張金龍

摘要：目的 觀察應(yīng)用針灸理療聯(lián)合治療頸椎病的效果。方法 以2015年4月～2016年3月間本院收治頸椎病患者60例實(shí)施研究，對(duì)照組針灸治療，研究組在此基礎(chǔ)上增加理療，對(duì)比治療效果與VAS評(píng)分。結(jié)果 研究組總有效率96.67%高于對(duì)照組76.67%，治療后研究組VAS評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸配合理療用于頸椎病治療可顯著減輕疼痛，療效安全可靠，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：頸椎??；針灸；理療；效果觀察

頸椎病作為臨床多發(fā)病，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，比如生活壓力過(guò)大、慢性勞損、椎管狹窄或退行性病變等，都會(huì)導(dǎo)致頸椎綜合癥，引發(fā)一系列癥狀，影響患者日常工作與生活，所以做好頸椎病患者的干預(yù)治療至關(guān)重要。針灸、理療作為臨床常用治療手法，在頸椎病治療中取得了一定效果，為觀察針灸配合治療頸椎病效果，選取本院收治頸椎病患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般材料 以2015年4月～2016年3月間本院收治頸椎病患者60例實(shí)施研究，納入研究患者均符合頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)物理檢查（如壓頂試驗(yàn)、前屈旋頸試驗(yàn)等）、X線、肌電圖或CT檢查確診，年齡20～68歲，排除合并心肺功能異常、精神疾病、意識(shí)障礙及頸椎間結(jié)核等患者，簽署研究同意書。60例患者中男性37例女性23例，平均年齡42.6歲，椎動(dòng)脈型18例，交感神經(jīng)型5例，脊髓型15例，神經(jīng)根型22例，平均分為對(duì)照組與研究組，臨床基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組針灸治療，研究組在此基礎(chǔ)上增加理療。

針灸治療：結(jié)合患者癥狀體征進(jìn)行辨證分型，分為風(fēng)寒濕型、風(fēng)濕熱型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型，治法舒筋通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎，主穴天柱、夾脊、風(fēng)池、大椎、肩頸、阿是穴，局部取穴舒筋活血，主穴后溪、申脈、昆侖、養(yǎng)老等遠(yuǎn)部取穴行氣止痛。肝腎虧虛配穴太溪、陽(yáng)陵泉、太沖、懸鐘，風(fēng)寒濕溫針或者隔姜灸，風(fēng)濕熱刺絡(luò)拔罐。入針3～5 min，留針10～15 min，1次/d，以10 d為一療程。

理療治療：干擾電流療法改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，消炎、消腫，配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛麻醉藥物如奴弗止因、利多卡因等做直流電導(dǎo)入，增強(qiáng)效果。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療效果與VAS評(píng)分。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)以治愈、顯效、有效、無(wú)效為主，結(jié)合患者癥狀體征、頸椎功能恢復(fù)情況等制定，以治愈+顯效+有效為臨床治療總有效率。治愈：肩頸疼痛、四肢乏力、心動(dòng)過(guò)速、視力障礙等癥狀基本消失，頸椎功能恢復(fù)正常；顯效：肩頸功能顯著改善，活動(dòng)受限輕微，癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀體征雖然有所改善但肩頸功能仍明顯受限；無(wú)效：不符合以上評(píng)價(jià)指標(biāo)或者肩頸功能惡化、加重者。疼痛情況評(píng)價(jià)以VAS（視覺模擬評(píng)分）為主，得分越高疼痛越明顯[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（x±s）表示并采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者治愈13例、顯效10例、有效6例、無(wú)效1例；對(duì)照組患者治愈8例、顯效9例、有效6例、無(wú)效7例；研究組總有效率96.67%高于對(duì)照組76.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.684，P<0.05）。

研究組治療前后VAS評(píng)分分別為（7.58±0.86）分、（1.13±0.52）分；對(duì)照組治療前后VAS評(píng)分分別為（7.63±0.82）分、（3.48±0.77）分。治療前VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后研究組VAS評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

頸椎病作為當(dāng)前備受關(guān)注影響群體健康的典型病癥，其發(fā)生會(huì)導(dǎo)致肩頸疼痛、四肢乏力、行走困難、視物模糊、吞咽障礙、胸部疼痛等諸多情況，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致頸心綜合征或者下肢癱瘓等，影響患者日常工作與生活臨床中要積極采取有效治療舉措改善患者癥狀體征、控制病情并減輕危害至關(guān)重要。

頸椎病中醫(yī)辨證屬于眩暈、痹癥、痿證范疇，發(fā)生根由為外傷勞損、風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻、筋脈拘急，氣血虛弱或肝腎不足容易導(dǎo)致精血虧虛、腦脈失養(yǎng)，從而致使髓海不足引發(fā)頸椎病或眩暈癥。頸椎病的發(fā)生患者多伴有不同程度的頭、肩頸部位疼痛，診斷中要注意與頸間筋膜炎、肩周炎、脊髓腫瘤、脊髓空洞癥等進(jìn)行鑒別，對(duì)其進(jìn)行辨證分型并實(shí)施針對(duì)性治療[2]。

本次治療中將60例患者進(jìn)行辨證分型，以舒筋通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、活血止痛為根本進(jìn)行針灸治療，主穴天柱、夾脊、風(fēng)池、大椎舒筋活血并通絡(luò)止痛，后溪、申脈、昆侖、養(yǎng)老等舒筋通絡(luò)、行氣止痛，取得了不錯(cuò)的治療效果。物理療法利用各類物理因子如光電熱等直接作用于患處進(jìn)行治療，本次治療采用干擾電療法，利用脈沖中頻電流刺激神經(jīng)肌肉引發(fā)收縮反應(yīng)，并產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)閾電流，通過(guò)消炎、消腫及止痛改善患者頸椎受限情況，恢復(fù)正常頸椎功能。無(wú)論是針灸還是理療均能直達(dá)患者病灶并改善該處血運(yùn)情況，通過(guò)消除脊髓水腫解除受壓迫神經(jīng)，且可從根本上祛除風(fēng)、寒、濕、瘀等致病因素，治療過(guò)程安全無(wú)痛苦，患者接受度高，效果好。

針灸配合物理療法治療頸椎病的效果已被臨床諸多報(bào)道及治療實(shí)踐驗(yàn)證，二者聯(lián)合應(yīng)用通過(guò)改善局部神經(jīng)肌肉血液循環(huán)，增強(qiáng)組織血氧飽和度消除炎癥與疼痛，從而保護(hù)發(fā)揮頸部韌帶、肌肉等保護(hù)頸椎功能，達(dá)到抑制髓核、消炎鎮(zhèn)痛等作用。治療實(shí)踐結(jié)果顯示，比起單純針灸治療，二者聯(lián)合可顯著提升治療效率、減輕患者疼痛，且治療過(guò)程安全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)于提升頸椎病患者生存質(zhì)量有重要意義，值得大力推廣應(yīng)用[3]。

綜上所述，針灸配合理療用于頸椎病治療可顯著減輕疼痛，療效安全可靠，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李燕.探究分析針灸理療聯(lián)合牽引治療對(duì)于頸椎病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，16（16）：57-58.

[2]Qing Yan，Jing-wen Ruan，Ying Ding，et al . Electro-acupuncture promotes differentiation of mesenchymal stem cells， regeneration of nerve fibers and partial functional recovery after spinal cord injury[J].Experimental and toxicologic pathology ： official journal of the Gesellschaft für Toxikologische Pathologie， 2011，63（1-2）：151-159.

[3]Peter， Borusiak，Heiner， et al. Lack of efficacy of manual therapy in children and adolescents with suspected cervicogenic headache： results of a prospective， randomized， placebo-controlled， and blinded trial[J].Headache， 2010，50（2）：224-230.

編輯/丁一