宮頸癌手術(shù)出院患者實施護理延伸服務(wù)的可行性分析

牟遇霖

[摘要]目的 分析宮頸癌手術(shù)出院患者實施護理延伸服務(wù)的可行性。方法 選取2014年1月～2016年2月我院接受治療并出院的宮頸癌患者40例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法平均分為對照組與觀察組，各20例，對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予護理延伸服務(wù)。比較兩組患者在入院時以及出院6個月時自我護理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 入院時兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者生活質(zhì)量評分在出院6個月時均顯著提高，且觀察組患者生活質(zhì)量評分提高水平顯著高于對照組（P<0.05）。入院時兩組患者自我護理能力無顯著差異，兩組患者自我護理能力評分在出院6個月時均顯著提高，且觀察組患者自我護理能力評分提高水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予宮頸癌手術(shù)出院患者護理延伸服務(wù)，可顯著提高患者生活質(zhì)量并改善其自我護理能力，對患者康復(fù)更有幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護理延伸服務(wù)；宮頸癌；自我護理；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0179-03

[Abstract]Objective To analyze the feasibility of nursing extension service for patients discharged from cervical cancer operation.Methods Forty patients with cervical cancer who were treated and discharged from our hospital from January 2014 to February 2016 were selected as research objects.According to a random number table，they were evenly divided into control group and observation group，20 cases in each group.The control group was provided routine discharge guidance，while the observation group was additionally supplied nursing extension service on the basis of the control group.The self-care ability and quality of life at admission and six months after discharge in the two groups were compared.Results There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups on admission（P>0.05）.The scores were both increased in the quality of life 6 months after discharge and the improvement of the quality of life scores in the observation group were significantly higher than that of control group （P<0.05）.There was no significant difference in the self-care ability between the two groups on admission.But 6 months after discharge，the scores of the index were significantly improved in both groups，and the improvement in the observation group was more remarkable compared with that in the control group （P<0.05）.Conclusion Nursing extension service can improve the quality of life in patients after cervical cancer operations and the self-care ability.It is more helpful for patients' rehabilitation and worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Nursing extension service；Cervical cancer；Self care；Quality of life

婦科惡性腫瘤之一為宮頸癌，具有極高的病死率。宮頸癌手術(shù)治療后，雖然切除腫瘤，但是患者常需要面對巨大精神壓力及經(jīng)濟負擔(dān)，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。研究表明，癌癥患者的生存質(zhì)量遠低于正常人，且同時低于其他疾病患者。婦科惡性腫瘤治療目的不單單是對患者生命進行保障，同時也需要改善患者生活質(zhì)量，患者生活質(zhì)量更能準確反映患者治療及康復(fù)情況。目前公認的患者療效指標之一為生存質(zhì)量，故如何提升患者生活質(zhì)量是目前護理工作亟待解決的問題，研究表明護理延伸服務(wù)可顯著提高宮頸癌患者生活質(zhì)量[1]。在患者出院后，由醫(yī)護人員給予患者持續(xù)的護理指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)對在我院接受宮頸癌手術(shù)出院患者給予護理延伸服務(wù)情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年2月在我院接受手術(shù)治療并出院的宮頸癌患者40例納入本研究，所有患者均確診為宮頸癌且手術(shù)治療后出院并簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各20例。對照組年齡30～72歲，平均（41.4±4.9）歲；病理類型：10例鱗癌、10例腺癌；文化程度：5例本科，5例大專，4例中專，3例高中，3例初中及以下。觀察組年齡31～74歲，平均（42.6±5.5）歲；病理類型：11例鱗癌、9例腺癌；文化程度：5例本科，4例大專，5例中專，3例高中，3例初中及以下。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，具體內(nèi)容：心理護理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。在患者入院時，給患者發(fā)放出院指導(dǎo)事項書，在患者出院后進行隨訪并給予支持指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護理延伸服務(wù)，具體內(nèi)容如下。在出院前醫(yī)護人員給予患者詳細指導(dǎo)，告知患者自我護理方式如測量血壓、體溫以及脈搏的方法等。給患者發(fā)放“?？浦R宣傳冊”以及“出院指導(dǎo)卡”， “?？浦R宣傳冊”內(nèi)容包括宮頸癌疾病相關(guān)知識、日常注意事項及飲食禁忌等?！俺鲈褐笇?dǎo)卡”包括飲食、運動、用藥以及疾病監(jiān)測方法等，并使患者知曉責(zé)任護士聯(lián)系方式、復(fù)診時間以及科室電話。醫(yī)護人員每月至少一次通過電話形式對患者進行護理指導(dǎo)，每周至少一次給予患者郵件提醒。電話時間應(yīng)為下午2～4點，通話時間>7 min，通話過程中，醫(yī)護人員應(yīng)耐心真誠的傾聽患者訴求，認真解答患者疑惑，并向患者強調(diào)下一階段的治療方式及注意事項。及時了解患者當時體征情況及癌癥擴散轉(zhuǎn)移情況，提醒患者注意并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生。指導(dǎo)患者出院后的服藥劑量，令患者服藥依從性提高。指導(dǎo)患者合理飲食及運動方式，對患者不良情緒進行疏導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量。

1.3療效判斷標準及評價指標

采用自行設(shè)計的自我護理量表對患者入院時及出院6個月時的自我護理能力進行評價。自我護理量表內(nèi)容包括飲食干預(yù)、服藥管理、癥狀管理、軀體功能以及心理和社會適應(yīng)。每項總分20分，評分越高表明患者自我護理能力越好。采用歐洲癌癥功能與治療研究機構(gòu)設(shè)計的腫瘤患者的生命質(zhì)量量表對患者入院時及出院6個月時的生活質(zhì)量進行評價。生命質(zhì)量量表內(nèi)容包括軀體功能、情緒功能、社會功能、認知功能、角色功能以及總體健康。每項總分100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量水平越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

入院時兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。出院6個月時生活質(zhì)量評分均顯著高于入院時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者自我護理能力的比較

入院時兩組患者自我護理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在出院6個月時自我護理能力評分均顯著高于入院時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者自我護理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌患者治療效果不斷提升，但患者在治療后的生活質(zhì)量卻始終不理想[2]。研究表明宮頸癌患者的生活質(zhì)量顯著低于健康人群，且接受放療的患者生活質(zhì)量更差[3]。患者因?qū)膊×私獠蛔慵皩κ中g(shù)存在誤解，嚴重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。研究表明，在宮頸癌患者術(shù)后給予健康教育，可提高患者生活質(zhì)量，緩解患者不良情緒[4]。張友梅[5]研究表明，在宮頸癌患者出院后，給予患者護理延伸服務(wù)，有助于提高患者生活質(zhì)量。護理延伸服務(wù)為患者出院后由醫(yī)護人員給予患者持續(xù)的護理指導(dǎo)，通過電話或者家庭訪問等形式與患者保持聯(lián)系[6]，及時了解患者出院后治療情況，給予患者飲食、運動、用藥、心理等方面指導(dǎo)，提醒患者日常需要注意事項及飲食禁忌，指導(dǎo)患者服藥劑量，提高患者服藥依從性[7]，預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者不良情緒進行疏導(dǎo)，積極認真回答患者疑惑，傾聽患者訴求[8]，進而提高患者生活質(zhì)量。護理延伸服務(wù)作為一種新的護理模式，護理范圍不再局限于病房內(nèi)，通過對患者在出院后進行護理，體現(xiàn)了以人為本的護理服務(wù)宗旨[9]。

本研究顯示，患者生活質(zhì)量評分及自我護理能力評分在入院時無顯著差異，出院6個月時兩組患者生活質(zhì)量及自我護理能力評分均顯著提高，且觀察組患者提高程度顯著高于對照組（P<0.05）。在患者入院時，告知患者宮頸癌疾病相關(guān)知識以及注意事項，提醒患者服藥劑量，可提高患者服藥依從性，降低患者對疾病的恐懼，進而樹立患者治愈的信心。本研究結(jié)果顯示護理延伸服務(wù)可顯著提高患者生活質(zhì)量并對患者自我保護能力進行改善。

綜上所述，宮頸癌手術(shù)出院患者給予護理延伸服務(wù)，可顯著提高患者生活質(zhì)量并改善患者自我護理能力，對患者康復(fù)更有幫助，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]趙變歌，顧浩.延續(xù)護理對宮頸癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：124-125.

[2]戴斌，陳文兵.家屬同步認知干預(yù)對宮頸癌患者心理、行為特征的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（16）：50-53.

[3]伍李明，王麗.延續(xù)護理對宮頸癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：677-680.

[4]肖惠敏，鄭建偉，蘭秀燕，等.晚期癌癥患者生存質(zhì)量對家庭照顧者生存質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2015，50（4）：415-419.

[5]張友梅.護理干預(yù)對宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2014，35（6）：I0015-I0016.

[6]營克琴.對進行化療的乳腺癌患者實施化療后延續(xù)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：99-100.

[7]周春蘭，李曉瑾，李文姬，等.延續(xù)性護理對乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：663-665.

[8]劉小紅，張子云.延續(xù)護理對乳腺癌患者癌性疲乏和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，（31）：3955-3957.

[9]田瑩.乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護理的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：351-352.

[10]張玉穎.延續(xù)護理對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，11（6）：143-145.

[11]高平.護理延伸服務(wù)在改善宮頸癌手術(shù)出院患者自我護理能力中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：101-104.

[12]王蘭芹，田松煥，程歡.延伸護理改善宮頸癌患者放療后生命質(zhì)量的研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（26）：2036-2039.

[13]秦潔丹，蔣蘭芳.延續(xù)護理對子宮頸癌患者術(shù)后自護能力及自我效能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（2）：221-223.

[14]李穎穎.延續(xù)護理對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)藥，2016，1（8）：103.

[15]姜光瑤，趙志偉，吳江，等.宮頸癌術(shù)后患者臨床預(yù)后影響的多因素分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（12）：1806-1809.

（收稿日期：2016-12-07 本文編輯：顧雪菲）