陳智群

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果。方法 選取2014年6月～2016年1月期間于我院接受普外科腹腔鏡手術(shù)的76例患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的差異將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各38例，兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，其中觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及其對護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者的下床活動時(shí)間、平均住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均明顯低于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.3%<18.4%）明顯低于對照組，而患者的護(hù)理滿意率（92.1%>78.9%）明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果顯著，建議在臨床上予以推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；普外科；腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是普外科治療中常用的微創(chuàng)術(shù)式，較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷小，有助于患者的快速康復(fù)，受到了更多患者的青睞和認(rèn)可[1]。在患者的術(shù)后康復(fù)過程中，不能僅依賴于手術(shù)技術(shù)，還需要加強(qiáng)普外科腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，盡可能使患者在生理、心理、生活環(huán)境等多個方面均能獲得舒適的護(hù)理體驗(yàn)，進(jìn)而提升普外科腹腔鏡手術(shù)治療效果。本研究以我院普外科收治的76例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，在普外科腹腔鏡手術(shù)后給予舒適護(hù)理，取得了良好的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2016年1月于我院接受普外科腹腔鏡手術(shù)的76例患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的差異將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各38例。觀察組男性22例，女性16例，年齡22～73歲，平均年齡（52.6±5.1）歲。其中闌尾炎手術(shù)15例、胃腸手術(shù)13例、肝臟手術(shù)7例以及其他類型普外科手術(shù)3例。對照組男性21例，女性17例，年齡21～75歲，平均年齡（53.1±4.9）歲。其中闌尾炎手術(shù)16例、胃腸手術(shù)12例、肝臟手術(shù)6例以及其他類型普外科手術(shù)4例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的資料具有可比性（P>0.05），對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均接受普外科腹腔鏡手術(shù)治療，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予病情監(jiān)測、健康宣教以及康復(fù)指導(dǎo)等一般性護(hù)理措施。其中觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，采取舒適護(hù)理干預(yù)措施，深入圍手術(shù)期當(dāng)中，做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的一系列護(hù)理工作：

1.2.1術(shù)前檢查 術(shù)前需要對患者進(jìn)行全面體檢，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定科學(xué)、合理的手術(shù)方案。嚴(yán)格查對醫(yī)療器械、設(shè)備、藥品等相關(guān)物品并進(jìn)行消毒處理，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。除了手術(shù)方面的準(zhǔn)備之外，患者個人的心理準(zhǔn)備同樣相當(dāng)重要。給予患者以心理疏導(dǎo)，為其詳解介紹腹腔鏡手術(shù)的具體操作流程，并結(jié)合實(shí)際案例，提高患者對語言醫(yī)護(hù)人員的信任度，改善其緊張、焦慮和不安的情緒，使其為手術(shù)做好充分的心理準(zhǔn)備，提高治療的依從性[2]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 在患者的搬運(yùn)途中，盡可能避免顛簸。在手術(shù)過程中，患者保持膀胱結(jié)石位，注意規(guī)范操作，遵循無菌原則，保持動作的輕緩輕柔，密切監(jiān)測患者的體征。針對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的異常情況，需要事先制定應(yīng)急方案，便于及時(shí)處理和解決意外情況。術(shù)后對殘留的血跡予以清除，消毒手術(shù)切口部位，給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。為了緩解患者的疼痛感，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。

1.2.3術(shù)后康復(fù)護(hù)理 保持舒適的休息體位，保證引流通暢。觀察患者手術(shù)切口的愈合情況，可以通過交談、閱讀和聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張感，有助于緩解其疼痛。留置胃管以進(jìn)行胃腸減壓，合理膳食，開始以流質(zhì)食物為主，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸向半流質(zhì)和正常飲食過渡。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者練習(xí)床上活動、床下活動以及縮肛運(yùn)動等，有助于腸道蠕動，幫助其盡快恢復(fù)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和 檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果 觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)效果，比較其下床活動時(shí)間、平均住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間，見表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者發(fā)生切口感染、腹痛以及惡心嘔吐等并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%，而對照組患者發(fā)生并發(fā)癥7例，發(fā)生率為18.4%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對于護(hù)理的滿意程度 比較兩組患者對于護(hù)理的滿意程度，見表2。

3 討論

在普外科手術(shù)治療當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，能夠有效減輕手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷。而為了進(jìn)一步提升手術(shù)的安全性和有效性，給予舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，充分考慮患者對于治療與康復(fù)的具體需求，提高患者的舒適度，進(jìn)而改善其生理和心理狀態(tài)[4]。加強(qiáng)腹腔鏡圍術(shù)期的護(hù)理，深入到術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等重要環(huán)節(jié)。給予心理疏導(dǎo)和健康教育，消除患者疑慮，改善患者的身心狀態(tài)，提高其對于治療的依從性及其對于治療的信心。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，成功實(shí)施手術(shù)的的同時(shí)，給予抗感染治療，并進(jìn)行疼痛護(hù)理，進(jìn)而改善患者預(yù)后。加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)其機(jī)體功能，提高免疫力，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)[5]。

綜上所述，在普外科腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)用舒適護(hù)理具有顯著的干預(yù)效果，極大的提升了患者治療與恢復(fù)過程的舒適度，使其獲得滿意的護(hù)理體驗(yàn)，有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，其具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜，劉寧，劉倩.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（22）：241.

[2]潘冬梅.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（04）：258.

[3]馮衛(wèi)蘋.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)室中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（06）：825-827.

[4]王彩秀，吳林娟，吳麗平.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：3021-3022.

[5]Haoran Jin，Wei Shi，Yingfang Zhou，et al.Influence of previous abdominopelvic surgery on gynecological laparoscopic operation[J].Zhonghua fu chan ke za zhi， 2014，49（9）：685-689.

編輯/翟辰萬