邱潔琪+伍國華+鐘江

近年來，隨著高壓氧醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，高壓氧治療在各科室多病種中得到不斷的推廣和應(yīng)用。在行高壓氧治療的患者增加的同時，小兒（2～6歲）患者也逐漸增多。2～6歲小兒因自主、自控能力差，既不適用于嬰兒純氧艙治療，在多人空氣加壓艙內(nèi)也不能完全地戴面罩配合吸氧。我科四年來使用自制純棉布罩與軟體透明密閉式氧氣治療頭罩（QYTZ-1型）組合成改良簡易小兒吸氧頭罩，用于2～6歲患兒在空氣加壓艙內(nèi)吸氧，制作簡易，使用方便，柔軟貼身，患兒舒適、安全，有利于患兒配合吸氧治療。QYTZ-1型頭罩包括一軟體透明密閉式罩體和一環(huán)形底座，環(huán)形底座套裝在罩體底部的固定圈上，環(huán)形底座的內(nèi)圈上套裝著圍住脖子的乳膠密封頸套。

1臨床資料

2009年11月～2013年11月在我科行高壓氧治療的2～6歲患兒共400例，其中男228例，女172例。大腦發(fā)育不良80例，病毒性腦炎60例，缺血缺氧性腦病150例，手足口病康復(fù)期28例，腦外傷82例。均使用我科改良QYTZ-1型吸氧頭罩在多人空氣加壓艙內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療。70%患兒配合針灸、理療等康復(fù)治療。

2制作方法

2.1材料 120 cm×80 cm純棉加厚斜紋棉布料一塊；松緊帶80 cm一根。

2.2制作方法 120 cm×80 cm的純棉布料，80 cm與80 cm的邊對齊，毛邊向里車成圓筒狀，一端車進(jìn)一圈松緊帶，制成類似裙子的簡易松緊布罩，見圖1。

2.3使用方法 取代了"軟體透明密閉式氧氣治療頭罩（QYTZ-1型）"上用于圍住頸肩的乳膠皮罩，松緊帶一端套于透明罩體與環(huán)形底座之間，環(huán)形布罩可罩住患兒頸肩部，見圖2。

當(dāng)加壓達(dá)到穩(wěn)壓治療階段開始吸氧時，把連接好供、排氧管的透明軟體頭罩罩住患兒整個頭部，環(huán)形底座位于患兒頸部，拉下并整理布罩，讓布罩貼著患兒頸肩部罩住患兒上半身，同時供氧，在透明軟體頭罩內(nèi)形成一個小純氧艙，患兒在頭罩內(nèi)自然呼吸接受氧療。

3體會

3.1取材方便，制作簡單，制備后可重復(fù)使用，較之原配的乳膠皮罩經(jīng)濟(jì)實惠，經(jīng)久耐用，節(jié)約成本。

3.2貼附性好 乳膠皮罩偏硬、不易塑形，個子小的患兒使用時，留有空隙又難以折疊和包裹，容易泄漏氧氣到艙內(nèi)致艙內(nèi)氧濃度增高引發(fā)安全隱患。自制布罩使用的是加厚純棉布料密閉性好且柔軟可折疊，能緊緊裹住患兒上半身。其優(yōu)越性在于：由于加厚純棉布的可塑性、致密性，①加強(qiáng)了輸氧頭罩的密封性，大大減少氧氣泄漏，有效控制了艙內(nèi)氧濃度（<23%），提高了安全性；②小兒吸氧頭罩內(nèi)的氧濃度達(dá)到85～90%，能保證治療必需的氧濃度（85～93%），提高了治療有效性。

3.3親膚舒適 乳膠皮罩冬冰冷夏悶熱，貼著頸部易引起患兒不適、抗拒。尤其患兒哭鬧致大汗淋漓后，乳膠皮罩不吸水，貼在患兒皮膚上，濕粘不適。而純棉布罩親膚、吸汗，如衣物一般，易于患兒接受，提高患兒舒適度。

3.4約束功能 患兒吸氧時，緊緊裹住患兒的布罩不僅能保證透明頭罩內(nèi)的高濃度氧和艙內(nèi)環(huán)境氧濃度不超標(biāo)，還能發(fā)揮約束帶的作用。當(dāng)患兒躁動、不配合治療甚至拔氧管和扯頭罩時，家屬可用布罩裹住患兒上半身并抱緊以制動。同時布罩不易扯破，即使扯破，重制也簡易廉價。而乳膠皮罩不但容易扯破，而且造價相對較高，需專門廠家訂購。我科3個頭罩在使用半年后都因被患兒撕扯致破損或脫離頭罩環(huán)形底座而改用自制純棉布罩。

3.5便于清洗和消毒 乳膠皮罩不耐高溫，不可高溫消毒，浸泡消毒也易老化，使用酒精擦拭消毒則費時費力，且清洗后不易晾干。而布罩浸泡消毒后清洗烘干簡單易行，省時省力。

自制純棉布罩替代乳膠皮罩固定于軟體透明密閉式氧氣治療頭罩上應(yīng)用于小兒高壓氧治療，通過我科四年的臨床使用，實踐證明了自制純棉布罩的諸多優(yōu)勢。自制純棉布罩取材容易，制作簡單，經(jīng)濟(jì)耐用，便于清洗、消毒。布料厚實貼合，既控制了艙內(nèi)氧濃度不超標(biāo)，又保證了"艙中艙"--小兒輸氧頭罩內(nèi)有效的高濃度氧。純棉布罩親膚舒適，能提高患兒舒適度。治療中不易破損且能起間接約束的作用。不但患兒易于接受治療，配合吸氧，增加治療效果，且省時節(jié)力，提高了工作效率。在臨床使用中，醫(yī)務(wù)人員及患兒家屬均感滿意，具有很好的推廣應(yīng)用價值。

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編輯/丁一