陳艷平
隨著生活水平的提高和健康知識的普及,越來越多的老百姓認(rèn)識到補鈣的重要性,補鈣已成為一種保健趨勢。春天,更是補鈣的最佳時機??墒?,目前市面上國產(chǎn)和進口的鈣制劑多達(dá)400余種,對普通人來說,選擇哪種鈣制劑、每天補多少鈣、何時服用,成了正確補鈣的難題。
不同人群
選用不同的鈣制劑
普通人(包括絕經(jīng)期婦女) 一般應(yīng)選擇含鈣量高的無機鈣;胃酸較多者服用無機鈣后可中和胃酸,一舉兩得。無機鈣是指主要化學(xué)成分為碳酸鈣、羥基磷酸鈣、磷酸氫鈣、氧化鈣等,常見商品如鈣中鈣(磷酸鈣)、鈣爾奇D(碳酸鈣)、迪巧(碳酸鈣)、龍牡壯骨沖劑(碳酸鈣)、牦髓壯骨粉(磷酸鈣)等。
兒童、65歲以上老年人、胃酸缺乏者 應(yīng)選擇有機酸鈣或有機鈣。有機酸鈣是指主要化學(xué)成分為乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣(檸檬酸鈣)等,常見商品如葡萄糖酸鈣、蓋世寶(醋酸鈣)、多補鈣(醋酸鈣)、乳酸鈣、司特立(枸櫞酸鈣)等。有機鈣即氨基酸螯合鈣,又稱“新型鈣”,屬于第三代鈣制劑,代表產(chǎn)品有巨能鈣(L-蘇糖酸鈣)、樂力(氨基酸螯合鈣)、999納諾卡(納米碳酸鈣)等。
甲狀旁腺機能減退和慢性腎功能衰竭患者 這兩類患者常合并高磷血癥,不要選用含磷的鈣制劑,宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣等。這些鈣制劑既可補鈣,也可作為高磷血癥的磷結(jié)合劑,以降低血磷濃度。
糖尿病患者 不適宜選用葡萄糖酸鈣。
服用含鋁制劑藥物的患者 不宜選用枸櫞酸鈣。
高血壓和心功能不全者 不宜選用醋酸鈣。
缺鐵性貧血患者 用鐵劑治療時,如果服用鈣制劑,將使鐵的吸收減少50%,應(yīng)間隔補充。
高尿酸血癥、高鈣血癥患者 為補充鈣劑的禁忌證,不宜補鈣。
補鈣量有講究
補鈣可不是多多益善。大量補鈣(尤其是無機鈣)可造成胃腸道刺激和便秘引起高鈣血癥、結(jié)石,重者心律不齊、昏迷甚至死亡。嬰幼兒過量補鈣會使骨骼過早鈣化閉合,導(dǎo)致身高增長緩慢。
不同人群每日鈣的適宜攝入量不同:半歲以下幼兒300毫克每天,半歲到1歲幼兒400毫克每天,1~3歲幼兒600毫克每天,4~10歲兒童800毫克每天,11~17歲少年1000毫克每天,18~49歲青壯年800毫克每天,50歲以上人群1000毫克每天,妊娠中期婦女1000毫克每天,妊娠晚期婦女1200毫克每天,哺乳期婦女1200毫克每天。普通飲食中鈣攝入量約400毫克每天,余下的量可由鈣制劑補足。
使用鈣劑時應(yīng)弄清楚所買的鈣制劑每片或每?;蛎堪兴剽}的量,按需補充。例如:王某,56歲,每天應(yīng)補鈣1000毫克,除去日常飲食中的鈣400毫克,還應(yīng)補充600毫克,可選擇無機鈣補充,若選擇鈣中鈣(含鈣200毫克每片),一天服用三片;若選擇鈣爾奇D(含鈣600毫克每片),一天服用一片;若選擇龍牡壯骨沖劑(含鈣35毫克每包),則一天需服用17包。
鈣劑最佳服用時間
若采用一日一次的方法,以每晚睡前服用最好;一日二次,則以清晨和睡前各服一次為佳,因人的血鈣水平在清晨及后半夜最低,此時補充則吸收率高;若采用每天3次的方法,最好在飯后1~1.5小時服用,可避免飲食中的脂肪酸、鞣酸、草酸等影響鈣的吸收。
需長期服用鈣劑者,以間斷服用為宜,即采用服用鈣劑2個月,停1個月的循環(huán)方式,以起到趨利避害的作用。