王淑云

摘要：目的 通過探討頸椎病易發(fā)因素，減少復(fù)發(fā)率。方法 采取回顧性分析方法，分析68例患者的臨床資料，隨機分成甲乙兩組， 34例為一組（不分男女），甲組進行出院后電話隨訪指導，讓患者長期保持正確的頸部姿勢，并注意保暖等護理干預(yù)措施，乙組只在出院時告訴注意事項，無隨訪。結(jié)果 實施隨訪的甲組患者，頸椎病的復(fù)發(fā)率明顯減少。結(jié)論 積極預(yù)防、對癥施護，并保持正確的頸部姿勢，注意保暖，能改善頸椎病所引起的一系列癥狀，能起到減少頸椎病復(fù)發(fā)的效果。有效的提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：電話隨訪；頸椎病；復(fù)發(fā)；自我護理

中圖分類號：445 文獻標識碼：B

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。該病的發(fā)病原因主要為頸椎的退行性變、慢性勞損、頸椎先天性畸形等，發(fā)病時患者會出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、惡心、嘔吐等癥狀，甚至會出現(xiàn)視力模糊、心跳過快以及呼吸困難等，嚴重威脅人們的健康和生活質(zhì)量[1]。臨床中常見的治療方式為藥物治療，運動治療、牽引治療等。但是該疾病的治療時間普遍較長，并且治療后復(fù)發(fā)率也較高，因此，在患者出院后隨訪指導就顯得極為重要。本文通過出院后電話隨訪和指導，復(fù)發(fā)率明顯下降，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～5月間，經(jīng)住院進行系統(tǒng)治療，病情好轉(zhuǎn)出院的68例患者中，隨機分成甲乙兩組各34例（不分男女）。

1.2方法

1.2.1乙組在患者出院時予以相應(yīng)的出院指導后再不進行其他指導。

1.2.2甲組采用電話隨訪進行相應(yīng)的指導，1次/月。具體指導方式如下。

1.2.2.1工作指導 護理人員應(yīng)叮囑患者在工作中要保持正確的姿勢，防止過度疲勞，伏案工作時，頸椎總是處于彎曲狀態(tài) ，應(yīng)定時抬起頭向四周各個方向輕輕活動頸部，動作幅度不要過大，每隔30 min可抬頭讓雙眼遠視。休息時，自己用雙手牽伸脖子，輕輕按摩頸部肌肉，可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和疼痛[2]。

1.2.2.2注意頸部保暖 穿高領(lǐng)衣服或佩戴絲巾、圍巾，防止頸部受涼。

1.2.2.3睡眠指導 護理人員應(yīng)叮囑患者在睡覺時枕頭不要過高，最好采用醫(yī)用頸椎保健枕，并且在坐車時，最好不要打瞌睡，同時頭頸靠近座椅后背，以防急剎車造成頸部損傷。

1.2.2.4鍛煉方面 應(yīng)叮囑患者應(yīng)加強頸肩部肌肉的鍛煉，業(yè)余時間，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，這樣不僅可以緩解疲勞，還能頸部使肌肉發(fā)達，增強韌度，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

1.2.2.5告知患者在勞動或者走路時要注意，切不可過快，防止頸部閃傷或挫傷[3]。

1.2.2.6心理指導 在進行電話隨訪時，護理人員應(yīng)積極的與患者進行溝通，詢問患者近段時間所出現(xiàn)的問題，由于患者長期受到疾病的折磨，再加上治療后怕出現(xiàn)復(fù)發(fā)，會出現(xiàn)恐懼、不安等不良情緒，護理人員應(yīng)與患者講解該疾病日常的注意事項，解答患者所提出的疑問，緩解患者的不良情緒，幫其樹立良好的心態(tài)。

2 結(jié)果

甲組在2008年5月～2015年12月之間，共有5例次復(fù)發(fā)住院，復(fù)發(fā)率為 14.%，23例有輕度臨床表現(xiàn)，通過上述自我護理調(diào)養(yǎng)，癥狀自行緩解。乙組有18例次復(fù)發(fā)住院，復(fù)發(fā)率 53%，12例出現(xiàn)臨床癥狀，經(jīng)門診治療好轉(zhuǎn)。

3 討論

頸椎病的臨床癥狀與頸椎的解剖和生理功能有關(guān)，頸椎是脊柱中活動度最大且結(jié)構(gòu)最薄弱的節(jié)段，頸椎較胸、腰椎的活動度大，頸椎椎體、后關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)較胸、腰椎弱且小，而且不像其它節(jié)段的脊柱，有胸廓、腹肌、髖骨等的輔助支撐，因而穩(wěn)定性較差。穩(wěn)定性差和活動度大成為兩個明顯的弱點，不論是頸部肌肉感受風寒所致的肌肉痙攣，或是頸椎部扭傷、睡姿不適或枕頭高度不當，都可以破壞頸椎的穩(wěn)定性，引發(fā)新的錯位和癥狀出現(xiàn)。

由于頸部的穩(wěn)定性較差，即使治好以后，其穩(wěn)定性也需要-段時間去恢復(fù)、鞏固。在此期間，很多因素，而造成的頸部損傷，又容易造成頸椎病復(fù)發(fā)，因此，預(yù)防復(fù)發(fā)顯得極為重要。所以患者應(yīng)做好日常護理：①注意臥位的姿勢及枕頭的高度；②不要長時間的坐與電腦前，適當?shù)倪M行活動；③保持正確的坐姿；④日常應(yīng)做些保健操來保護頸椎。通過電話隨訪，護理人員定期的對患者進行叮囑，可以有效的提高患者的依從性，增加其自我保護意識，降低復(fù)發(fā)率[4]。

通過上述證明，甲組復(fù)發(fā)率明顯低于乙組。說明，采用電話指導，可以有效的提高患者的日常生活質(zhì)量，提高患者的自我保護意思，降低復(fù)發(fā)情況。同時也說明，各種疾病的發(fā)生發(fā)展，與平時的生活習慣、工作習慣緊密相聯(lián)，疾病最重要的是在于預(yù)防，只有保持正確的工作姿勢，良好的習慣形成。才能做到健康者無疾病，有疾病者可以減少復(fù)發(fā)率。

綜上所述，隨著人類生活水平的不斷提高，電腦電話等普及，導致頸椎病的發(fā)病率也呈上升趨勢，不良睡姿、不良坐姿以及長時間坐與電腦前等因素，都是引發(fā)頸椎病的主要原因[5]。所以要降低頸椎病的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率，應(yīng)該從日常生活中進行預(yù)防，而電話隨訪可以起到很好的督促作用，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。

參考文獻：

[1]劉福水，張義，鐘鼎文，等. 針刀與針灸治療頸椎病療效比較的Meta分析[J]. 中國組織工程研究，2012，19（6）：1622-1625.

[2]劉凱，謝青，畢霞. 頸椎機械牽引技術(shù)的作用及機制研究[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（ 28）：5272-5275.

[3]于志國，武良群，史珊怡. 牽引治療神經(jīng)根型頸椎病 40 例的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)藥信息，2012，29（4）：137-138.

[4]Kadaňka， Z.， Bednaík， J.， Novotn， O.，et al. Cervical spondyloticmyelopathy：conservative versus surgical treatment after 10 years [J].European Spine Journal，2011， 20（9）：1533-1538.

[5]楊文洪，張曙云，卓鳳堅， 等. 不同健康教育模式對社區(qū)居民健康素養(yǎng)的影響[J]. 中國公共衛(wèi)生管理， 2013，3（056）：401-402.

編輯/周蕓霏