劉劍

摘要：目的 探討馬斯洛需要層次論在重癥急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 對(duì)200例重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用馬斯洛需要層次理論，制訂個(gè)體化的護(hù)理措施來(lái)滿足患者不同疾病階段的不同層次的需求，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理措施，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性和依從性，發(fā)揮患者的最大潛能，使其積極配合診療，增強(qiáng)生活自理能力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。結(jié)論 對(duì)重癥急性胰腺炎患者運(yùn)用馬斯洛需要層次理論護(hù)理，能及時(shí)有效的最大限度的滿足患者不同疾病階段的各層次的護(hù)理需要，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)于臨床常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；馬斯洛需要層次論；護(hù)理

美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛把人類紛繁復(fù)雜的需要?dú)w納為 5 個(gè)層次，包括：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。它揭示了人的"需要或滿足"的本性，堅(jiān)持以人為本，滿足人的需要和健康，并促進(jìn)其完整性。重癥急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，死亡率高，給患者生理、心理及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。在對(duì)重癥急性胰腺炎患者護(hù)理的過(guò)程中將馬斯洛需要層次論與患者實(shí)際相結(jié)合，制訂和實(shí)施相應(yīng)的、行之有效的護(hù)理計(jì)劃來(lái)滿足重癥急性胰腺炎患者疾病不同階段不同層次的需要?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取 2015年3月～2016年 3月在我院住院治療的 200例重癥急性胰腺炎患者，其中男 102例，女 98 例，年齡 36～72 歲，全部患者入院時(shí)均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組100例，對(duì)照組100例，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1收集信息 自行設(shè)計(jì)的馬斯洛需要層次調(diào)查問(wèn)卷：調(diào)查患者住院的護(hù)理需求，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、癥狀和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容分別從生理、安全、愛與歸屬、尊重和自我實(shí)現(xiàn)5個(gè)方面展開，分別在入院時(shí)和疾病恢復(fù)期填寫問(wèn)卷，每次共發(fā)出問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷200份，有效回收率為100%。

1.2.2評(píng)估 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行全面評(píng)估，將患者的護(hù)理資料按照馬斯洛需要層次論進(jìn)行分類并評(píng)估確定護(hù)理問(wèn)題的優(yōu)先次序。

1.2.3實(shí)施 根據(jù)需要層次論來(lái)確定解決護(hù)理問(wèn)題的優(yōu)先次序，制訂個(gè)體化的護(hù)理措施來(lái)滿足患者不同疾病階段的不同層次的需要。①生理需要：是人類最基本的需要，必須首先給予滿足。措施：自覺地采納有益健康的行為和方式。急性期遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者禁食；恢復(fù)期指導(dǎo)患者宜進(jìn)食低膽固醇、低脂，清淡、易消化食物，避免過(guò)多進(jìn)食油膩食物，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。②安全需要：需保障患者身體、心理兩方面的安全，提高患者的安全感。措施：了解患者的心理狀態(tài)，介紹疾病的相關(guān)健康宣教知識(shí)，使其對(duì)自己的病情有所認(rèn)識(shí)，消除焦慮恐懼心理，保持患者良好的心情，克服急躁情緒。③愛與歸屬的需要：患者住院后易產(chǎn)生強(qiáng)烈的無(wú)助感，此時(shí)患者的愛與歸屬的需要愈加強(qiáng)烈。措施：在患者病情穩(wěn)定后，多與患者及家屬交談，了解患者平時(shí)的生活習(xí)慣和興趣愛好等，陪伴患者讀書、說(shuō)話，使患者與周圍人們建立良好的關(guān)系，感受到他人的關(guān)心與愛護(hù)。④自尊的需要：患者住院后，往往缺乏自信心妨礙了其自尊需要的滿足。措施：耐心聽取患者主訴，觀察患者的情緒變化，多溝通交流，讀懂患者的需求，將人文關(guān)懷貫穿到護(hù)理工作中，讓患者有自身存在感，使其感受到尊重和被別人接納。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要：是人類最高層次的需要，在患者較低層次的需要均已滿足后盡量滿足患者的興趣愛好和良好習(xí)慣，讓患者積極參與到醫(yī)療活動(dòng)中，將患者的注意力吸引到更容易達(dá)到的目標(biāo)中，產(chǎn)生成就感，以滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要。

1.2.4觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者入院時(shí)和疾病恢復(fù)期護(hù)理需求調(diào)查結(jié)果總分比較。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所收集的數(shù)據(jù)由兩人核對(duì)錄入EXCEL表，用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在入院時(shí)和疾病恢復(fù)期的疾病常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度各方面得分顯著高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明馬斯洛需要層次論在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用能更好的滿足患者護(hù)理需求，提高患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3 討論

將馬斯洛需要層次論運(yùn)用到重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理中，打破了傳統(tǒng)的只注重其疾病常規(guī)護(hù)理的模式，因個(gè)體的需要不一，根據(jù)其個(gè)體化的需要和問(wèn)題，按需所施，并先識(shí)別護(hù)理問(wèn)題的輕、重、緩、急，及時(shí)予以解決，最大限度的滿足患者在疾病不同階段的不同層次的需要。通過(guò)給予個(gè)體化的護(hù)理，能及時(shí)、有效的滿足患者疾病不同階段、各層次的護(hù)理需要，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用，增強(qiáng)了生活自理能力，生活質(zhì)量得到改善和提高，有助于良好的護(hù)患關(guān)系的建立，避免護(hù)理工作的盲目性，提高了患者滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了護(hù)士的臨床護(hù)理思維和業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。

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編輯/丁一