微生物檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值

陶世龍+朱鋒+彭啟松

[摘要] 目的 探討在臨床工作中進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的價(jià)值。方法 方便選取2015年12月—2016年7月南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院收治的肺部感染患者120例，將其隨機(jī)分成兩組，其中60例患者為觀察組，采用微生物檢驗(yàn)法做檢測(cè)，在詳細(xì)分析檢測(cè)結(jié)果后進(jìn)行針對(duì)性的治療，另60例為對(duì)照組，直接根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行常規(guī)治療診治，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，60例患者的病情均有所緩解，其中觀察組30例患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組30例患者（98.33% vs 88.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床在進(jìn)行疾病治療時(shí)，開展微生物檢驗(yàn)致病菌工作的效果顯著，可有效降低感染率，提高治療效果，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微生物檢驗(yàn)；臨床應(yīng)用臨床；質(zhì)量控制

[中圖分類號(hào)] R722.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（a）-0088-03

[Abstract] Objective To explore the value of microbiological test in clinical work. Methods Convenient selection 120 patients from Jiangning Hospital Affiliated to Nanjing Medical University from December 2015 to July 2016 the lung infection， were randomly divided into two groups，including 60 patients in the observation group， detected by the test microorganisms， in the detailed analysis of the results of targeted therapy， the other 60 cases as control group，direct routine treatment according to the clinical experience and observation of the therapeutic effect of two groups. Results After treatment， 60 cases of patients with remission， the observation group of 30 cases of the treatment effective rate was significantly better than the control group of 30 patients（98.33% vs 88.33%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of disease， to？carry out the work of microbial inspection of pathogenic bacteria has a significant effect， can effectively reduce the infection rate， improve the treatment effect， can be used in clinical application.

[Key words] Microbiological testing； Clinical application clinical； Quality control

隨著人民生活水平的提高，越來越多的人在患病后有機(jī)會(huì)進(jìn)到醫(yī)院得到系統(tǒng)的疾病治療，但住院人數(shù)劇增的同時(shí)，患者發(fā)生感染的幾率同時(shí)也在增加[1]。為了研究臨床工作中進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的價(jià)值，該文以該院于2015年12月—2016年7月收治的120例肺部感染患者為例，進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料方便選取于120例于江寧醫(yī)院收治的肺部感染患者，隨機(jī)分為兩組。在60例觀察組患者中，30例男性，30例女性，年齡最小32歲，年齡最大52歲，平均（41.21±3.10）歲；對(duì)照組60例，32例男性，28例女性；年齡最小30歲，最大55歲，平均（44.03±3.50）歲。在性別、年齡等一般資料上兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可以進(jìn)行對(duì)比的意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)何夢(mèng)林[2]有關(guān)于此的研究，可以參與該研究的患者條件需符合：①臨床表現(xiàn)符合肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已經(jīng)確診的患者；②精神正常，神志清楚，能清晰流暢回答研究人員提出的有關(guān)于疾病的各項(xiàng)問題的患者；③在研究人員的講解下，對(duì)該研究有一定的認(rèn)識(shí)，自愿參與患者；④該研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 治療方法

根據(jù)王淑媛等[3]有關(guān)于此的研究，具體的治療方法為：對(duì)兩組患者的治療方案，對(duì)照組不給于任何微生物檢驗(yàn)，主治醫(yī)師根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行疾病的診治；觀察組給予微生物檢驗(yàn)，在分離提純菌株后進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)測(cè)試，主治醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果，選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療檢查結(jié)果詳細(xì)分析患兒病情，選擇針對(duì)性抗生素放入所培養(yǎng)的菌株中，若抑菌環(huán)明顯增大，說明抗生素有效。

1.4 診斷方法

通過噬菌體分型、血清學(xué)分型等方法進(jìn)行微生物檢驗(yàn)各種，有效控制感染率，并對(duì)病原菌進(jìn)行詳細(xì)分析，以提高診斷疾病的準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生在進(jìn)行進(jìn)性疾病的治療時(shí)提供有力的依據(jù)，根據(jù)向曉菊[4]有關(guān)于此的研究，檢驗(yàn)員在檢驗(yàn)過程中，可對(duì)發(fā)現(xiàn)的新的耐藥菌株進(jìn)行分子分型處理，以及時(shí)采取措施，有效控制感染率。

1.5 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

治療效果判斷：①顯效：患者咳嗽、咳痰等各種不適的臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示正常，波動(dòng)范圍不超過10 mmHg；②有效：患者咳嗽、咳痰等各種不適的臨床癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室血?dú)夥治鼋Y(jié)果接近正常值；③無效：患者咳嗽、咳痰等各種不適的臨床癥狀較治療前無改變甚至有所加重，實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)室血?dú)夥治鼋Y(jié)果較治療前無顯著差異甚至指標(biāo)有所降低。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在治療效果上的比較，經(jīng)過治療，兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)恢復(fù)。其中，觀察組患者治療的總有效率為98.33%；對(duì)照組患者治療的總有效率為88.33%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微生物檢驗(yàn)在臨床上進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，主要分為室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控和室間質(zhì)量監(jiān)控。關(guān)于室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控：①質(zhì)檢人員：在吳幸等[5-8]有關(guān)于此的研究中，得出結(jié)論檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生直接的影響，在該的研究中發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行微生物質(zhì)檢的過程中，個(gè)別環(huán)節(jié)需要質(zhì)檢人員進(jìn)行手工操作，認(rèn)真仔細(xì)，做好細(xì)節(jié)工作；檢驗(yàn)方式以定性試驗(yàn)為主，操作簡單；參與質(zhì)檢的人員必須為受到專業(yè)培訓(xùn)后的人員，且需對(duì)這些人員進(jìn)行定期的考核，以提高其能力，提高檢查結(jié)果的可信度。②培養(yǎng)基：定期檢查，保證其質(zhì)量合格，注意有效期，做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，注意在有效期內(nèi)進(jìn)行；不定期檢測(cè)培養(yǎng)基pH值，保證其檢查誤差維持在±0.2以內(nèi)；保證培養(yǎng)基在使用前是完全無菌的，不定期對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行高壓滅菌實(shí)驗(yàn)，以檢查合格率，培養(yǎng)細(xì)菌時(shí)，將其置于36℃溫箱中。③標(biāo)本：根據(jù)楊春艷[9]有關(guān)于此的研究，標(biāo)本的采集及暫時(shí)存儲(chǔ)方法正確，采集后及時(shí)送檢，運(yùn)送方式正確；標(biāo)本的采集結(jié)果較易受到患者心情變化的影響，導(dǎo)致本應(yīng)為正常的檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，影響患者的治療，針對(duì)此，研究人員在為患者進(jìn)行標(biāo)本的采集時(shí)，多與患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)解答患者提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題，保證患者的心情平穩(wěn)，無緊張焦慮等心情，以采取到質(zhì)量最佳的標(biāo)本。關(guān)于室間質(zhì)量控制：在董德平[10] 有關(guān)于此的研究中，得出結(jié)論：室間質(zhì)量控制是檢驗(yàn)微生物實(shí)驗(yàn)室能力的主要措施。在該研究中，得出此項(xiàng)研究內(nèi)容的結(jié)論為：無菌實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到國家質(zhì)檢中心要求的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行按時(shí)消毒處理，每季度進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)室空氣消毒效果檢測(cè)，及時(shí)更換實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各類不合格的設(shè)備。實(shí)驗(yàn)室是否無菌，對(duì)于培養(yǎng)基的培養(yǎng)結(jié)果影響較大[11]。

在陳杏波[12]對(duì)ICU內(nèi)60例肺部感染患者的研究中，進(jìn)行生物檢驗(yàn)后治愈率達(dá)64.71%，未見重度殘疾患者，在該研究中，觀察組患者的治療有效率為98.33%，對(duì)照組為88.33%，與陳杏波的研究結(jié)果相符合，說明微生物檢驗(yàn)?zāi)苡行岣吲R床上在治療疾病時(shí)的有效率。

綜上所述，臨床在進(jìn)行疾病治療時(shí)，開展微生物檢驗(yàn)致病菌工作的效果顯著，可有效降低感染率，提高治療效果，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-09）