陳玉玲

摘要：探討臨床護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的常見原因以及如何采取相應(yīng)措施。通過(guò)收集本科室及我院其它科室的相關(guān)臨床資料，對(duì)臨床護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)的原因進(jìn)行總結(jié)和歸納。要努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理差錯(cuò)；原因；措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，由于護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，使臨床護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率相應(yīng)增加，臨床護(hù)理差錯(cuò)的種類也相應(yīng)增多。作為一名護(hù)理工作者，在我們漫長(zhǎng)的護(hù)理生涯中，由于平時(shí)工作比較忙亂，比較瑣碎，難免會(huì)因疏忽而帶來(lái)一時(shí)的差錯(cuò)，然而我們絕對(duì)不能輕視它，任何來(lái)自思想的偏差、僥幸都將鑄成嚴(yán)重后果，即使是一時(shí)的幸免，量的積累也將最終導(dǎo)致質(zhì)的變化，畢竟我們面臨的是一個(gè)人的健康甚至生命，一個(gè)家庭的幸福，我們的一言一行都將受到一份責(zé)任感的檢測(cè)，一份良心的拷問(wèn)，我將常見原因總結(jié)以下幾點(diǎn)，并提出相應(yīng)的防范措施，以引起同行們的借鑒。

1 出現(xiàn)差錯(cuò)的原因

1.1職業(yè)作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)

1.1.1執(zhí)行查對(duì)失誤，三查八對(duì)不嚴(yán)密 在各類護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生頻率中，執(zhí)行查對(duì)失誤所占的比例較大，主要原因是不能嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理必須執(zhí)行的三查八對(duì)制度，三查八對(duì)制度是護(hù)士工作中極其重要的一個(gè)原則，然而在實(shí)際工作中如果執(zhí)行不嚴(yán)密則會(huì)造成一定的影響，如用藥錯(cuò)誤、劑量濃度不準(zhǔn)確、漏給藥等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.1.2工作不專注 護(hù)理工作量大，而且十分具體和瑣碎，工作壓力的負(fù)面影響，緊張的工作性質(zhì)，頻繁的倒班，高強(qiáng)度的工作壓力使得護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感[1]。尤其是當(dāng)護(hù)理任務(wù)重、工作繁忙時(shí)容易情緒不穩(wěn)定，易激怒，導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間錯(cuò)誤、寫錯(cuò)床號(hào)、漏抄治療本、錯(cuò)記或漏記護(hù)理記錄等。

1.2專業(yè)知識(shí)欠缺 護(hù)理工作對(duì)基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論的要求都相對(duì)較高，從事專科護(hù)理工作的人員會(huì)由于經(jīng)驗(yàn)少或不求甚解而導(dǎo)致技術(shù)水平不過(guò)硬，難以勝任本專業(yè)臨床護(hù)理的要求。特別是剛從事臨床工作不久的年輕護(hù)士中，由于工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)少，操作技術(shù)不熟練、不規(guī)范，容易忙中出錯(cuò)以及對(duì)工作中一些臨床問(wèn)題不能正確判斷和處理。

1.3責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏職業(yè)道德 護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，就可能給患者生理、心理帶來(lái)不安全的隱患。一些護(hù)理工作人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏職業(yè)道德，表現(xiàn)為對(duì)服務(wù)對(duì)象不關(guān)心，缺乏責(zé)任感和同情心，疏忽大意，精力分散；對(duì)患者的詢問(wèn)不耐煩，不按規(guī)定巡視病房，患者病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；不遵守規(guī)章制度，思想上存在僥幸心理，在換班時(shí)缺崗；急救物品不能及時(shí)檢查、補(bǔ)充、更新；不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)范，觀察病情不及時(shí)或不準(zhǔn)確，抱著見多了、無(wú)所謂的心態(tài)，病情變化時(shí)不及時(shí)通知醫(yī)生；交接班流于形式，上夜班睡覺、違反操作規(guī)程，有時(shí)急著下班，該交代的問(wèn)題既沒有給患者交代也未給接班的護(hù)士交代。

2 應(yīng)采取的相應(yīng)措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真做好交班、查對(duì)工作 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，是加強(qiáng)質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。首先是要加強(qiáng)查對(duì)意識(shí)和交接班制度。三查七對(duì)是預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班和查對(duì)制度，做到注射、服藥、治療前中后經(jīng)二人查對(duì)方可執(zhí)行。危重、需特殊檢查和治療的患者要進(jìn)行床邊交班，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理無(wú)誤，每周護(hù)士長(zhǎng)將醫(yī)囑與各種執(zhí)行單總校對(duì)一次，做到人人把好關(guān)，在我身邊無(wú)差錯(cuò)。查對(duì)時(shí)，可采用“呼喚應(yīng)答法”[2]；既杜絕了外界環(huán)境的干擾，也使患者在整體護(hù)理中由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，增加了護(hù)護(hù)之間、護(hù)患之間的合作與信任，從而提高了查對(duì)的有效性。

2.2重視人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) ①是要加強(qiáng)在職護(hù)理人員的培訓(xùn)，護(hù)理知識(shí)的更新，拓寬知識(shí)和專業(yè)技術(shù)能力，除熟悉本專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)外，應(yīng)掌握新知識(shí)、新技術(shù)及國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展情況，要多參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各種學(xué)習(xí)班，達(dá)到更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能的目的。②是要加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)能力，相應(yīng)的科室應(yīng)定期舉行講座，特別是?？谱o(hù)理方面，加強(qiáng)護(hù)理人員的基本操作能力，讓其不斷的更新知識(shí)和技術(shù)，是全科護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)和發(fā)展，進(jìn)而降低差錯(cuò)事件的發(fā)生率。

2.3加強(qiáng)崗位素質(zhì)、責(zé)任心教育 要常抓思想教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，樹立護(hù)理人員工作責(zé)任心和榮譽(yù)感，培養(yǎng)敬業(yè)精神，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)患者的思想融入工作點(diǎn)滴之中，提高服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量。合理科室人員結(jié)構(gòu)、分工，避免護(hù)士超負(fù)荷工作，創(chuàng)造融洽的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的心理壓力，提高差錯(cuò)防范能力。護(hù)士的工作性質(zhì)決定了護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。①是要從思想上加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范的教育，對(duì)自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等），做到按要求巡視病房，針對(duì)重點(diǎn)，重點(diǎn)觀察，做到有的放矢，忙而不亂。②作為護(hù)理人員應(yīng)具備一定的素質(zhì)和高度的職業(yè)責(zé)任感，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的崗位素質(zhì)和責(zé)任心教育，增強(qiáng)其法律知識(shí)，定期進(jìn)行法律、法規(guī)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)的意識(shí)，避免在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)事件的發(fā)生，保障護(hù)患關(guān)系。在班期間做到思想集中，精力充沛，努力做好各項(xiàng)護(hù)理工作。③護(hù)士自身應(yīng)保持良好職業(yè)心理，積極參加培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)、技能水平，取得患者信任，增加職業(yè)成就感，自身體會(huì)到護(hù)理職業(yè)的崇高，在工作中以最佳心態(tài)去對(duì)待每一位患者。應(yīng)該保障護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，要求護(hù)理人員有相應(yīng)的法律意識(shí)，用法律的思維去書寫，另外護(hù)理人員應(yīng)做到“該寫的要寫到，寫到的要做到”的原則，嚴(yán)密的觀察患者的病情，并且及時(shí)的進(jìn)行記錄，還應(yīng)保障文書具有科學(xué)性、真實(shí)性、完整性等與醫(yī)療文件同步的原則，禁止出現(xiàn)漏寫、錯(cuò)寫或者涂改的情況，不僅要保障護(hù)理人員有患者安全意識(shí)，還要保障其有自我保護(hù)意識(shí)。

3 結(jié)論

護(hù)理工作中要有高度的責(zé)任心、耐心、細(xì)心。如果我們工作中粗心大意，就可能增加患者的痛苦，甚至導(dǎo)致一個(gè)生命的逝去和承擔(dān)一定的法律責(zé)任。作為一名護(hù)理工作者，在工作中更加謹(jǐn)慎，注意，防止差錯(cuò)發(fā)生，既保護(hù)了患者，也保護(hù)我們自己。從思想上、態(tài)度上端正自己，牢記“關(guān)愛生命、以德施護(hù)、依法從護(hù)、科教興護(hù)”的護(hù)理思想和文化，在工作中認(rèn)認(rèn)真真，踏踏實(shí)實(shí)，時(shí)時(shí)刻刻為患者著想，一切以患者為中心，從而做一名無(wú)愧于他人，無(wú)愧于自己的白衣天使！

參考文獻(xiàn)：

[1]Siew Tzuh Tang，Tsang-Wu Liu，Li Ni Liu，et al. Physician-patient end-of-life care discussions： correlates and associations with end-of-life care preferences of cancer patients-a cross-sectional survey study[J].Palliative medicine， 2014，28（10）：1222-1230.

[2]閆洪鳳，孔杰，崔化英，等.呼喚應(yīng)答法減少護(hù)理查對(duì)工作中差錯(cuò)的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（7）：583-585.

編輯/羅茗柯