劉渝

[摘要] 目的 探討血清IL-10、IL-4及IgE在小兒支氣管哮喘中的檢測(cè)意義。 方法 根據(jù)病情嚴(yán)重程度方便該院2014年6月—2016年8月收治的108例小兒支氣管哮喘患者分為甲組（56例急性發(fā)作患兒）與乙組（52例緩解期患兒），另選同時(shí)期接診的50名健康體檢兒童作為丙組，對(duì)所有受試者進(jìn)行放射免疫法檢測(cè)，觀察3組血清IL-10、IL-4及IgE水平。結(jié)果 3組IL-10水平：甲組（10.93±4.37）pg/mL<乙組（15.71±5.33）pg/mL<丙組（18.42±5.64）pg/mL，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；IL-4水平：甲組（35.26±9.51）pg/mL>乙組（17.18±7.19）pg/mL>丙組（2.15±0.42）pg/mL，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；IgE水平：甲組（361.77±100.85）IU/mL>乙組（223.83±53.54）IU/mL>丙組（93.07±28.21）IU/mL，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血清IL-10、IL-4及IgE在小兒支氣管哮喘檢測(cè)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可作為病情判斷的重要指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管哮喘；IL-10；IL-4；IgE

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0031-03

[Abstract] Objective To study the test significance of serum IL-10， IL-4 and IgE in the infantile bronchial asthma. Methods Convenient selection 108 cases of children with bronchial asthma admitted and treated in our hospital from June 2014 to August 2016 were selected and divided into the group A（56 cases of children with acute attack） and group B （52 cases of children during paracmasis， and 50 cases of children with healthy physical examination were selected as the group C， and all subjects were tested by the radioimmunoassay， and the erum IL-10， IL-4 and IgE were observed. Results IL-10 level， the group A （10.93±4.37）pg/mL< the group B（15.71±5.33）pg/mL < the group C（18.42±5.64）pg/mL， and the difference between groups had statistical significance（P<0.05）. IL-4 level， the group A （35.26±9.51）pg/mL > the group B（17.18±7.19）pg/mL > the group C（2.15±0.42）pg/mL， and the difference between groups had statistical significance（P<0.05）. IgE level， the group A （361.77±100.85）IU/mL> the group B（223.83±53.54）IU/mL> the group C（93.07±28.21）IU/mL， and the difference between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The serum IL-10， IL-4 and IgE are of higher application value in the infantile bronchial asthma， which can be used as an important index of condition judgment.

[Key words] Infantile bronchial asthma； IL-10； IL-4； IgE

小兒支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，有學(xué)者指出[1-2]，IgE及多種炎癥細(xì)胞因在在小兒支氣管哮喘發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。該次方便抽取2014年6月—2016年8月該院接診的108例小兒支氣管哮喘患者及50名健康體檢兒童進(jìn)行酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，旨在分析IL-10、IL-4及IgE等血清指標(biāo)與小兒哮喘病情發(fā)展的關(guān)系，為臨床診治提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的小兒支氣管哮喘患者108例進(jìn)行觀察，根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分組：56例急性發(fā)作患兒作為甲組，男女性別比為29例/27例，年齡2～11歲，平均（6.2±3.1）歲；52例緩解期患兒作為乙組，男女性別比為27例/25例，年齡3～12歲，平均（6.7±3.4）歲。另將同時(shí)期接診的50名健康體檢兒童作為丙組，男女性別比為26例/24例，年齡2～12歲，平均（6.5±3.2）歲。3組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

抽取受試者4 mL空腹靜脈血，離心處理，取上清液置入冰箱（調(diào)節(jié)溫度至-80℃）凍存，采用放射免疫法測(cè)定血清IL-10、IL-4及IgE，臨床操作為：在待檢血清中加入同位素碘標(biāo)記抗原，隨后加入需要檢測(cè)的特異性抗體，抗體會(huì)與抗原、碘標(biāo)記抗原特異性結(jié)合，按照試劑盒說(shuō)明書(shū)，將結(jié)合的抗原抗體分離并移出，利用計(jì)數(shù)器計(jì)算檢測(cè)的濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)3組受試者IL-10、IL-4及IgE水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在IL-10方面，甲組<乙組<丙組，3組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在IL-4、IgE方面，甲組>乙組>丙組，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘屬于常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，在臨床上被簡(jiǎn)稱(chēng)為哮喘，其在兒童群體中具有較高的發(fā)病率[3-4]。該病發(fā)作后，會(huì)產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)，進(jìn)而使機(jī)體免疫功能受損。由于小兒氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性較高，病情發(fā)作后，可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)性喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，如果處理不當(dāng)，極有可能加重病情，導(dǎo)致患兒死亡[5]。國(guó)外學(xué)者Rogala等[6]指出，細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡與哮喘的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。

IgE屬于一種常見(jiàn)的免疫球蛋白，其可介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。小兒支氣管哮喘患者體內(nèi)特異性IgE可與肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等細(xì)胞膜上的受體結(jié)合。李經(jīng)師[7]臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，急性發(fā)作組IgE（379.6±64.7）IU/mL明顯高于緩解組（243.8±32.4）IU/mL、對(duì)照組（57.6±12.4）IU/mL，其認(rèn)為IgE水平升高與小兒支氣管哮喘的觸發(fā)及嚴(yán)重程度有著密切的關(guān)系。該次研究中，甲組IgE水平為（361.77±100.85）IU/mL，乙組為（223.83±53.54）IU/mL，丙組為（93.07±28.21）IU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述[7]研究結(jié)論一致。

IL-4能大幅度提高B細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的作用，其對(duì)體液免疫應(yīng)答具有促進(jìn)作用，尤其是在IgE介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反應(yīng)中的促進(jìn)作用顯著，可激活B細(xì)胞，產(chǎn)生特異性IgE。且IL-4還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子表達(dá)，使大量的嗜酸性粒細(xì)胞選擇性聚集于炎癥部位，進(jìn)而產(chǎn)生氣道炎癥。梁曉燕[8]認(rèn)為，血清IL-4水平與小兒支氣管哮喘氣道重構(gòu)發(fā)生存在內(nèi)在的關(guān)聯(lián)性，她采用FLISA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，哮喘急性發(fā)作組IL-4水平（57.33±9.02）ng/L明顯高于哮喘緩解組（15.32±8.03）ng/L、健康對(duì)照組（13.11±9.57）ng/L（P<0.05）。該際此次研究結(jié)果與梁曉燕的[8]存在巨大的相似性，甲組、乙組、丙組IL-4水平分別為（35.26±9.51）pg/mL、（17.18±7.19）pg/mL、（2.15±0.42）pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，推測(cè)IL-4水平升高是發(fā)生氣道重構(gòu)的主要病理機(jī)制之一。

IL-10具有調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的作用，其主要是通過(guò)誘導(dǎo)T細(xì)胞不應(yīng)答和抑制呼吸道內(nèi)炎性細(xì)胞達(dá)到負(fù)調(diào)節(jié)作用。該次研究結(jié)果顯示，甲組IL-10水平（10.93±4.37）pg/mL低于乙組（15.71±5.33）pg/mL，乙組低于丙組（18.42±5.64）pg/mL，這表明檢測(cè)IL-10水平能掌握小兒支氣管哮喘患者病情嚴(yán)重程度。肖友陽(yáng)等[9]實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，正常對(duì)照組IL-10濃度（37.5±7.6）μg/L明顯高于哮喘組中臨床緩解期患者（34.8±6.7）μg/L及急性發(fā)作期患者（26.3±6.2）μg/L，肯定了IL-10參與哮喘的發(fā)生發(fā)展過(guò)程這一觀點(diǎn)。

綜上所述，IL-10、IL-4及IgE等血清指標(biāo)與小兒支氣管哮喘發(fā)生、發(fā)展存在較大的關(guān)聯(lián)性，應(yīng)該給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為臨床治療提供指導(dǎo)性參考。

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