孫曉麗

[摘要] 目的 在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過(guò)程中應(yīng)用奧曲肽注射液，觀察其臨床療效。 方法 在該院2015年1月—2016年6月收治的肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者中方便選取66例，將其均分為觀察組與對(duì)照組。在治療兩組患者時(shí)均應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療，在治療觀察組患者時(shí)增加應(yīng)用奧曲肽注射液治療。觀察兩組患者的臨床療效并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（23.98±3.54）h、（13.54±2.22）h、（5.21±1.66）d，并發(fā)癥發(fā)生幾率是3.03%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過(guò)程中應(yīng)用奧曲肽注射液的臨床療效明顯更佳。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂；上消化道出血；奧曲肽注射液

[中圖分類號(hào)] R575.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0114-03

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of octreotide injection in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by the esophageal varicose veins caused by the cirrhosis. Methods Convenient selection 66 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by the esophageal varicose veins caused by the cirrhosis treated in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups with 33 cases in each， both groups adopted the routine symptomatic treatment， and the observation group adopted the octreotide injection treatment on the basis of the routine treatment， and the clinical curative effect of the two groups was compared and analyzed. Results The improvement time of the clinical symptoms， hemostasis time and length of stay in the observation group were respectively（23.98±3.54）h，（13.54±2.22）h，（5.21±1.66）d， and the incidence rate of complications was 3.03%， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of octreotide injection in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by the esophageal varicose veins caused by the cirrhosis is better.

[Key words] Cirrhosis； Esophagus varicosis rupture； Upper gastrointestinal hemorrhage； Octreotide injection

肝硬化疾病在臨床上比較常見(jiàn)、多見(jiàn)，屬于一種中后期肝損傷病癥，其發(fā)病原因是肝臟疾病反復(fù)性病癥發(fā)展[1]，其臨床表現(xiàn)是彌漫性肝損害，其中消化道出血是肝硬化最明顯的并發(fā)癥[2]。該文主要探究在該院2015年1月—2016年6月收治的66例肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過(guò)程中應(yīng)用奧曲肽注射液的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者中方便選取66例作為樣本人群，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=33）與對(duì)照組（n=33）。觀察組患者中男女比例是20：13，最大年齡是67歲，最小年齡是37歲，中位年齡為（54.58±4.12）歲；對(duì)照組患者中男女比例是21∶12，最大年齡是66歲，最小年齡是38歲，中位年齡為（55.64±3.67）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療兩組患者時(shí)均應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，如心率、血壓、呼吸頻率等，觀察患者的臨床癥狀并為患者建立靜脈通路，對(duì)出血嚴(yán)重的患者進(jìn)行補(bǔ)血治療并加強(qiáng)其水電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)和酸堿度平穩(wěn)調(diào)節(jié)；在治療觀察組患者時(shí)增加應(yīng)用奧曲肽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060176）治療：奧曲肽注射液用藥劑量是0.1 mg，將其與20 mL葡萄糖溶液進(jìn)行配伍后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，在注射完成后10～15 min后給予患者其他藥物治療，即將0.5 mg奧曲肽注射液與500 mL生理鹽水進(jìn)行配伍后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療，治療1次/d，連續(xù)對(duì)患者給藥3 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（23.98±3.54）h、（13.54±2.22）h、（5.21±1.66）d，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比

發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組，其中觀察組中出現(xiàn)1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率是3.03%，對(duì)照組中出現(xiàn)9例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率是27.27%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5429，P<0.05）。

3 討論

肝硬化作為常見(jiàn)臨床疾病其病癥發(fā)展過(guò)程中極易出現(xiàn)機(jī)體并發(fā)癥[3]，其中食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致的上消化道出血是最為常見(jiàn)的肝硬化并發(fā)癥，發(fā)病前期存在疾病隱匿性，若未能及時(shí)給予患者有效治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至引發(fā)死亡。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，上消化道出血癥狀的發(fā)生原因是肝硬化患者的靜脈門長(zhǎng)期受到疾病因素影響進(jìn)而造成患者食管胃底靜脈曲張[4]，靜脈血壓持續(xù)升高的后果即引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂致患者上消化道出血。

目前臨床上主要應(yīng)用藥物治療來(lái)顯著控制患者的病情發(fā)展，其中奧曲肽注射液屬于中新型人工合成八肽環(huán)狀化合物[5]，治療效果較為顯著。奧曲肽注射液具有良好的內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素作用且具有半衰期較長(zhǎng)的臨床優(yōu)勢(shì)，可對(duì)促甲狀腺素、胰內(nèi)分泌物以及胃腸道分泌物起到同時(shí)抑制的臨床作用[6]，對(duì)胰酶和胃酸等物質(zhì)進(jìn)行有效抑制并有效減少患者胃部活動(dòng)、良好控制患者膽囊排空現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)患者的胃黏膜起到一定的保護(hù)作用[7]。

該次探究中，通過(guò)給予觀察組患者常規(guī)對(duì)癥治療和奧曲肽注射液治療，顯著提升了患者的臨床治療效果，臨床癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（23.98±3.54）h、（13.54±2.22）h、（5.21±1.66）d，并發(fā)癥發(fā)生幾率是3.03%，與僅應(yīng)用常規(guī)對(duì)癥治療的對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與譚壯忱[8]研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果基本一致，其探究結(jié)果中，觀察組患者癥狀改善時(shí)間、止血時(shí)間、住院時(shí)間分別是（24.34±3.23）h、（13.54±2.34）h、（5.34±2.43）d，與對(duì)照組患者進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與該文研究結(jié)果保持一致，充分證明了該文研究結(jié)果的可靠性，但是譚壯忱研究過(guò)程中所選研究對(duì)象例數(shù)較多，研究結(jié)果更具有可靠性。

綜上所述，在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者的治療過(guò)程中應(yīng)用奧曲肽注射液，可以有效提升患者的臨床療效。但該次研究中因樣本人群研究患者例數(shù)較少且并不存在特異性病理資料，對(duì)奧曲肽注射液的遠(yuǎn)期療效也未進(jìn)行進(jìn)一步的追蹤，缺乏一定的全面性，因此還需對(duì)該藥的安全性進(jìn)行進(jìn)一步大量研究和證實(shí)。

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[2] 李海英，邵獻(xiàn)潔.醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合特利加壓素治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志， 2015（12）：1357-1359.

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[8] 譚壯忱.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（A2）：176.