斷相比明顯較高，且多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率均>97%，說明采取多普勒超聲診斷效果顯著，可有效提升患者診斷效果。采取二維超聲診斷時，顯現(xiàn)不清晰，極易出現(xiàn)誤診及漏診狀況。多普勒超聲診斷時，現(xiàn)象清晰，受患者自身影響較小，能清晰顯示出患者血管及輸尿管狀況，并根據(jù)換做你血流信號區(qū)分血管及輸尿管，提升檢測效果；使用多普勒超聲診斷時，采取多體位加壓檢測，有效減少患者自身肥胖、腸氣等對檢測結(jié)果的影響；臨床可根據(jù)“彩色慧尾征”或“彩色快閃偽像”判斷結(jié)石位置，診斷過程簡單；此外，采取多普勒超聲診斷時，能及時了解患者梗阻、積液狀況，輔助患者的疾病治療[6]。

綜上，彩色多普勒超聲診斷輸尿管結(jié)石效果顯著，可有效了解患者結(jié)石狀況，輔助患者的臨床治療，診斷準(zhǔn)確率高，且診斷過程簡單方便，具有無創(chuàng)性，效果顯著，具有良好的臨床推廣運(yùn)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊宏亮，成佳.彩色多普勒超聲診斷輸尿管結(jié)石臨床價值探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（4）：464-465.

[2]左紅衛(wèi)，李青.彩色多普勒超聲觀察急性單側(cè)輸尿管結(jié)石患者腎血流動力學(xué)的變化[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（z1）：274-274.

[3]黃飛蓮.彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）：75-76.

[4]沈軍.彩色多普勒超聲對輸尿管結(jié)石診斷價值的探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（7）：222.

[6]羅綾，王麗.彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（2）：114-115.

編輯/翟辰萬